ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВЛАДИВОСТОКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
ФАКУЛЬТЕТ ВОЕННОГО ОБУЧЕНИЯ
КАФЕДРА ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ (МОРСКОЙ) ТЕРАПИИ
«УТВЕРЖДАЮ»
Начальник кафедры военно-полевой (морской) терапии ВГМУ
к.м.н. полковник мед. службы
______________В.Г. Сейидов
«____»____________200__ г.
Научно-исследовательская работа
«ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ПНЕВМОНИЙ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА (2003-2005 гг.)»
Исполнитель: врач-интерн терапевт
Е.В БУРДУКОВСКАЯ
База интернатуры: военно-морской клинический
госпиталь ТОФ, г. Владивосток
Руководитель: начальник учебной части кафедры ВМТ
подполковник м\с В.В. Евсюков
Начальник отделения: полковник м\с С.В. Верещагин
Владивосток 2006 г.
ТЕМА: «Оценка течения тяжелых пневмоний у лиц молодого возраста по данным военно-морского клинического госпиталя ТОФ».
ЦЕЛЬ: Проанализировать все случаи течения тяжелых пневмоний у лиц молодого возраста, потребовавших интенсивной терапии в условиях центра анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, выявить наиболее актуальные осложнения, их частоту и патоморфологическую связь, особенности интенсивной терапии, исходы.
БАЗА ВЫПОЛНЕНИЯ: военно-морской клинический госпиталь ТОФ г. Владивосток, центр анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, пульмонологическое отделение.
Исполнитель: врач-интерн терапевт Е.В.Бурдуковская
Руководитель: начальник учебной части кафедры ВМТ подполковник м/с В.В.Евсюков
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
изучить все случаи тяжелых пневмоний у данного контингента за период 2003-2005гг, критерии госпитализации в ЦАРИТ, клинику и особенности течения пневмоний.
изучить виды осложнений, частоту их возникновения, особенности терапии.
ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Обзор литературы (состояние вопроса, определение, современная классификация пневмоний, патогенез заболевания, критерии диагностики, лечебная тактика, осложнения и реабилитация)
2. Проведение собственных исследований:
2.1. ознакомление с отчетами и историями болезни отделений реанимации и интенсивной терапии и пульмонологического отделения за 2003 – 2005 гг., оценка количества пациентов, поступивших по поводу пневмоний, из них с тяжелым течением и количества осложнений.
2.2. работа в архиве – выбрать истории болезни, соответствующие теме исследования.
2.3. изучить выбранные истории болезней – оценить анамнез, сроки от начала заболевания до момента госпитализации и начала интенсивной терапии, возникшие осложнения и эффект от лечения, определить возможную связь между локализацией и распространенностью процесса в легочной ткани.
3. Систематизация полученных данных (преобразование в таблицы, рисунки, схемы и диаграммы).
4. Обсуждение, выводы и оформление работы на бумажном носителе;
5. Рекомендации.
6. Создание мультимедийной презентации по основным положениям исследования и представление результатов исследования на обществе терапевтов госпиталя (10 мин.) и итоговой врачебной конференции врачей-интернов ВГМУ (10 мин.)
Оглавление
Оглавление 2
Введение 3
Обзор литературы 4
Объем и методы исследования 45
Результаты исследования 45
Заключение 48
Список литературы 48
Рецензия руководителя 48
Введение
Пневмонии широко распространены во всем мире. В России уровень заболеваемости пневмониями за последние 25 лет колебался в пределах 6,5-14,5‰. За каждое пятилетие переболевало около 5% населения. В возрастной структуре заболевших пневмониями 3,6% приходится на лиц допризывного и призывного возраста – 14-19 лет. Мужчины в большей степени подвержены заболеваниям пневмониями, чем женщины. Летальность от пневмонии составляет в среднем 0,7-0,8%, а от крупозной пневмонии – 2,7-3,0%.
Актуальность проблемы пневмоний для Вооруженных Сил заключается в сохраняющейся высокой заболеваемости (за последние годы она возросла на примерно на 50% и составляет не менее 30 % от общего числа госпитализированных военнослужащих срочной службы). По-прежнему остается высокой госпитальная летальность (0,02 - 0,06 %). Важным представляется и тот факт, что за последние десятилетия существенно расширилась этиологическая структура пневмоний, несколько изменилась клиническая картина заболевания, возросла роль внутрибольничных (нозокомиальных) пневмоний.