Вся микробиология
.pdf
|
|
|
|
|
|
n |
g |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha |
e |
|
Vi |
|
|
||||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u-tra |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
n |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha g |
e |
|
Vi |
|
|
|||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u -tra |
|
|
|
|
||||
Факторы передачи ― элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другой (вода, пища, воздух, живые членистоногие, предметы окружающей обстановки).
Пути передачи ― конкретные элементы внешней среды или их сочетания, обеспечивающие попадание возбудителя из одного организма в другой в определенных внешних условиях.
Механизм |
|
Пути передачи |
Ворота |
передачи |
|
|
инфекции |
|
|
|
|
Фекально- |
алиментарный (пищевой) |
кишечник |
|
оральный |
водный |
|
|
|
контактный (непрямой контакт) |
|
|
|
|
|
|
Аэрогенный |
воздушно-капельный |
респираторный |
|
|
воздушно-пылевой |
тракт |
|
|
|
|
|
Трансмиссивный |
укус кровососущих насекомых |
кровь |
|
|
парентеральный |
|
|
|
|
|
|
Контактный |
раневой |
кожные покровы |
|
|
контактный |
и слизистые |
|
|
|
прямой контакт, половой |
оболочки |
|
|
||
|
|
непрямой контакт (контактно- |
|
|
бытовой) |
|
|
|
|
|
|
Вертикальный |
трансплацентарный (от матери к |
ткани плода |
|
|
плоду) |
|
|
|
|
|
|
6.Повторяемость или неповторяемость (в результате возникновения иммунитета.)
7.Цикличность течения (т.е. наличие определенных периодов заболевания).
Периоды инфекционного заболевания
1) Инкубационный период ― время от момента внедрения возбудителя в организм до появления у больного первых клинических симптомов заболевания; продолжительность инкубации может сильно варьировать ― от нескольких часов, дней, недель, месяцев ― до нескольких лет.
63
|
|
|
|
|
|
n |
g |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha |
e |
|
Vi |
|
|
||||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u-tra |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
n |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha g |
e |
|
Vi |
|
|
|||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u -tra |
|
|
|
|
||||
2)Продромальный (период предвестников болезни) ― характеризуется появлением первых неспецифических симптомов (общая слабость, головная боль, повышение температуры, озноб, мышечные боли и т.д.)
3)Период клинических проявлений (разгар болезни) ― максимально выражены неспецифические, а также специфические симптомы, характерные только для данного заболевания.
4)Период исхода:
•реконвалесценция (полное выздоровление с микробиологической санацией);
•реконвалесцентное микробоносительство;
•переход в хроническую форму;
•летальный исход.
Формы инфекций (инвазий) |
|
1. По природе возбудителя: |
- бактериальные |
|
- вирусные |
|
- грибковые |
|
- протозойные |
2. По количеству возбудителей: |
- моноинфекция |
|
- микст-инфекция |
3. По локализации возбудителя в организме хозяина:
-местная (очаговая)
-общая (генерализованная):
•бактериемия (вирусемия)
•сепсис
•септицемия
•септикопиемия
•токсико-септический шок
•токсемия
•токсинемия
4. По механизму возникновения (происхождение):
- экзогенная - эндогенная
- аутоинфекция
5. Повторные заболевания:
- реинфекция
64
|
|
|
|
|
|
n |
g |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha |
e |
|
Vi |
|
|
||||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u-tra |
|
|
|
|
|||||
-суперинфекция
-вторичная инфекция
-рецидив
6. По основному источнику инфекции:
- антропонозы (источник инфекции ― человек)
-зоонозы (источник инфекции ― животное)
-сапронозы (источник инфекции ― внешняя/абиотическая среда)
7.По механизму передачи и локализации возбудителя в организме:
-кишечные с фекально-оральным механизмом передачи
-инфекции дыхательных путей с аэрозольным механизмом передачи
-кровяные с трансмиссивным механизмом передачи
-инфекции наружных покровов с контактным механизмом передачи
8.По месту возникновения: - внебольничная
-внутрибольничная (ВБИ)
-природно-очаговая
9.По распространению:
-спорадические случаи
-эпидемии
-пандемии
-эндемии (привязанность инфекционного заболевания к определенному региону)
10.По длительности течения:
-острая
-персистентная (латентная, хроническая, медленная)
10.По характеру течения:
-бессимптомная (микробоносительство)
-стертая (субклиническая)
-манифестная
-фульминантная
|
|
|
|
|
|
n |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha g |
e |
|
Vi |
|
|
|||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u -tra |
|
|
|
|
||||
Формы инфекций ― основные понятия.
