Денервация
После инъекции наступает ВРЕМЕННАЯ денервация –
прекращение поступления нервных импульсов на мышцу или железу. При этом наблюдается снижение патологического мышечного тонуса
Размер поля постинъекционной денервации определяется:
дозой введенного токсина
объемом вводимого раствора
количеством точек введения
Восстановление нервной
передачи
Спрутинг (реиннервация)
•В ответ на денервацию, начинают развиваться новые отростки и образовываться новые нервно-мышечные соединения (синапсы)
43
Реиннервация
Процесс претерпевает обратное развитие в течение 3-4 месяцев
Восстановление передачи нервного импульса происходит постепенно, по мере образования новых нервных окончаний и восстановления контактов с постсинаптической моторной концевой пластинкой
Реиннервация ведет к восстановлению клинических симптомов, но в меньшем объеме
44
Диспорт: показания к применению
Лечение блефароспазма, гемифациального спазма, спастической кривошеи, спастичности руки после инсульта, гиперкинетических (мимических) складок (морщин) лица у взрослых,
гипергидроза аксиллярной области
Лечение динамической деформации стопы, вызванной спастичностью, у детей с церебральным параличом с 2- х летнего возраста
45
Лечение ГФС
Доза Диспорта
120 единиц Диспорта распределенных по вовлечённым мышцам
Разведение Диспорта
2,5 мл 0,9% NaCl
Содержание единиц
200 единиц в 1 мл
20 единиц в 0,1 мл
Инъецируемые мышцы
Глазничная мышца – 20 единиц (0,1 мл)
Лицевые мышцы – по 20 единиц (0,1 мл)
Длительность эффекта
12 недель
Точки инъекций
По 1 точке на каждую мышцу
Не инъецировать центр верхнего века
Мышцы-мишени
Мышцы-мишени:
m. orbicularis oculi m. zygomaticus m. platyzma
Дозы: |
120 ЕД DYSPORT® |
Эффективность: |
более 90% (до 100%) |
Начало эффекта: |
1-7 дней |
Длительность: |
4-6 и более месяцев |
47 |
|
Спастическая
кривошея
Рекомендованный подход к терапии:
1 флакон Диспорта – 1 пациент со спастической кривошеей
Дозы: 500 (250 – 1000) ЕД Диспорта Разведение Диспорта: 1,0 мл 0,9% NaCl Содержание единиц: 200 ЕД в 1 мл
20 ЕД в 0,1 мл
Введение: Игла для подкожных инъекций
Длительность эффекта: 12 недель
Дозировки
ROTATORY(вращательная)
150 Ед в сontrlateral m.Sternocleidomastoideus ( 0,3 ml)
350 Ед в ipsilateral m.Splenius (0,7 ml)
LATEROCOLLIS (наклон к плечу)
150 Ед в ipsilateral m.Sternocleidomastoideus ( 0,3 ml)
350 Ед в ipsilateral m.Splenius (0,7 ml) или
100 Ед в ipsilateral m.Sternocleidomastoideus ( 0,2 ml)
300 Ед в ipsilateral m.Splenius (0,6 ml)
100 Ед в ipsilateral m. Trapezius ( 0,2 ml)
Дозировки
RETROCOLLIS (наклон назад) по 250 Ед в каждую m. Splenius (2 x 0,5 ml) Последующие инъекции могут быть выполнены билатерально в m. Trapezius через 6 недель
Последующее лечение
Дозировка Диспорта может варьировать в зависимости от клинического эффекта и возможных побочных реакций.
Рекомендуемые дозы препарата определяются в пределах от 250 до 1000 единиц
Побочные эффекты терапии
Общие побочные эффекты:
Общая слабость, утомляемость, гриппоподобный синдром, боль и гематома в месте введения