output

d.Стеноза устья аорты.

e.Недостаточности клапана аорты.

19 Характерным аускультативным признаком митрального стеноза является:

Выберите один ответ.

a.Третий тон сердца.

b.Тон открытия митрального клапана.

c.Ослабление первого тона на верхушке сердца.

d.Ритм галопа.

e.Акцент второго тона над аортой.

20 «Хлопающий» первый тон на верхушке сердца выслушивается при:

Выберите один ответ.

a.Пролапсе митрального клапана.

b.Артериальной гипертензии.

c.Митральном стенозе.

d.Митральной недостаточности.

e.Аортальной недостаточности.

21 У пациентов с митральным стенозом первой жалобой чаще всего является:

Выберите один ответ.

a.Периферические отеки.

b.Одышка.

c.Обморок.

d.Боль за грудиной.

e.Тяжесть в правом подреберье.

22 У пациентов со стенозом левого атриовентрикулярного отверстия при появлении фибрилляции предсердий отмечается следующее изменение аускультативной картины:

Выберите один ответ.

a. Появится ритм галопа.

b. Пресистолический шум сменится на протодиастолический.

c.Появится систолический шум на верхушке.

d.Появится третий тон.

e.Первый тон на верхушке станет ослабленным.

23 «Facies mitralis» обусловлен:

Выберите все верные ответы:

a.Цианозом губ.

b.Диффузным синим цианозом.

c.Цианотичным «румянцем» щек.

d.Цианозом кончика носа.

24 При «естественном» течении порока у больных с митральным стенозом выраженность одышки уменьшается при:

Выберите один ответ.

a.Появлении недостаточности митрального клапана.

b. Присоединении системной артериальной гипертензии. c. Развитии легочной гипертензии.

d. Усилении венозного застоя в легких.

e. Появлении правожелудочковой недостаточности.

Question 25 Рефлекс Китаева возникает вследствие:

Выберите один ответ.

a.Снижения градиента давления между левым предсердием и левым желудочком.

b.Уменьшения притока крови к сердцу.

c.Митральной регургитации.

d.Повышения давления в полости левого желудочка.

e.Растяжения легочных вен.

26 Шум при митральном стенозе:

Выберите один ответ.

a.Сопровождается ослаблением первого тона.

b.Лучше выслушивается в положении на левом боку на выдохе.

c.Сопровождается третьим тоном.

d.Лучше выслушивается в положении стоя.

e.Проводится на сонные артерии.

27 Протодиастолический шум при митральном стенозе возникает вследствие:

Выберите один ответ.

a.Активной систолы предсердий.

b.Митральной регургитации.

c.Легочной гипертензии.

d.Растяжения левого предсердия.

e.Увеличения градиента давления между левым предсердием и левым желудочком.

28 Шум при митральной недостаточности:

Выберите один ответ.

a.Проводится в левую подмышечную область.

b.Занимает всю диастолу.

c.Сочетается с усилением первого тона.

d.Проводится на сонные артерии.

e.Лучше выслушивается в положении стоя.

Question 29 Площадь левого атриовентрикулярного отверстия в норме составляет:

Выберите один ответ.

a.4,5-6 см2.

b.0,5-1 см2.

c.1-2 см2.

d.8,5-10 см2.

e.6,5-8 см2.

30 Для митральной недостаточности характерно:

Выберите один ответ.

a.Хлопающий первый тон.

b.Положительный венный пульс.

c.Ритм перепела.

d.Увеличение левого желудочка.

e. Диастолическое дрожание на верхушке сердца.

31 О митральной недостаточности при эхокардиографии будет свидетельствовать:

Выберите один ответ.

a.Митральная регургитация III степени.

b.Градиент давления левое предсердие/левый желудочек более 20 мм рт.ст.

c.Неравномерность степени систолического утолщения задней стенки левого желудочка. d. Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в систолу.

e. Площадь митрального отверстия 1,5 см2.

32 Источником тромбоэмболий при митральном стенозе, осложненном фибрилляцией предсердий, чаще становится:

Выберите один ответ.

a.Ушко левого предсердия.

b.Вены голеней.

c. Вены малого таза.

d. Ушко правого предсердия. e. Левый желудочек.

33 Причиной относительной митральной недостаточности является:

Выберите один ответ.

a.Дегенеративный кальциноз створок митрального клапана

b.Аневризма аорты

c.Разрушение створок митрального клапана при инфекционном эндокардите

d.Склероз и кальциноз створок митрального клапана при ревматической лихорадке

e. Растяжение фиброзного кольца при дилатации левого желудочка

34 У пациента с выявленными при аускультации верхушки сердца ослаблением первого тона и систолическим шумом обнаружен трехчленный ритм, который:

Выберите все верные ответы:

a. Является «ритмом галопа».

Выберите один ответ.

a.Ревматическая лихорадка.

b.Врожденный порок сердца.

c.Системная красная волчанка.

d.Инфекционный эндокардит.

e.Дегенеративный кальциноз клапана.

39 У пациента 63-х лет при эхокардиографии выявлена митральная регургитация средней степени тяжести. Размеры камер и общая сократимость в норме. Признаков сердечной недостаточности нет. В настоящее время показано:

Выберите один ответ.

a.Назначения петлевых диретиков.

b.Протезирования митрального клапана.

c.Назначение петлевых диуретиков в комбинации с антагонистом альдостерона.

d.Реконструктивная операция на митральном клапане.

e.Динамическое наблюдение.