Моноинфекция ― инфекционное заболевание, вызванное одним видом возбудителя.
Микст-инфекция (смешанная) ― два и более видов возбудителей вызывают инфекционнон заболевание.
65
|
|
|
|
|
|
n |
g |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha |
e |
|
Vi |
|
|
||||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u-tra |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
n |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha g |
e |
|
Vi |
|
|
|||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u -tra |
|
|
|
|
||||
Вторичная инфекция ― к первоначальной (основной) инфекции присоединяется другая инфекция, вызываемая условно-патогенным возбудителем.
Реинфекция ― повторное заражение тем же возбудителем после выздоровления на фоне несформировавшегося иммунитета.
Суперинфекция ― повторное заражение тем же возбудителем на фоне текущего заболевания.
Рецидив ― повторное заболевание за счет эндогенной инфекции.
При экзогенной инфекции возбудитель поступает в организм из окружающей среды (извне), при эндогенной ― находится в самом организме.
Аутоинфекция ― эндогенная инфекция, вызванная собственной условнопатогенной микрофлорой организма.
Персистенция ― длительное нахождение микроорганизмов в организме в неактивном состоянии.
Микробоносительство (бактерионосительство, вирусоносительство) ― нахождение (носительство) микроорганизма в макроорганизме без клинических проявлений инфекции. Может быть: здоровое микробоносительство ― развивается у здоровых лиц, контактировавших с больными или носителями соответствующих патогенных видов; реконвалесцентное микробоносительство ― состояние, при котором выделение возбудителя продолжается после клинического выздоровления больного; чаще всего формируется при слабой напряженности постинфекционного иммунитета.
Очаговая инфекция ― инфекция, при которой процесс локализуется в определенном органе или ткани и не распространяется по организму. Однако очаговая инфекция при малейшем нарушении равновесия между макро- и микроорганизмами может перейти в генерализованную форму.
Генерализованная инфекция ― инфекция, при которой возбудители распространяются преимущественно лимфо-гематогенным путем по всему макроорганизму.
В этом случае развивается:
1)бактериемия ― состояние организма, при котором микроорганизмы циркулируют в крови, но не размножаются;
2)вирусемия ― состояние организма, при котором в его крови циркулируют вирусы (генерализованная вирусная инфекция);
3)сепсис ― нахождение микроорганизмов в крови и их размножение;
66
|
|
|
|
|
|
n |
g |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha |
e |
|
Vi |
|
|
||||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u-tra |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
n |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha g |
e |
|
Vi |
|
|
|||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u -tra |
|
|
|
|
||||
4)септицемия ― форма сепсиса, при которой микроорганизмы циркулируют и размножаются в крови без образования вторичных очагов инфекции;
5)септикопиемия ― форма сепсиса, при которой микроорганизмы не только циркулируют и размножаются в крови, но и происходит образование гнойных метастатических очагов в различных органах;
6)токсемия ― состояние организма, при котором к крови циркулируют бактериальные эндотоксины;
7)токсинемия ― состояние организма, при котором в крови циркулирует бактериальный экзотоксин или другой токсин (при ботулизме, столбняке и других заболеваниях);
8)при массовом поступлении в кровь бактерий и их токсинов развивается
бактериальный или токсико-септический шок.
