РОССИЙСКАЯ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Кафедра отоларингологии
«УТВЕРЖДАЮ»
ВрИД НАЧАЛЬНИКА КАФЕДРЫ
Полковник медицинской службы
М. И. ГОВОРУН
« » __________ 200 г.
профессор А.С.КИСЕЛЕВ
Л Е К Ц И Я № 4
по отоларингологии
“Хронический гнойный средний отит и его осложнения”
Для слушателей и курсантов факультетов
подготовки врачей
Обсуждена на заседании кафедры
“ “ _____________ 2002г.
Дополнена
“ “ ______________
Санкт-Петербург, 2002 г.
ПЛАН ЛЕКЦИИ
. стр.
Введение (определение заболевания, его частота и краткая историческая
справка) ............................................................................................................ 3
1. Этиология и патогенез хронического гнойного среднего отита ............ 2
2. Клинические формы, дифференциальная диагностика .......................... 8
3. Внутричерепные и другие осложнения хронического гнойного
среднего отита ........................................................................................... 11
4. Лечение ......................................................................................................... 17
Заключение (профилактика в войсках и Военно-врачебная экспертиза) .. 18
СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ
Введение
Хронический гнойный средний отит (otitis media purulenta chronica) характеризуется наличием двух важнейших симптомов - стойкой перфорацией барабанной перепонки и длительным гноетечением из уха, постоянным или периодически возобновляющимся (Bezold). Интересно положение В.И.Воячека
(1925): “Если за основной критерий брать возраст болезни, то можно считать, что острые ушные процессы длятся несколько недель, подострые измеряются месяцами, а хронические - годами”.
Часто гноетечение не дает особых неприятных субъективных ощущений и мало беспокоит больных.. Понижение слуха, которое имеется почти всегда, является главной жалобой больных только при двустороннем поражении. Это заболевание, в виду его частоты (особенно в прежние годы) и опасности для слуха, а нередко и для жизни, заслуживает особого внимания в практической деятельности врача, в т.ч. и военного врача, тем более, что особенности воинской службы способствуют развитию не только острого гнойного среднего отита , но и обострению его хронических форм.
Хронических гнойный средний отит не редкое заболевание. Частота его зависит от социально-бытовых условий уровня жизни населения и воинских контингентов и от состояния специализированной медицинской помощи . В царской России частота хронических гнойных отитов превышала западноевропейскую более, чем в два раза: на Западе 15%, в царской России - свыше 30% (Гешелин А.И., 1937). М.С.Михелович приводит интересные данные, относящиеся к призывникам (цит. по А.И.Гешелину). Так , в период с 1895 г. по 1898 г. из 46 тысяч осмотренных новобранцев - 15% , т.е. 6.900 из них признаны негодными из-за хронического отита.
Улучшение материального и культурного уровня жизни населения в послереволюционном периоде, значительное повышение уровня медицинской, в т.ч. и специализированной оториноларингологической помощи, успешная борьба с массовыми эпидемическими заболеваниями, дающими осложнения на уши, привело к значительному снижению частоты хронических средних отитов, особенно в Европейской части нашей страны. Так, в настоящее время хронический средний отит встречается в 2 - 3% случаев всех заболеваний и занимает 4-е место в структуре заболеваний ЛОР органов (Кузнецов В.С., 1965; Солдатов И.Б., 1990).