40 Постоянный прием варфарина при ревматическом митральном стенозе:

Выберите один ответ.

a.Показан при диаметре левого предсердия более 4,5 см

b.Показан при появлении фибрилляции предсердий.

c.Показан только при наличии сердечной недостаточности.

d.Противопоказан всем пациентам.

e.Показан всем пациентам.

41 Пациентам с механическим митральным протезом непрямые антикоагулянты:

Выберите один ответ.

a.Назначаются пожизненно.

b.Назначаются на первые 2-3 года после протезирования клапана.

c.Назначаются на первые 2-3 месяца после протезирования клапана.

d.Назначаются на первые 2-3 недели после протезирования клапана

e.Не назначаются.

42 Пациентам с механическим митральным протезом показан постоянный прием:

Выберите один ответ.

a.Дабигатрана.

b.Эноксапарина.

c.Апиксабана

d.Ривароксабана

e.Варфарина.

43 Пациентам с биологическим митральным протезом непрямые антикоагулянты:

Выберите один ответ.

a.Назначаются пожизненно.

b.Назначаются на первые 3 недели после протезирования клапана

c.Назначаются на первые 3 месяца после протезирования клапана.

d.Назначаются на первые 3 года после протезирования клапана.

e. Не назначаются.

44 Доза варфарина у пациентов с механическим митральным протезом:

Выберите один ответ.

a.Индивидуальна, зависит от рекомендаций фирмы-производителя протеза

b.Индивидуальна, зависит от значений международного нормализованного отношения (МНО)

c.Индивидуальна, зависит от тяжести хронической сердечной недостаточности

d.5 мг в сутки всех пациентов

e.Индивидуальна, зависит от значений активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)

45 Характерными осложнениями митрального стеноза являются:

Выберите все верные ответы:

a.Тромбоз ушка левого предсердия.

b.Аневризма аорты.

c.Фибрилляция предсердий.

d.Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения.

46 При митральном пороке сердца сердечные гликозиды:

Выберите один ответ.

a.Не назначаются.

b.Назначаются только при митральном стенозе.

c.Назначаются только при митральной недостаточности.

d.Назначаются только при тахисистолической фибрилляции предсердий

e.Назначаются всем пациентам

47 Причиной недостаточности митрального клапана может являться:

Выберите все верные ответы:

a.Инфекционный эндокардит

b.Системная красная волчанка

c.Дегенеративный кальциноз митрального клапана

d.Ревматическая лихорадка

48 Пациенту с митральным стенозом и площадью митрального клапана менее 1,5 см2 хирургическое лечение порока сердца показано при:

Выберите все верные ответы:

a.Наличии указаний на перенесенную тромбоэмболию.

b.Наличии симптомов хронической сердечной недостаточности III-IV ф. кл.

c.Появлении фибрилляции предсердий.

d.Легочной гипертензии более 50 мм рт.ст.

49 Показаниями к приему варфарина при митральном стенозе являются:

Выберите все верные ответы:

a.Тромб в ушке левого предсердия.

b.Хроническая сердечная недостаточность

c.Фибрилляция предсердий.

d.Тромбоэмболии в анамнезе.

50 Пресистолический шум при митральном стенозе исчезает при:

Выберите один ответ.

a. Развитии фибрилляции предсердий.

b.Атриовентрикулярной блокаде первой степени.

c.Развитии легочной гипертензии.

d.Присоединении поражения клапана аорты.

e.Синусовой брадикардии.

Инфекционный эндокардит.

1 Из названных ниже микробов наиболее частым возбудителем инфекционного эндокардита является:

Выберите один ответ.

a.Микробы HACEK-группы.

b.Echerichia coli.

c.Pseudomonas aeruginosa.

d.Staphylococcus epidermidis.

e.Streptococcus viridans.

2 Спленомегалия при инфекционном эндокардите относятся к синдрому:

Выберите один ответ.

a.Тромбоэмболический синдром.

b.Синдром клапанных поражений.

c.Иммунокомплексные васкулиты.

d.Синдром воспалительных изменений и септицемии.

e.Иммунокомплексные висцериты.

3 При эмпирическом лечении первичного инфекционного эндокардита целесообразно применение следующих комбинаций антибиотиков:

Выберите все верные ответы:

a.Ципрофлоксацин с меропенемом.

b.Линезолид с карбенициллином.

c.Ампициллин с гентамицином.

d.Ванкомицин с метронидазолом.

4 В большинстве случаев подлежит оперативному лечению следующий вариант инфекционного эндокардита:

Выберите один ответ.

a.Ни один из вариантов инфекционного эндокардита.

b.Инфекционный эндокардит наркоманов.

c.Все варианты инфекционного эндокардита.

d.Первичный инфекционный эндокардит (болезнь Черногубова).

e.Эндокардит протезированных клапанов.

5 Для инфекционного эндокардита несправедливо следующее утверждение:

Выберите один ответ.

a.Чаще всего поражается аортальный клапан.

b.Показана длительная антибактериальная терапия.

c.Быстро развивается почечная недостаточность.

d.Эмболии в селезенку – нередкое осложнение.

e.При резистентности к антибиотикам проводится хирургическое лечение.

6 Фактором риска развития инфекционного эндокардита является:

Выберите один ответ.

a.Операция протезирования клапана в анамнезе.

b.Частые ангины.

c.Переливание крови.

d.Частые ОРВИ.

e.«Малые» кожные инфекции.

7 Для инфекционного эндокардита несправедливо следующее утверждение:

Выберите один ответ.

a.Показателем эффективности лечения является нормализация СОЭ.

b.Одним из основных проявлений является сопутствующий перикардит.

c.У части больных отмечается протеинурия.

d.Фактором риска является экстракция зубов.

e.Митральный клапан поражается реже аортального.