ЭЛЕКТРОННЫЙ КОНСПЕКТ ЛЕКЦИЙ

131

тыс. человек. В 1848 г. в России заболело около 2 млн. Из них умерло 700 тыс. человек.

Желтая лихорадка - острое инфекционное заболевание, вызываемое специфическим вирусом и передающееся комарами строго определѐнных видов. Клинически; характеризуется резкими явлениями общей интоксикации, лихорадкой, желтухой, геморрагическим синдромом и поражением почек.

• Оспа натуральная - острое вирусное инфекционное заболевание. Характеризуется: сильная головная боль, быстрое повышение температуры до 40°С, насморк и боль в пояснице. Через 3 дня появляется сыпь на лице и голове, которая потом распространяется по всему телу в виде красных круглых пятнышек, температура немного падает, а через 3 дня снова поднимается. Затем в середине пятнышек появляются белые пузырьки с гноем. Спустя 4-6 дней гнойники подсыхают и спадают, оставляя после себя рубцы, температура становится нормальной.

СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита, вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Попадая в кровь, ВИЧ внедряется в Т-лимфоциты, где проходит цикл его размножения, ведущий к гибели клетки-

хозяина. Инкубационный период составляет от нескольких месяцев до 5 лет. Летальность при заболевании СПИДом достигает 65 - 70%.

Основной путь заражения – контакт с кровью: половым путем – 70-80 %; инъекционные наркотики – 5-10 %; переливание зараженной крови – 3-5%.

По оценкам специалистов всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2004 г. количество выявленных случаев ВИЧ-инфекции на планете

составило около 100 млн. человек. Из них более 4 млн. детей. Ежедневно вирусом СПИД в мире заражаются 6500 взрослых и 1000 детей.

За 24 года (с июня 1981 г.) эта болезнь переросла в величайшую в истории человечества пандемию, которая губительнее любых войн. За 24 года от СПИДа на планете погибло более 30 млн. человек.

Приравнены к ООИ:

Сибирская язва —инфекционное зоонозное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, образованием специфических язв (карбункулов) на коже и слизистых оболочках, поражением легких и кишечника. Зоонозная инфекция. Смертность составляет без лечения до

100%.

Возбудитель - крупная палочка, которая способна вне организма образовывать высокоустойчивые споры. На пастбище, зараженном испражнениями и мочой больных животных, сибиреязвенные споры могут сохраняться долгие годы.

Источник инфекции — крупный и мелкий рогатый скот. Человек может заразиться самыми разными путями.

Различают кожную, легочную и кишечную формы.

131

132

При кожной форме на месте внедрения возбудителя постепенно возникает сибиреязвенный карбункул - образование вскрывшихся пузырьков с последующим появлением черного струпа, по виду напоминающего уголь. Характерная особенность — отсутствие болезненности в области карбункула. Общими симптомами являются озноб, повышение температуры тела до 38— 40°С, головная боль, нарушения сердечно-сосудистой деятельности.

Легочная форма протекает, как тяжелая пневмония. Больной может погибнуть в течение 2—3 дней.

При кишечной форме заболевание начинается с острой боли в животе, рвоты желчью и кровью, кровавого поноса. Значительная часть больных умирает. Профилактика. Обслуживающий персонал, ухаживающий за больными, должен работать в перчатках, надевать ватно-марлевые респираторы, очкиконсервы. Перевязочный материал, бывший в употреблении, следует сжигать. Профилактика включает своевременное выявление и изоляцию больных животных, сжигание трупов погибших животных. Лицам с повышенным риском заражения (зоотехники, ветеринары и др.) проводится вакцинация.

•Дифтерия - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалением слизистых оболочек зева, гортани и поражением различных органов. Сопровождается образованием пленок и тяжелым общей интоксикацией организма.

•Дизентерия - острое инфекционное заболевание, вызывающее поражение толстой кишки. Смертность без лечения до 30%.

•Менингит - инфекционное заболевание, вызывающее воспаление оболочек спинного и головного мозга.

•Туберкулез - острое инфекционное заболевание, трудно поддающееся лечению антибиотиками из-за изменчивости бактерии. Смертность зависит от своевременных мер лечения.

Грипп - острое респираторное заболевание, характеризуется выраженной общей интоксикацией и поражением верхних дыхательных путей.

