Патофизиология желудочно- кишечного тракта (ЖКТ) – 1
МАЛ(Ь)АБСОРБЦИЯ (mаl – франц., болезнь), синдром нарушения абсорбции, синдром нарушения всасывания –
это синдром включающий в себя клинический симптомокомплекс, обусловленный
нарушением всасывания в тонком
кишечнике одного или нескольких
питательных веществ.
МАЛЬДИГИСТИЯ
(интенстинальная энзимопатия) –
патологический процесс, характеризующийся отсутствием,
недостатком или нарушением структуры тех или
иных кишечных
ферментов, участвующих в мембранном (пристеночном)
пищеварении.
МАЛЬАССИМИЛЯЦИЯ – данный
термин используется для обозначения нарушения
процессов мембранного пищеварения,
а так же механизмов всасывания компонентов пищи в тонком кишечнике.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНЗИМОПАТИЙ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА (мальабсорбций)
А. ВРОЖДЕННЫЕ (первичные, преимущественно селективные)
1. Недостаточность дисахаридаз:
•лактазы (без лактозурии, с лактозурией);
•сахаразы и изомальтазы;
•трегелазы.
2.Недостаточность энтерокиназы.
3.Недостаточность пептидаз (глютеновая болезнь).
Б. ПРИОБРЕТЕННЫЕ (вторичные, преимущественно полиэнзимопатии)
1. Воспалительные (энтериты, язвенные колиты, болезнь Крона и др.).
КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНЗИМОПАТИЙ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА (мальабсорбций) (продолжение)
2.Инфекционные (дизентерия и др.).
3.Паразитарные (лямблиоз и др.).
4.Пострезекционные (резекция тонкого кишечника, синдром слепой кишки и др.).
5.Гастрогенные (язвенная болезнь, гастриты, резекция желудка и др.).
6.Гепатогенные (гепатиты, циррозы, холециститы).
7.Медикоментозные (антибиотики, цитостатики и др.).
8.Лучевые, эндокринные (сахарный диабет) и др.
9.От характера питания.
ДИСАХАРИДАЗНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Дисахаридазы – гидролитические ферменты,
расщепляющие в тонком кишечнике дисахариды
до моносахаридов, которые и всасываются энтероцитами.
Основное количество углеводов вводится в организм
в виде полисахаридов:
•крахмал и гликоген (≈ 60%). Крахмал, под действием α-амилазы поджелудочной железы расщепляется на дисахариды – мальтозу,
изомальтозу;
•остальное количество углеводов (≈ 40%) представлено в виде дисахаридов – сахарозы (30%) и лактозы (10%).
ДИСАХАРИДАЗНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Следовательно, основные виды дисахаридов,
которые подвергаются мембранному
пищеварению, представлены – сахарозой, лактозой, мальтозой и изомальтозой.
•≈ 75% глюкозы, высвобождающееся после гидролиза мальтозы, всасывается, а ≈25% - возвращается в просвет кишечника.
•88% глюкозы и 62% галактозы всасывается из состава лактозы.
Недостаточность лактазы
•Лактаза расщепляет лактозу на две молекулы: - глюкозу - галактозу
•Лактоза (открыта Бертолетом в 1633 г) – основной инградиент молока и молочных продуктов:
-женское грудное молоко содержит 6,5-7% лактозы
-коровье молоко ≈ 5% лактозы
•Ребенок массой 3 кг употребляет примерно 500 мл женского молока содержащего ≈ 35 г лактозы