Эпидемиология ― наука об эпидемическом процессе. Изучает возникновение и распространение инфекционных заболеваний среди населения.
Звенья эпидемической цепи:
1.Источник и резервуар инфекции.
2.Механизмы и факторы передачи возбудителей (фактором передачи может быть вода, пища, воздух и т.д.).
3.Восприимчивый организм.
Воздействуя на эти звенья, можно предупредить или даже ликвидировать уже возникший эпидемический процесс.
67
|
|
|
|
|
|
n |
g |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha |
e |
|
Vi |
|
|
||||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u-tra |
|
|
|
|
|||||
Лекция 14
Введение в частную медицинскую микробиологию. Пиогенные кокки.
|
|
|
|
|
|
n |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha g |
e |
|
Vi |
|
|
|||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u -tra |
|
|
|
|
||||
Задачи частной медицинской микробиологии
1.Изучение биологических свойств возбудителей инфекционных заболеваний человека (основных).
2.Изучение их взаимодействия с макроорганизмом и механизмов развития инфекционного процесса.
3.Изучение механизмов развития невосприимчивости к инфекционному заболеванию.
4.Освоение методов микробиологической диагностики, специфической профилактики и терапии инфекционных заболеваний.
Информацию о микробиологии любого инфекционного заболевания следует излагать по схеме:
1.Характеристика заболевания.
2.Таксономия возбудителя заболевания.
3.Морфология и тинкториальные свойства.
4.Биологические свойства.
5.Ферментативная активность.
6.Антигены.
7.Факторы патогенности.
8.Экология и распространение.
9.Эпидемиология, патогенез, клиника заболевания (особенности).
10.Лабораторная диагностика — методы.
11.Специфическая профилактика и терапия.
Гнойно-септические инфекции (ГСИ) — полиэтиологические заболевания, характеризующиеся переходом местных нагноительных воспалительных процессов в генерализованной инфекции — сепсис (септицемию).
ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ ГСИ
Бактерии |
Грибы (рода Candida и др.) |
Аэробы и факультативные |
Облигатные анаэробы |
анаэробы |
(р.Clostridium,р.Bacteroides) |
Грамположительные кокки |
Грамотрицательные палочки |
(р.Staphylococcus, р.Streptococcus) |
(многие роды семейства |
|
Еnterobacteriaceae, pод Pseudomonas, |
|
pод Acinetobacter и др.) |
139
|
|
|
|
|
|
n |
g |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha |
e |
|
Vi |
|
|
||||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u-tra |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
n |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha g |
e |
|
Vi |
|
|
|||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u -tra |
|
|
|
|
||||
В 70−80% возбудителями ГСИ являются пиогенные кокки.
Пиогенные (гноеродные) кокки — микроорганизмы разных таксономических групп, объединенных по морфологическому признаку (все они имеют шарообразную или близкую к ней форму) и по способности вызывать нагноительно-воспалительные процессы, т.е. ГСИ. Пиогенные кокки являются представителями семейств:
•Micrococcaceae
•Streptococcaceae
•Peptococcaceae
•Neisseriaceae
СТАФИЛОКОККИ
Таксономия:
Царство: Procaryotae; Отдел: Firmicutes; Семейство: Micrococcaceae;
Роды: Staphylococcys (типовой), Micrococcus, Planococcus, Stomatococcus.
Род Staphylococcys включает около 30 видов. Доминируют 3 вида:
•S. aureus,
•S. epidermidis,
•S. saprophyticus.
Морфология и биологические свойства
Staphyle — виноградная гроздь. Шарообразной формы, диаметр 0,6−1 мкм, неподвижный, спор не имеет, капсула формируется лишь в условиях организма (индуцибельный фактор). Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, грамположительны.
Культуральные свойства
Хемоорганотроф, по типу дыхания — факультативный анаэроб, не прихотлив к питательным средам и условиям культивирования. Растет на простых питательных средах: МПБ — диффузное помутнение, МПА — колонии диаметром 2−4 мм, пигментированные (золотистого, лимонножелтого или белого цвета). Пигмент — каротиноид, не растворим в воде, растворим в спирту, бензине, хлороформе. Синтезируется лучше на свету, при комнатной температуре, дополнительной аэрации на плотных питательных средах с молоком, картофелем или глицерином.
Пигментообразование: у S. aureus пигмент |
золотистый, у |
S. saprophyticus — лимонно-желтый, S. epidermidis — |
лимонно-желтый |
или белый. |
|
140
|
|
|
|
|
|
n |
g |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha |
e |
|
Vi |
|
|
||||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u-tra |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
n |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha g |
e |
|
Vi |
|
|
|||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u -tra |
|
|
|
|
||||
Температурный диапазон роста 6−46° С, оптимальная 35−37°С, рН 4,2−9,3, оптимум 7,2.
Галотолерантный (устойчив к высоким концентрациям солей), большинство штаммов растет в присутствии 15% NaCl, сахарозы — до 40%, желчных кислот — до 40%.
Питательные среды для культивирования стафилококков:
1.МПА, МПБ;
2.Кровяной МПА с 5% бараньих или кроличьих эритроцитов — альфагемолиз;
3.Солевой МПБ — накопительная среда ( МПБ+ 7−10 % NaCl);
4.Желточно-солевой агар (ЖСА) — дополнительно содержит суспензию желтка куриного яйца (для определения лецитовителазы).
Биохимические свойства
Семейство Micrococcaceae оксидаза(-), каталаза(+) — признак дифференциации от семейства Streptococcaceae; последнее оксидаза(-), каталаза(-).
Сахаролитические гидролазы: лактоза, глюкоза, маннит, мальтоза, сахароза — ферментация до кислоты без газа.
Примечание: стафилококк глюкозу и маннит ферментирует как в аэробных, так и в анаэробных условиях (отличие от стрептококка); NH3+, H2S-, индол +, восстанавливает нитраты в нитриты, разжижает желатин воронкообразно.
Липолитические ферменты: фосфотаза, лецитовителаза.
Факторы вирулентности стафилококков
1.Структурные компоненты: микрокапсула, компоненты клеточной стенки — протеин А, тейхоевые кислоты, пептидогликан.
2.Ферменты агрессии: плазмокоагулаза, лецитиназа, гиалуронидаза, муромидаза, фибринолизин и др.
3.Токсины: гемолизины, лейкоцидин, эксфолиативный токсин, токсин синдрома токсического шока, энтеротоксин.
Возникновение пищевых отравлений стафилококковой природы связано с действием термостабильных энтеротоксинов (100°С — 30 мин.), продуцируемых золотистыми стафилококками.
Экология и распространение
Стафилококки являются представителями микрофлоры кожи, слизистых полости рта, носоглотки, кишечника. Они постоянно выделяются из организма человека и могут быть обнаружены на предметах обихода, в воде, воздухе, почве. Особую опасность представляет S. aureus как потенциально патогенный для человека микроорганизм.
Источник стафилококковой инфекции: больной человек, носитель.
Механизмы и пути передачи: воздушно-капельный, контактный, алиментарный, инъекционный.
141
|
|
|
|
|
|
n |
g |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha |
e |
|
Vi |
|
|
||||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u-tra |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
n |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha g |
e |
|
Vi |
|
|
|||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u -tra |
|
|
|
|
||||
Вызываемые заболевания
Стафилококки способны поражать практически все ткани организма и вызывать гнойно-воспалительные процессы различной локализации, раневую инфекцию, пищевые интоксикации.
При генерализации местных процессов возникает сепсис, септицемия (септикопиемия).
S. aureus может быть возбудителем внутрибольничных инфекций.
Микробиологическая диагностика
Исследуемый материал: гной, слизь, мокрота, кровь, моча, ликвор и др. I. Бактериоскопический метод.
