Вопросы

1. Какие виды расстройств микроциркуляции в тканях сетчатки глаза имеются у пациентки? Ответ обоснуйте.

2. К каким нарушениям микроциркуляции могут привести ми­кроаневризмы, утолщение стенок и пристеночные микротромбы сосудов?

3. О наличии какой формы (или форм) расстройств микроцирку­ляции свидетельствует отек сетчатки глаза?

Эталоны ответов

Эталон ответа к заданию № 1:

Неправильно. При венозной гиперемии, вследствие затруднения оттока крови, давление в венах и капиллярах увеличивается, что приводит к их расширению. Замедление скорости кровотока в данном случае способствует развитию гиперкапнии. Соединительнотканные структуры менее чувствительны к гипоксии (в сравнении со специализированной тканью), они получают преимущество в развитии и поэтому должно отмечаться ее избыточное разрастание.

Эталон ответа к заданию № 2:

Неправильно. Кислородное голодание обуславливает увеличение интенсивности образования АТФ за счет повышения активности анаэробного гликолиза. Ишемизированный участок ткани в основном подвергается некробиотическим изменениям.

Эталон ответа к заданию № 3:

Местами локализации процесса тромбообразования приведшего в последующим к тромбоэмболии легочной артерии, могли быть вены большого круга кровообращения, правый желудочек и правое предсердие сердца.

Эталон ответа к заданию № 4:

Источником эмболии могут быть патологические процессы, локализующиеся в легочных венах, левом предсердии и левом желудочке сердца, а также в артериях большого круга кровообращения.

Эталон ответа к заданию № 5:

1. В данном случае развилась постишемическая артериальная гиперемия (реактивная, вакантная, посткомпрессионная).

2. Реактивная артериальная гиперемия вызывается накапливающимися при ишемии неспецифическими метаболитами (молочная кислота, Н⁺, АДФ, аденозином и биологически активными веществами (брадикинин, серотонин, гистамин, простациклин, оксид азота и др.) обладающих вазодиляторным эффектом. Чем длительнее период ишемии, тем больше метаболитов и БАВ в очаге.

Эталон ответа к заданию № 25

1. У пациентки имеются все основные виды расстройств микроцир­куляции. Наличие микротромбов, микрогеморрагий, утолщения стенок микрососудов свидетельствует об интраваскулярных и трансмуральных нарушениях микроциркуляции; ухудшение зрения, отек ткани сет­чатки, образование новых сосудов позволяют говорить об экстраваскулярных расстройствах микроциркуляции в сосудах глазного дна.

2. Микроаневризмы стенок микрососудов приводят к интраваскулярным и трансмуральным расстройствам (возникновение турбу­лентности, микротромбоз, сладж, повышение проницаемости стенок микрососуда). Неравномерное их утолщение и пристеночные микро­тромбы обусловливают развитие интраваскулярных, трансмураль­ных и экстраваскулярных нарушений микроциркуляции, а также ишемии ткани.

3. Отек сетчатки глаза связан с развитием экстраваскулярных рас­стройств микроциркуляции.

Эталон ответа к заданию № 6,7,8