Менингеальная форма

Диагноз подтверждается исследованием ликвора:

прозрачность сохранена

давление повышено

количество клеток в ликворе увеличивается до 200-300 в 1 см3

в первые 2-3 дня нейтрофильный плеоцитоз

в последующем плеоцитоз лимфоцитарный

белок умеренно повышен

сахар повышен

Течение менингеальной формы полиомиелита благоприятное и заканчивается выздоровлением в течение 3-4 недель.

Паралитические формы

Течение паралитических форм острого полиомиелита делится на 4 периода:

Препаралитический

Паралитический

Восстановительный

Резидуальный

Паралитические формы

Препаралитический период

длится от начала болезни до появления первых признаков поражения двигательной сферы в виде вялых парезов и параличей

протекает с высокой температурой тела и общей интоксикацией (головная боль, рвота, боли в конечностях, в спине, шее)

иногда на первый план выступают катаральные явления верхних дыхательных путей и желудочно-кишечные расстройства, что служит причиной ошибочной диагностики

Препаралитический период

на 2-3 день развиваются менингеальный и корешковый синдромы

опорными пунктами для диагностики служат сильные головные боли и ограничение движений в позвоночнике, резкая гиперестезия, болезненность по ходу нервных стволов, потливость, особенно выраженная в области головы и парализующихся в дальнейшем мышцах, покраснение кожи лица, а иногда и всего тела, асимметрия сухожильных рефлексов, раннее снижение или отсутствие брюшных и кремастерных рефлексов

при скоротечных формах полиомиелита наблюдается дрожание конечностей

Препаралитический период

В большинстве случаев параличи развиваются за день до окончания лихорадочного периода, иногда после вторичного подъёма температуры (двуволновая температурная кривая)

Паралитический период

период нарастания параличей и их стабилизация длится от 1-2 дней до 2-х недель

максимальное развитие параличей наблюдается, как правило, в первые дни болезни

наиболее характерно несимметричные поражения проксимальных отделов конечностей.

Спинальная форма

поражении двигательных клеток в сером веществе передних рогов спинного мозга

вялые парезы и параличи мышц туловища и конечностей

мышечный тонус поражённых конечностей низкий

сухожильные рефлексы снижены или отсутствуют

Спинальная форма в грудном и шейном отделах СМ

парез межрёберных мышц и мышц диафрагмы

одышка, бледность, цианоз, страдальческое выражение лица, резкого ограничения экскурсии грудной клетки, участие в акте дыхания вспомогательных мышц, парадоксальные движения грудной клетки