Объем и методы исследования
Всего в исследование было включено 102 истории болезни пациентов в возрасте от 18 до 21 лет, мужчин, поступавших в ОРИТ военно-морского клинического госпиталя ТОФ в 2003 – 2005 гг. по поводу тяжелых внебольничных пневмоний, потребовавших проведение интенсивной терапии в условиях ЦАРИТ.
Результаты исследования
Таблица 1. Обобщенные сведения о пациентах, госпитализированных по поводу
пневмоний (абсолютные числа).
|
|
За весь период |
2005 г. |
2004 г. |
2003г. | ||||
|
всего |
Из них умерло |
всего |
Из них умерло |
всего |
Из них умерло |
всего |
Из них умерло | |
|
Поступило пневмоний (всего) |
1862 |
0 |
557 |
0 |
718 |
0 |
587 |
0 |
|
Военнослужащих (всего) |
1507 |
0 |
420 |
0 |
563 |
0 |
524 |
0 |
|
По призыву (лица молодого возраста) |
1289 |
0 |
365 |
0 |
492 |
0 |
432 |
0 |
|
Тяжелое течение (ЦАРИТ) |
102 |
0 |
46 |
0 |
32 |
0 |
24 |
0 |
Абсолютное количество лиц молодого возраста с тяжелыми внебольничными пневмониями возросло с 2003 по 2005гг.: от 24 случаев в 2003 году, 32 случая в 2004 году до 46 случаев 2005 году. При этом общее количество больных лиц молодого возраста с пневмониями уменьшилось значительно в сравнении с 2004 годом – на 127 человек, с 2003 годом – на 67 человек. Это связано с внедрением и применением на практике четких критериев госпитализации в ЦАРИТ, медицинской настороженностью персонала на всех этапах: от первичного звена и поликлиники до стационара, раннее активное выявление больных с заболеваниями верхних дыхательных путей и комплексная оценка их состояния на предмет раннего выявления пневмоний. Ниже в таблицах 2 и 3 отражена динамика поступления и распределения больных за указанный выше период в абсолютных числах и процентном соотношении.
Таблица 2. Обобщенные сведения о пациентах, госпитализированных по поводу
пневмоний (абсолютные числа, в процентах).
|
|
За весь период |
2005 г. |
2004 г. |
2003г. | |||||
|
Абсолют.числа |
В % |
Абсолют. числа |
В % |
Абсолют. числа |
В % |
Абсолют. числа |
В % | ||
|
По призыву (лица молодого возраста) |
1289 |
100 |
365 |
100 |
492 |
100 |
432 |
100 | |
|
Тяжелое течение (ЦАРИТ) |
102 |
7,9 |
46 |
12,6 |
32 |
6,5 |
24 |
5,5 | |
Таблица 3.Сведения о пациентах молодого возраста, госпитализированных по поводу
пневмоний (абсолютные числа, %)
|
|
За весь период |
2005 г. |
2004 г. |
2003г. | ||||
|
Абсолют.числа |
В % |
Абсолют. числа |
В % |
Абсолют. числа |
В % |
Абсолют. числа |
В % | |
|
По призыву (лица молодого возраста) |
1289 |
100 |
365 |
28,3 |
492 |
38 |
432 |
33,5 |
|
Тяжелое течение (ЦАРИТ) |
102 |
7,9 |
46 |
12,6 |
32 |
6,5 |
24 |
5,5 |
|
Осложнения |
79 |
77,4 |
30 |
65,2 |
28 |
87,5 |
21 |
87,5 |
|
одно |
29 |
28,4 |
8 |
17,3 |
8 |
25 |
13 |
54,1 |
|
два |
27 |
26,4 |
11 |
23,9 |
12 |
37,5 |
4 |
16,6 |
|
три |
11 |
10,7 |
5 |
10,8 |
4 |
12,5 |
2 |
8,3 |
|
Четыре и более |
12 |
11,7 |
6 |
13,0 |
4 |
12,5 |
2 |
8,3 |
|
«без осложнений» |
23 |
22,5 |
16 |
34,7 |
4 |
12,5 |
3 |
12,5 |
|
итого |
102 |
100 |
46 |
100 |
32 |
100 |
24 |
100 |
Из таблицы 3 видно, что общее количество больных лиц молодого возраста с осложнениями тяжелых пневмоний одинаково в процентном соотношении в 2003 в 2004 годах и составило 87,5% от общего числа случаев тяжелых пневмоний, а в 2005 году этот показатель достигает 65,2%. Абсолютное же число случаев тяжелых пневмоний возросло с 24– 2003 году, 32-2004 году до 46 случаев в 2005 году. При этом, из числа тяжелых пневмоний, число случаев «без осложнений» отмечалось в 2005 году-16, в 2004 году-4, 2003 году-3. Соответственно в процентах - 2005г-34,7%, 2004г-12,5%, 2003г-12,5%. В группу «без осложнений» включены больные у которых не развились нижеуказанные состояния, но госпитализация произведена по критериям тяжелого течения внебольничных пневмоний, требующих проведения интенсивной терапии в условиях ЦАРИТ.
Абсолютное число лиц с одним осложнением сопоставимо по годам: 8-8-13, в процентном соотношении сопоставимо в 2005,2004 годах: 17,3-25, значительно отличается от 2003 года: 54,1. Число случаев с двумя и более осложнениями сопоставимы в абсолютном и процентном соотношениях в 2003,2004,2005 годах. Характер изменения показателей (таблицы 2 и 3) отражает эффективность диагностических критериев и уровень квалификации медперсонала.
Таблица 4.Виды осложнений в абсолютных числах.
|
вид |
2003г. |
2004г. |
2005г. |
итого |
|
ИТШ |
18 |
19 |
24 |
61 |
|
ДН |
6 |
21 |
23 |
50 |
|
миокардит |
0 |
3 |
2 |
5 |
|
энцефалопатия |
0 |
0 |
2 |
2 |
|
нефропатия |
0 |
7 |
5 |
12 |
|
сепсис |
0 |
0 |
1 |
1 |
|
гепатит |
0 |
3 |
0 |
3 |
|
плеврит |
2 |
6 |
9 |
17 |
|
деструкция |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
эмпиема |
1 |
0 |
2 |
3 |
|
гипертермический синдром |
1 |
0 |
1 |
2 |
|
абсцесс легкого |
1 |
0 |
1 |
2 |
|
туберкулез |
0 |
2 |
2 |
4 |
|
Итого осложнений |
29 |
69 |
73 |
172 |
|
случаев тяжелым течением |
24 |
32 |
46
|
102
|
ИТШ - инфекционно-токсический шок
ДН – дыхательная недостаточность
Таблица 5. Средний койко-день лиц молодого возраста с тяжелыми
внебольничными пневмониями
|
|
За весь период |
2005 г |
2004 г |
2003 г |
|
Средний койко-день общий |
31,2 |
39 |
21,6 |
33 |
|
Средний койко-день ЦАРИТ |
1,8 |
2,2 |
1,4 |
1,8 |