Вирус гриппа был открыт в 1933 году. Он был назван вирусом гриппа типа А, позже открыты вирус типа В и С. Вирусы гриппа типов В и С встречаются только у людей и не вызывают больших эпидемий. Вирусы типа А выделяются

иот людей, и от животных, и от птиц. Существует два основных типа вируса человеческого гриппа А — грипп А (Н1N1), грипп А (Н3N2), наиболее распространен первый вариант гриппа — А (Н1N1). Вирус птичьего гриппа А (H5N1) обычно не передается человеку напрямую от птиц и не циркулирует среди людей. Вирус гриппа свиней A (H1N1) — новая модификация вируса гриппа А, не выявлявшегося ранее (смесь вируса человеческого и вируса гриппа свиней). Передающийся от человека к человеку вирус гриппа свиней A (H1N1) может быть отнесен ко вновь возникающим.

132

133

Вирус гриппа во внешней среде неустойчив. Источником инфекции является больной человек. Основной путь передачи — воздушно-капельный.

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 2— 3 суток. Наибольшую опасность для окружающих больной представляет в первые дни заболевания.

Клиника. Обычно заболевание развивается остро, проявляется повышением температуры 38-40°С, головной болью, покраснением слизистой оболочки носоглотки, заложенностью носа, болями в мышцах, кашлем, слабостью и др. Возможны осложнения: воспаления легких, мышцы сердца и других органов.

Свиной грипп.

Клиника. Протекает новый штамм гриппа так же, как и все остальные острые респираторные заболевания: быстрое начало, повышение температуры и поражение дыхательных путей (кашель, ангина, фарингит, насморк), головная и мышечные боли. В некоторых случаях отмечаются рвота и диарея. Часто развивается вирусная пневмония с тяжелой дыхательной недостаточностью. Инфекционный период для подтвержденного случая свиного гриппа (H1N1) определяется от одного дня до проявления заболевания до семи дней после начала заболевания.

Лечение. Постельный режим. При повышенной температуре тела назначают жаропонижающие средства, противокашлевые препараты и др. На ранних стадиях заболевания наиболее эффективен противогриппозный гамма-глобулин. Противовирусные препараты рекомендуются для любого больного с подозрением на заболевание свиным гриппом (H1N1). Антивирусное лечение проводится занамивиром, можно в комбинации с оцелтамиром или амантадином или ремантадином и должно начинаться при первых проявлениях симптомов заболевания. Продолжительность лечения — пять дней. Антивирусные дозы и схемы, рекомендованные для лечения свиного гриппа (H1N1), те же, что и для сезонного гриппа.

Профилактика: Необходима изоляция носителей инфекции от здоровых лиц (карантин), ограничение контактов людей во время угрозы эпидемии.

Ведущая роль отводится повышению устойчивости организма к инфекции путем иммунизации организма живой вакциной. В первую очередь должны прививаться особые группы риска: дети, пожилые люди, люди, страдающие хроническими заболеваниями, часто болеющие ОРВИ, работники профессий, имеющие постоянные и частые контакты с большим количеством других лиц.

Сальмонеллез — кишечное инфекционное заболевание, относящееся к группе пищевых токсикоинфекций. ВСПЫШКИ ЛЕТОМ!

Этиология. Возбудителями являются микроорганизмы — сальмонеллы, высокоустойчивые во внешней среде. Источник инфекции - крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, грызуны, птица, а также больной сальмонеллезом человек и бактерионоситель.

133

134

Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Основной путь реализации — пищевой (большую роль играют инфицированные салаты, мясные фарши, колбасы, яйца, мясо птицы, молоко и др.). Возможны вспышки, обусловленные наличием возбудителя в воде водопроводов, озер, колодцев. В передаче инфекции имеют значение грязные руки.

Инкубационный период - 6—8 дней, реже 1—3 дня.

Клиника. Заболевание начинается остро: температура тела повышается до 38—39°С, появляются боли в животе, многократная рвота, частый обильный зловонный стул с примесью зеленоватой слизи («болотная тина»). Могут развиваться симптомы обезвоживания — падает артериальное давление, пульс становится слабого наполнения, уменьшается количество выделяемой мочи, появляются судороги, заостряются черты лица.

Лечение: при пищевой токсикоинфекции - промыть желудок, очистить кишечник. В дальнейшем больного необходимо согреть (обложить грелками), дать выпить свежий чай (лучше зеленый).

Профилактика сальмонеллеза в дошкольных учреждениях и школах

включает:

•своевременную изоляцию больных;

•соблюдение санитарных норм при транспортировке и хранении мясных продуктов;

•соблюдение правил личной гигиены, регулярное мытье рук;

•содержание в образцовой чистоте кухонного инвентаря, разделочных досок; для разделки сырого и готового продукта отводят отдельные доски;

•чрезвычайно важно кипячение молока, соблюдение сроков хранения и реализации молочных продуктов;

•соблюдать правильную технологию приготовления пищевых продуктов из яиц, мяса, птицы.

•не допускаются к работе на пищеблоке лиц, страдающих гнойничковыми заболеваниями.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению

ипреимущественному поражению кожи, нервной системы, опорнодвигательного аппарата и сердца.

Этиология. Возбудителями болезни Лайма являются спирохеты рода боррелий. Возбудитель тесно связан с пастбищными (иксодовыми) клещами и их естественными хозяевами. Больной болезнью Лайма для окружающих не заразен.

Развитие болезни. Заражение происходит при укусе инфицированным клещем. Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое течение заболевания.

134

135

Инкубационный период - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 недели.

Клиника. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели.

Через 1-1,5 мес. развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов.

Лечение должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего проводится антибактериальная терапия, направленная на уничтожение боррелий.

Профилактика. Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные), так и прямое истребление их в природе.

Клещевой энцефалит – вирусная кровяная инфекция с поражением ЦНС. Бешенство — острое зоонозное инфекционное заболевание вирусной этиологии, передающееся при укусах больными животными, характеризующееся поражением центральной нервной системы с

возбуждением и психическими расстройствами.

Возбудитель — вирус. Заражение происходит от больных бешеных собак, кошек, верблюдов, лошадей, а также диких животных — волков, лисиц, шакалов. Среди животных периодически возникают массовые заболевания (эпизоотии). Зараженное животное отличается беспокойством, агрессивностью, изменением походки, обильным слюноотделением. Характерна водобоязнь, невозможность пить и есть. Затем появляются судороги, параличи и наступает смерть.

Слюна животных становится заразной за 8—10 дней до признаков заболевания.

При укусах от места внедрения вирус бешенства распространяется по нервным стволам и, проникнув в головной и спинной мозг, вызывает там воспаление. Продолжительность инкубационного периода у человека колеблется от 8 дней до I года (чаще 30—90 дней) и зависит от места укуса (короче — при укусе в голову, лицо, шею; длиннее — при одиночных укусах туловища и ног).

Первые признаки болезни проявляются на месте укуса, где ощущается зуд, ноющие и тянущие боли; рубец воспаляется, становится болезненным. Отмечаются головная боль, сухость во рту, повышение чувствительности к зрительным и слуховым раздражителям (яркий свет, громкий звук), возникает бессонница. Больные испытывают беспричинный страх, тревогу, чувство тоски; затруднено глотание. Развивается водобоязнь: при попытке сделать глоток

135

136

воды развивается приступ судорог. В дальнейшем судороги появляются даже при виде воды или упоминании о ней. Во рту скапливается слюна, которую больной не может проглотить(слюнотечение).

Лечение. Методов лечения как таковых от бешенства нет, больные погибают. Хотя в мире известны единичные случаи излечения от бешенства. Однако есть способ предотвратить болезнь. Это метод специфической профилактики - введение специальной вакцины против бешенства, (не позднее

14-го дня от момента укуса) в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет. Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно.

Профилактика бешенства предусматривает выявление и устранение эпизоотии среди диких животных, прививки домашним животным в неблагоприятных по бешенству районах.

Для профилактики эпизоотий среди плотоядных диких животных проводится оральная вакцинация, отстрел диких больных животных; газация нор грызунов, применение ядов.

Оральная вакцинация диких животных – применение пищевых приманок, в

которые помещают капсулу с антирабической вакциной. Проводится в феврале

– апреле и октябре–декабре.

ДЕЙСТВИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО ВЫЖИВАНИЮ В БИОЛОГОСОЦИАЛЬНЫХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Каждый человек должен знать типичные для данной территории инфекционные заболевания, признаки заболеваний, уметь их по возможности предупредить и оказать первую медицинскую помощь до прибытия врача.

О возникновении инфекционных заболеваний население обычно оповещается через средства массовой информации. Могут быть объявлены ка-

рантин или обсервация. В этот период население должно предпринять особые меры безопасности:

-нельзя без специального разрешения покидать место жительства, без крайней необходимости не выходить из дома (касается некоторых особо опасных заболеваний);

-дважды в сутки (утром и вечером) - измерять температуру тела всех членов семьи. Лиц с повышенной температурой и плохим самочувствием - изолировать от окружающих в отдельном помещении, выделить больному отдельную постель, полотенце,

-сообщить о заболевании в медицинское учреждение и вызвать врача;

-дать жаропонижающие средства, если температура тела высокая;

-носить марлевую повязку с целью защиты органов дыхания;

136

137

- при уходе за больным обязательно ежедневно проводить влажную уборку помещения с использованием дезинфицирующих растворов;

-строго соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки, воду пить только кипяченую; в очаге уничтожать грызунов и насекомых, мусор сжигать;

-лицам, общающимся с больным, категорически запрещается выходить на работу, посещать другие квартиры.

-при госпитализации больного - провести в квартире дезинфекцию.

Для распознавания болезни надо знать ее симптомы, длительность инкубационного периода и др. особенности.

за возникновением инфекционных заболеваний (сан-эпид. служба Минздрава и территориальные сан-эпид. станции), возглавляет службу - главный санитарный врач государства.

Основа работы – профилактика!!!

137

138

1.При возникновении источника инфекции – быстрая его изоляция, спец. транспорт (перевозка). Лечение - в спец. боксированных палатах инфекционных больниц. Работа таможенной службы на пограничных переходах Республики! – Экзотические болезни!

2.Пресечение возможных путей передачи возбудителя:

Прежде всего успех обеспечивается общесанитарными мероприятиями, которые проводятся постоянно, независимо от наличия заболевания. Это санитарный контроль за водоснабжением и пищевыми предприятиями, очистка населенных мест от нечистот, борьба с выплодом мух и т. д. + мероприятия в эпид.очаге - дезинфекция, дезинсекция и дератизация.

3. Мероприятия по повышению невосприимчивости населения – ВАКЦИНАЦИЯ!!! (плановая, экстренная и по эпид.показаниям).

Особо опасные инфекционные болезни животных

Распространение инфекционных болезней животных происходит в форме эпизоотии и панзоотий.

Эпизоотия – одновременное распространение заболевания среди

охватывающий большую территорюю (страну, или даже континент). Эпизоотический очаг – место локализации источника возбудителя

инфекции на определенном участке местности. Эпизоотическим очагом обычно являются помещения и территории, где находятся больные животные. РАЗЛИЧАЮТ:

1. Особо опасные инфекционные заболевания сельскохозяйственных животных

ЧС данного вида оценивается: 1)заболеванием животных (двух голов и более); 2)вынужденным уничтожением больных животных (двух и более); 3)введением карантина на одно хозяйство и более.

2. Массовые заболевания сельскохозяйственных животных

ЧС данного вида оценивается: 1) массовым заболеванием животных; 2) массовой гибелью животных; 3) введением карантина на одно или несколько хозяйств. Массовые заболевания животных охватывают стадо, несколько стад, табунов и т.д.

По эпизоотологической классификации все инфекционные болезни животных делятся на пять групп:

1. Алиментарные инфекции передаются через почву, корм, воду. Характерно поражение органов пищеварительной системы. Главным фактором передачи возбудителя служат инфицированные корма, навоз и почва. К таким инфекциям относятся: сибирская язва, ящур, сап, бруцеллез.

138

139

2. Респираторные инфекции (аэрогенные) - поражение слизистых оболочек дыхательных путей и легких. К ним относятся: парагрипп, экзотическая пневмония, оспа овец и коз, чума плотоядных.

3. Трансмиссивные инфекции, механизм их передачи осуществляется при помощи кровососущих членистоногих. Возбудители постоянно или в какие-то периоды находятся в крови. К ним относятся: энцефаломиелиты, туляремия, инфекционная анемия лошадей.

4.Инфекции, возбудители которых передаются через наружные покровы без участия переносчиков. Эта группа довольно разнообразна по особенностям механизма передачи возбудителя.

Кним относятся: столбняк, бешенство, оспа коров.

5.Инфекции с невыясненными путями заражения, то есть не классифицированная группа.

