Наиболее частыми формами Фокальных дистоний является краниальная дистония (КД), включающая синдромы:
блефароспазма, оромандибулярной дистонии (ОМД), ларингеальной и фарингеальной дистонии, цервикальная дистония (ЦД), писчий спазм (ПС).
Редкой фoрмой - фокальная дистония стопы.
Блефароспазм
- поражение (спазм) круговой мышцы глаз(а) с частичным или полным закрытием, сопровождается патологическими непроизвольными подергиваниями век
Ориентация больного затруднена или полностью невозможна
Оромандибулярная
дистония
Области применения Диспорта
Гемифациальный спазм
Возникновение не поддающихся контролю, мышечных сокращений с одной стороны лица, «скованность» мышц
Заболевание характеризуется клонико тоническими не ритмичными и безболезненными судорогами мышц, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут
25Причина ГФС компрессия n. facialis артерией в задней черепной ямке
Гемафациальный спазм
Болезнь начинается со спазма круговой мышцы глаза, затем постепенно захватывает всю мускулатуру лица. В период развернутого приступа наморщивается лоб, закрывается глаз, кончик носа отклоняется в больную сторону, угол рта кнаружи и кверху
Чаще встречается левосторонняя форма. Вне приступа функция лицевого нерва сохранена. Чаще болеют женщины в пожилом возрасте
26
Цервикальная дистония
Цервикальная дистония (Спастическая кривошея) дистонический гиперкинез с преимущественной локализацией в мышцах шеи, характеризующийся насильственным поворотом головы
Патологически напряженные мышцы шеи фиксируют голову в неестественно наклоненном или развернутом положении и сопровождаются патологическим движением
27
КЛИНИЧЕСКАЯ ФЕНОМЕНОЛОГИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ДИСТОНИИ
Поворот головы и шеи
(torticollis)
Наклон головы вперед
(anterocollis)
Наклон головы назад
(retrocollis)
Наклон головы к плечу
(laterocollis)
Лечение
При ригидных формах торсионной дистонии лечение дофасодержащими препаратами (наком, синемет, мадопар) оказалось высокоэффективным («драматический» эффект), способствуя быстрому (в течение нескольких дней) снижению мышечного тонуса, исчезновению патологических поз, вплоть до нормализации состояния (85 %).
Лечение
При локальных, особенно оромандибулярных дистониях полезен тремблекс (особенно в сочетании с эглонилом), применяется баклофен, сирдалуд. Однако эффект этих препаратов при гиперкинетических формах торсионной дистонии не так высок, как применение леводопа при ригидных формах.