2 Задачи и цели военной лор экспертизы.

Военно-врачебная экспертиза является разделом теории и практики военного здравоохранения, представляющим собой комплекс специальных научно-методических, организованных и практических мероприятий, осуществляемых в целях комплектования и медицинского обеспечения ВС РФ, совершенствования медикосоциальной помощи личному составу согласно существующему законодательству. Организация медицинского освидетельствования в ВС РФ определяется приказами МО №315 от 22 сентября 1995г. “О порядке проведения военно-врачебная экспертизы в ВС РФ”, и для ВВС – Приказом МО РФ №299 от 12 сентября 1995г. “О введении в действие Положения о медицинском освидетельствовании летного состава авиации ВС РФ”.

Медицинское освидетельствование в ВС проводится с целью определения:

степени годности к военной службе граждан, призываемых на действительную военную службу, военнослужащих и военнообязанных и содействия командованию в правильном распределении их по родам войск и специальностям в соответствии с состоянием их здоровья и физического развития;

годности по состоянию здоровья кандидатов к поступлению военно-учебные заведения;

нуждаемости в проведении лечебнопрофилактических мероприятий у призывников, военнообязанных, военнослужащих;

причинной связи с условиями прохождения военной службы заболеваний, ранений, контузий, травм и увечий у военнослужащих, признаваемых по состоянию здоровья негодными к военной службе, ограниченно годными или нуждающимися в отпуске по болезни;

возможности прохождения военной службы офицерским составом, прапорщиками, мичманами, военнослужащими контрактной службы, а также проживания членов их семей в отдельных районах с неблагоприятным климатом.

Одной из важнейших задач военно-врачебной ЛОР экспертизы является профессиональный отбор в соответствии с состоянием ЛОР органов в отдельные виды ВС.

Для проведения военно-врачебной экспертизы в ВС РФ создаются штатные и нештатные военно-врачебные комиссии (ВВК), военно-летные комиссии (ВЛК), приемно-технические комиссии (ПТК) – для профотбора на ВМФ. К штатным относятся центральные ВВК и ВЛК, центральные ВВК родов войск (ракетных, ВМФ и т. д.), ВВК военных округов и военно-морских баз, ВмедА, ВЛК авиационного объединения и др. К нештатным ВВК относятся госпитальные ВВК, ВЛК авиационных госпиталей, ВВК военных комиссариатов, учебных заведений.

3 Организация профессионального лор отбора в различные рода войск и лор экспертиза военнослужащих.

ЛОР специалист ВВК пользуется обычной методикой исследования ЛОР органов. При освидетельствовании для определения годности к военной службе вообще проводятся наружный осмотр, эндоскопия, исследование слуха шепотной речью, исследование носового дыхания и обоняния.

Эндоскопическое исследование лучше проводить в затемненном помещении. Острота слуха при исследовании шепотной речью оценивается путем определения максимального расстояния, на котором исследуемый правильно повторяет произнесенные шепотом (на резервном воздухе) двузначные числа. При правильном повторении двузначных чисел на расстоянии 6 метров, какие-либо дополнительные исследования не проводят. Если же при исследовании выявляется снижение слуха, то дополнительно проводят обследование камертонами и тональную аудиометрию.

Для исследования носового дыхания применяют “пробу с пушинкой”. Обследуемому предлагают закрыть рот и дышать только носом. К правой и левой половинке носа поочередно подносят комочек ваты в виде пушинки. По отклонению последней судят о носовом дыхании, которое оценивается как “ свободное”, “удовлетворительное”, “затрудненное” или “отсутствует”. Кроме того, носовое дыхание можно оценивать и с помощью зеркала Гляцера, которое подносится перпендикулярно к ноздрям под поток выдыхаемого через нос воздуха. Площадь запотевания зеркальной поверхности отражает качество носового дыхания и степень его асимметрии.

Для исследования обонятельной функции носа используется “одориметрический паспорт”, в который включаются следующие тесты: