6.СИНДРОМ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ДИАТЕЗА.
7.ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ – анемия (желудочно-кишечные кровотечения, уменьшение запасов железа, Вит В12, фолатов, нарушение свертывания крови).
8. СИНДРОМ ЖЕЛТУХИ
9. ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ 10.ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА.
Желтуха – клинико-лабораторный синдром,
развивающийся вследствие появление в крови избыточного количества билирубина
и проявляющийся желтушным окрашиванием кожи,
слизистых оболочек и склер (билирубин 40 > ммоль/л)
Общая схема метаболизма билирубина в организме.
Эритроциты + миоглобин, цитохром
Клетки СМФ
Билирубин + альбумин (Бн)
X
Кровь
Моча:
Процессы обезвреживания непрямого билирубина и мезобилиногена (уробилиногена) в печеночной клетке
Гепатоцит |
|
II |
|
|
|
|
|
Б-Г |
|
|
III |
I |
|
Б-Г |
Бн |
Б |
|
|
б.Y |
б.Z |
Альбумин |
|
Мбг |
|
|
IV
желчь
•Бн – непрямой билирубин;
•БГ – билирубин- глюкуронид (связанный, или прямой билирубин);
•Мбг – мезобипиноген (уробилиноген).
Римскими цифрами обозначены этапы обезвреживания:
I – захват билирубина гепатоцитом;
II– образование билирубин- диглюкуронида (Б-Г);
III – выделение Б-Г в желчные канальцы;
IV – разрушение мезобилиногена (уробилиногена) в печени до три- и диперронов
Тонкий кишечник
Общая схема метаболизма билирубина в организме.
Эритроциты + миоглобин, цитохром
Клетки СМФ
Билирубин + альбумин (Бн)
X
Кровь
Билирубин Н
Билирубин
(связ.,
прям.)
Уробилиноген
(мезобилин оген)
Следы уробилина в моче Качественными
методами,
обычно используемыми в клинике, не определяются
Уробилиноген |
Моча: |
|
|
(стеркобилино |
Билирубин |
ген) |
Уробилин |
Кал: |
|
Стеркобилин |
следы |
Ж
Е
Л
Т
У
Х
А
Гемолитическая (надпеченочная)
Механическая (подпеченочная)
Печеночная (паринхиматозная)
Печеночно-клеточная
Энзимопатическая (коньюгационная)
Первичная (врожденнаяВторичная) (приобретенная
Эритроциты + миоглобин, цитохром
Клетки СМФ
Билирубин Н
Кровь:
Билирубин (связ)
Билирубин
(связ)
Обтурация или сдавление общего желчного протока
Моча:
Билирубин
Кал: Уробилин Стеркобилин ↓
Общая схема нарушения метаболизма билирубина в организме при механической желтухе.
Эритроциты + миоглобин, цитохром
Клетки СМФ
Билирубин Н↑
Билирубин Н
Билирубин (связ.)
Уробилиноген
Уробилиноген
Стеркобилиноген↑ |
Моча |
|
Билирубин |
Кал |
Уробилин |
Стеркобилин |
|
Общая схема нарушения метаболизма билирубина в организме при
гемолитической
желтухе.
Эритроциты + миоглобин, цитохром
Клетки
СМФ
Кровь: Билирубин Н
Билирубин (прям)
Уробилиноген
(мезобилиноген)
Уробилиноген
Уробилиноген
(мезобилиноген)
Стеркобилиноген
Моча:
Билирубин
Уробилин
Стеркобилин
Общая схема нарушения метаболизма билирубина в организме при паренхиматозной ной желтухе