Микроскопия мазков, окрашенных по Граму — грамположительные кокки, в виде виноградных гроздей.
II. Бактериологический метод. Этапы метода:
1.Посев на солевой бульон (среда накопления).
2.Посев на кровяной МПА — золотистые колонии с зоной α-гемолиза; ЖСА — колонии с радужным ореолом (положительная проба на лецитовиттеллазу).
3.Откол подозрительных колоний на косячок МПА с целью выделения чистой культуры.
4.Проверка чистоты выделенной культуры — микроскопия мазков, окрашенных по Граму (однородная популяция грамположительных гроздевидных кокков).
5.Постановка диагностических тестов: оксидаза (-), каталаза (+) — семейство Micrococcaceae; аэробное и анаэробное сбраживание глюкозы — род Staphylococcus; реакция на плазмокоагулазу (+/-), лецитовиттеллазу
(+) — только у S. aureus.
6.Дифференцировка видов
Дифференцировка видов стафилоккоков
Признак |
|
виды |
|
|
S. aureus |
S. epidermidis |
S. saprophyticus |
||
|
||||
Плазмокоагулаза |
+ |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
Анаэробное сбраживание |
+ |
- |
- |
|
маннита |
||||
|
|
|
||
Окисление маннита |
+ |
- |
+ |
|
|
|
|
|
|
Чувствительность к |
чувств. |
нет |
нет |
|
новобиоцину |
||||
|
|
|
7. Внутривидовая дифференцировка. Определение антибиотикограммы и фаготипирование.
142
|
|
|
|
|
|
n |
g |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha |
e |
|
Vi |
|
|
||||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u-tra |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
n |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ha g |
e |
|
Vi |
|
|
|||
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
e |
|
||
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
||
P |
|
|
|
|
|
|
NOW! |
e |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
buy |
|
|
||||
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
|
|
m |
||||
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
k |
|
|
|
|
|
|
d |
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
|
|
oc u -tra |
|
|
|
|
||||
Иммунитет. Антимикробный, антитоксический, ненапряженный, непродолжительный, связан как с клеточными, так и гуморальными факторами.
Специфическая профилактика и терапия. Профилактика стафилоккоковых инфекций направлена на выявление микробоносителей золотистых стафилоккоков, главным образом, среди персонала хирургических отделений больниц и родовспомогательных учреждений и их санации. Для профилактики стафилоккоковых осложнений проводят активную иммунизацию стафилоккоковым анатоксином больных, накануне плановых хирургических операций, или беременных в конце беременности.
Для специфической терапии септических инфекци используют донорский антистафилоккоковый иммуноглобулин или антистафилоккоковую плазму. При хронических инфекциях применяют стафилоккоковый анатоксин и/или стафилоккоковую аутовакцину с целью создания антитоксического и антимикробного иммунета.
Антибиотикотерапия стафилоккоковых инфекций проводится под контролем антибиотикограммы.
СТРЕПТОКОККИ
Таксономия и классификация Царство: Procaryotae; Отдел: Firmicutes; Семейство: Streptococcaceae; Род: Streptococcus;
Виды: группа А ― S. pyogenes; группа В ― S. agalactiae; группа С ― S. equisimilis;
группа D (энтерококки) ― S. faecalis, S. faecium, S. durans; группа G ― S. anginosus.
Не имеет группового антигена — S. salivarius, S. mitis, S. mutans, S. pneumoniae.
Морфология и тинкториальные свойства
Стрептокккоки овоидной формы, диаметр клетки около 1 мкм, неподвижны, аспорогенны, имеют капсулу. S. pneumoniae в организме образует полисахаридную макрокапсулу.
В мазке располагаются в виде цепочек кокков.
Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, грамположительны.
Биологические свойства
Хемоорганотрофы, факультативные анаэробы. Требовательны к питательным средам. Мезофилы.
143