***Приведем примеры опасных инфекционных заболеваний животных:

Ящур – эпидемический стоматит парнокопытных животных (коровы, козы, овцы, свиньи и др.) – заболевание, которое нередко носит характер эпизоотии. Возбудитель – РНК-содержащий вирус. Заражение происходит алиментарным путем. Источник инфекции – больные животные. Инфекционный процесс у парнокопытных характеризуется изъязвлениями слизистой оболочки рта, кожи вокруг рта, носа, носоглотки и др. Поражаются вымя, кожа в межкопытных щелях и около рогов. Продолжительность болезни около 10 дней. При злокачественном течении ящура, особенно у коров, более чем у 50 % заболевших животных наступает смертельный исход. Основной путь инфицирования людей – через сырое молоко больных животных, а также при уходе, доении, убое.

Заражение человека от человека не наблюдалось. Наиболее восприимчивы к ящуру крупный рогатый скот, свиньи. Менее чувствительны овцы и козы.

•Ящур у человека — острая зоонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, образованием афт (язвочек) на слизистой оболочке рта, языка, носа, а также на коже между пальцами и у ногтей.

Профилактика. В очаге заболевания устанавливают карантин, изолируют больных животных, проводят дезинфекцию в очаге заболевания. Животным вводится специальная сыворотка. Проводится строгий контроль за работой молочных предприятий и учреждений общественного питания. Среди населения организуется санитарно-просветительная работа, категорически запрещается употреблять некипяченое молоко и продукты, приготовленные из него. При пастеризации молока вирус гибнет через 30 минут, при кипячении - через 5 минут. Он также быстро гибнет под действием ультрафиолетового облучения.

Необходимо соблюдать гигиену при уходе за больными животными (мыть руки, носить спецодежду - фартук, перчатки, сапоги).

139

140

•Классическая чума свиней - вирусная болезнь. Ею болеют только домашние и дикие свиньи всех возрастов. Источник инфекции - больные и переболевшие свиньи. Чума может проявиться в любое время года, но чаще осенью. Летальность 60 - 100%. Способы лечения не разработаны, поэтому заболевших немедленно убивают, а трупы сжигают.

•Псеедочума птиц - вирусная болезнь птиц из отряда куриных. Характеризуется поражением органов дыхания, пищеварения, центральной нервной системы. Источники болезни - больные и переболевшие птицы, выделяющие вирусы через все выделения. Заражение происходит через корм, воду, воздух, чаще в осенне-летний период. Летальность составляет 60 - 90%. Обычно птиц убивают и сжигают.

•Бруцеллез - инфекционное заболевание домашних и некоторых диких животных, представляющее опасность и для человека. Заражение происходит при поедании мяса, молока от больных бруцеллезом коров, овец, свиней.

•Бешенство - острое вирусное заболевание многих видов животных, особенно собак, лисиц и др. Характеризуется тяжелыми поражениями центральной нервной системы и очень опасно для человека. Поражение наступает при укусах, а также при попадании слюны животного в организм других животных и человека.

•Столбняк - раневая бактериальная инфекция, встречающаяся у многих видов животных и человека. Проявляется спазматическим сокращением мускулатуры.

Описторхоз. Это заболевание рыб семейства карповых. Возбудительгельминт (трематода), паразитирующая в печеночных ходах, желчном пузыре и желчных протоках. Длина паразита до 13 мм, ширина -3,5 мм. Человек заражается через сырую недостаточно обработанную рыбу. Поэтому рыбу необходимо тщательно мыть, хорошо прожаривать или варить.

•Ботулизм. Острое пищевое отравление животных и людей токсином палочки ботулиноса (анаэроб), вызывает поражение нервной системы (параличи и парезы мышц). Токсин устойчив к внешним факторам, разрушается при кипячении 15-20 мин. Споры возбудителя выдерживают кипячение в течение 6 часов. Летальный исход через 3-5 суток от удушья (паралич дыхательных мышц). Смертность заболевших животных - 100%.

•Сальмонеллез. Это кишечные бактерии. Сохраняются в открытых водоемах до 120 суток, в яйцах - до 13 месяцев, устойчивы к антибиотикам. Гибнут при температуре 70°С в течение 5-10 минут.

Птичий грипп - острая инфекционная вирусная болезнь птиц (опасен для человека), характеризующаяся поражением органов пищеварения, дыхания, высокой летальностью. Природным резервуаром вируса являются мигрирующие птицы, чаще всего дикие утки. В диких популяциях птиц, в

140