Задание №1

Правильно ли представлены причинно-следственные отношения в ниже приведенной схеме в области венозной гиперемии? Если нет, то в чем ошибка?

Затруднение оттока крови → замедление скорости тока крови → снижение гидростатического давления в венах и капиллярах → сужение вен и капилляров → гипокапния → гипоксемия → кислородное голодание тканей → нарушение тканевого обмена: ацидоз, повышение проницаемости сосудов, атрофические и дистрофические изменения в тканях, уменьшение массы соединительной ткани.

Задание №2

Правильно ли представлены причинно-следственные связи, формирующиеся в ишеминизированной ткани на ниже приведенной схеме. Если нет, то в чем ошибка?

Ограничение притока артериальной крови → кислородное голодание → снижение эффективности цикла Кребса → снижение интенсивности анаэробного гликолиза → снижение образования АТФ → нарушение специфических функций клеток → атрофические и некробиотические изменения в тканях.

Задание №3

Произошла тромбоэмболия легочной артерии.

Укажите возможные места локализации тромба, послужившие источником возникновения тромбоэмболии в данном случае.

Задание № 4. Выполните виртуальный эксперимент

Визуально изучить состояние микрососудов на препарате языка лягушки (рис. 1).

А - аритериола

Б - венула

Рис. 1. Препарат языка лягушки

А) Охарактеризовать изменения микроциркуляторных сосудов языка лягушки после перевязки артериолы

Б) Охарактеризовать изменения микроциркуляторных сосудов языка лягушки после перевязки венулы

Параметры изменений занести в таблицу 1. Провести патофизиологический анализ нарушений микроциркуляции в каждом наблюдении. Сделать выводы.

Таблица 1

Параметры	А) больше +, меньше –	Б) больше +, меньше –
Приток крови
Отток крови
Диаметр артериол
Диаметр венул
Капилляры
Объемная скорость

Задание № 5

Методом венозной окклюзивной плетизмографии определяли кровоток кожи и мышц предплечья до и через 30сек. после временного прекращения в них кровотока. Последнее вызывалось наложением пневматической манжетки на нижнюю треть плеча и созданием в ней давления, равного 200 мм рт. ст. Длительность прекращения кровотока составляла 1,2,3,…10 мин.

1. Какая форма нарушения периферического кровообращения развивается в данном случае?

2. Как объяснить выявленную зависимость между длительностью прекращения кровотока и величиной кровотока после снятия манжетки?

Задание № 6 Характеристика местных расстройств кровообращения

Параметры	Артериальная гиперемия (нутритивная)
Приток крови
Отток крови
Диаметр артериол
Диаметр венул
Капилляры
Давление в артериолах
Давление в венулах
Артериоло-венулярная разница по давлению
Объемная скорость
Линейная скорость
Ро2 в тканях
Артериоло-венулярная разница по кислороду
Рн ткани
Рсо2 ткани
Местная температура
Образование тканевой жидкости
Лимфоотток
Отек
Внешний вид
Ближайшие последствия
Отдаленные последствия при хроническом течении
Защитно-приспособительное значение
Патогенное значение
Условные обозначения: + увеличение, ++ значительное увеличение, – уменьшение, = без изменений, ЧФК – число функционирующих капилляров

Задание № 7 Характеристика местных расстройств кровообращения

Параметры	Венозная гиперемия
Приток крови
Отток крови
Диаметр артериол
Диаметр венул
Капилляры
Давление в артериолах
Давление в венулах
Артериоло-венулярная разница по давлению
Объемная скорость
Линейная скорость
Ро2 в тканях
Артериоло-венулярная разница по кислороду
Рн ткани
Рсо2 ткани
Местная температура
Образование тканевой жидкости
Лимфоотток
Отек
Внешний вид
Ближайшие последствия
Отдаленные последствия при хроническом течении
Защитно-приспособительное значение
Патогенное значение
Условные обозначения: + увеличение, ++ значительное увеличение, – уменьшение, = без изменений, ЧФК – число функционирующих капилляров

Задание № 8 Характеристика местных расстройств кровообращения

Параметры	Ишемия
Приток крови
Отток крови
Диаметр артериол
Диаметр венул
Капилляры
Давление в артериолах
Давление в венулах
Артериоло-венулярная разница по давлению
Объемная скорость
Линейная скорость
Ро2 в тканях
Артериоло-венулярная разница по кислороду
Рн ткани
Рсо2 ткани
Местная температура
Образование тканевой жидкости
Лимфоотток
Отек
Внешний вид
Ближайшие последствия
Отдаленные последствия при хроническом течении
Защитно-приспособительное значение
Патогенное значение
Условные обозначения: + увеличение, ++ значительное увеличение, – уменьшение, = без изменений, ЧФК – число функционирующих капилляров

Задание № 9

Через несколько минут после наложения горчичников на грудную клетку, местно ощущается тепло, небольшое жжение и наблюдается отчетливое покраснение кожи.

Какой тип гиперемии возникает в данном случае? Объясните происхождение симптомов.

Задание № 10

Больному 46 лет, в связи со значительным асцитом произведена пункция брюшной полости. После извлечения 5 л жидкости внезапно ухудшилось состояние больного: появилось головокружение, развился обморок. Обморок у больного был расценен как проявление недостаточности кровоснабжения головного мозга в результате перераспределения крови.

К каким последствиям в кровоснабжении органов брюшной полости привел асцит у больного? Почему после пункции брюшной полости произошло перераспределение крови?

Задание № 11

У экспериментального животного (белой крысы), после введения в кровь этилового спирта, отмечалось замедление кровотока в сосудах брыжейки и появилось большое количество мелких, похожих на гранулы эритроцитарных агрегатов.

Какая разновидность микроциркуляторных нарушений возникает у крысы в ответ на введение этилового спирта?

Задание № 12

У больного Н., 63 года, со стенозом правого предсердно-желудочкового отверстия при осмотре отмечается акроцианоз и незначительная отечность конечностей. При биомикроскопическом исследовании микроциркуляции в сосудах ногтевого ложа установлено расширение венозных микрососудов. Отмечается выход эритроцитов за пределы сосудистой стенки.

Охарактеризуйте нарушения микроциркуляции у больного. Объясните патогенез имеющихся клинических проявлений.

Задание № 13

Больной М., 44 года, доставлен в хирургическую клинику по поводу проникающего ранения правой половины грудной клетки. С целью профилактики плевро-пульмонального шока произведена правосторонняя ваго-симпатическая блокада по Вишневскому. Рана обработана под местной анестезией. Наложены послойно швы и асептическая повязка. Через 1 час появилось покраснение правой стороны шеи и лица.

Охарактеризуйте состояние кровообращения шеи и лица и обоснуйте патогенез развившихся изменений.

Задание № 14

В изолированном органе /печени/ в результате снижения в перфузате содержания кислорода расширились приводящие сосуды. Орган полностью денервирован.

Охарактеризуйте выявленные изменения.

Задание № 15

Больной И., 32 года, обратился к врачу с жалобами на боли лица (локализация – проекция правого тройничного нерва). Попал в автомобильную катастрофу. Объективно: в месте болей ссадина и отек, кожные покровы головы справа гиперемированы, горячие на ощупь.

Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений.

Задание № 16

Больная Н., 50 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в левой ноге в области бедра. Объективно: левое бедро и голень увеличены в объеме, цианотичны, холодны на ощупь. Больная ранее обращалась к врачу по поводу варикозного расширения вен левой ноги.

Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений. Какова причина развившихся изменений и каковы последствия могут ожидать больную?

Задание № 17

У больного М., 45 лет, со стенозом левого предсердно-желудочкого отверстия при осмотре отмечается цианоз и незначительная отечность конечностей, кисти рук и стопы холодны на ощупь. При биомикроскопии, в сосудах локтевого ложа выявлено расширение венозных микрососудов, замедление скорости кровотока.

Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений.

Задание № 18

У больного А., 60 лет, страдающего варикозным расширением вен нижней конечности, возникли боли при ходьбе. Объективно: цианоз и отечность голени, снижение местной температуры. Был назначен постельный режим. Постепенно указанная симптоматика стала уменьшаться и через месяц она исчезла.

Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений. Объясните, вероятные по Вашему мнению механизмы нормализации состояния больного.

Задание № 19

Больной З., 32 года, доставлен в клинику с подозрением на рак печени. Жалобы на боль в правом подреберье, диспептические расстройства. Болен около года. Объективно: кожа сухая, с желтушным оттенком, в брюшной полости определяется жидкость, печень при пальпации болезненна, увеличена в объеме, плотная на ощупь. Лабораторные данные свидетельствуют о нарушении функции печени. Во время операции выявлено опухолевидное образование, неясного происхождения, локализованного в районе печеночных вен, которое частично сдавливало данные сосуды.

Какой вид нарушения периферического кровообращения развился у больного?

Объясните причину и механизмы развития данного нарушения.