П.Ф.Литвицкий, 2004 |
© ГЭОТАР- |
ЕД, 2004 |
|
ПРИЧИНЫ ВКЛЮЧЕНИЯ ОСМОТИЧЕСКОГО
|
|
ФАКТОРА |
ОТЁКА |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПАРЭНТЕРАЛЬНОЕ |
|
|
|
|
|
|
УСИЛЕНИЕ |
|
ТРАНСПОРТ Nа+ |
||
ВВЕДЕНИЕ |
|
ГИПЕРПРОДУКЦИЯ |
|
|
|
ДИССОЦИАЦИИ |
|
ИЗ КРОВИ В |
|||
ГИПООСМОЛЯРНЫХ |
|
АДГ |
|
|
|
ВЕЩЕСТВ В |
|
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНУЮ |
|||
|
|
|
|
МЕЖКЛЕТОЧНОЙ |
|
||||||
РАСТВОРОВ |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
ЖИДКОСТИ |
|
ЖИДКОСТЬ |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВЫХОД |
|
|
|
СНИЖЕНИЕ |
|
|
|
|
|
|
ОСМОТИЧЕСКИ |
|
|
|
ОТТОКА |
||
|
|
|
|
|
АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ |
|
|
|
ВЕЩЕСТВ |
||
|
|
|
|
|
|
ИЗ КЛЕТОК |
|
|
|
ОТ ТКАНЕЙ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ГИПООСМИЯ КРОВИ |
ГИПЕРОСМИЯ |
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ
О Т Ё 
КК
© П.Ф.Литвицкий, 2004 ГЭОТАР-МЕД, 2004
© 
МЕХАНИЗМ ОСМОТИЧЕСКОГО ФАКТОРА ОТЁКА
ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ 
ГИПООСМИЯ КРОВИ |
ГИПЕРОСМИЯ |
ИНТЕСТИЦИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ
УВЕЛИЧЕНИЕ ГРАДИЕНТА ОСМОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ: КРОВЬ / ИНТЕРСТИЦИЙ
ТОК ЖИДКОСТИ ИЗ МИКРОСОСУДОВ В ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО
О Т Ё
КК
© П.Ф.Литвицкий, 2004 |
© |
ГЭОТАР-МЕД, 2004 |
|
ПРИЧИНЫ ВКЛЮЧЕНИЯ МЕМБРАНОГЕННОГО ФАКТОРА РАЗВИТИЯ ОТЁКА
|
|
АКТИВАЦИЯ |
|
ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЕ |
|
ОКРУГЛЕНИЕ |
|
|
|
|
|||
А Ц И Д О З |
|
ГИДРОЛИТИЧЕСКИХ |
|
СТЕНОК |
|
КЛЕТОК |
|
ФЕРМЕНТОВ |
|
|
|||
|
|
МИКРОСОСУДОВ |
|
ЭНДОТЕЛИЯ |
||
|
|
В ТКАНИ СТЕНОК |
|
|
||
|
|
МИКРОСОСУДОВ |
|
|
|
|
ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНОК МИКРОСОСУДОВ
ВЫХОД БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ КРОВИ В ИНТЕРСТИЦИИ
О Т Ё К 
© П.Ф.Литвицкий, 2004 |
© |
ГЭОТАР-МЕД, 2004 |
|
МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕМБРАНОГЕННОГО ФАКТОРА РАЗВИТИЯ ОТЁКА
ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ 
ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНОК МИКРОСОСУДОВ
|
|
ИЗБЫТОЧНЫЙ ТРАНСПОРТ БЕЛКОВ |
||
ОБЛЕГЧЕНИЕ |
||||
|
|
ИЗ МИКРОСОСУДОВ |
||
ФИЛЬТРАЦИИ |
|
|
||
|
В ИНТЕРСТИЦИАЛЬНУЮ ЖИДКОСТЬ |
|||
ЖИДКОСТИ |
|
|||
|
|
|
||
В МИКРОСОСУДАХ |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
ГИПООНКИЯ |
|
ГИПЕРОНКИЯ |
||
КРОВИ |
|
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ |
||
|
|
|
ЖИДКОСТИ |
|
|
|
|
|
|
СНИЖЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ОНКОТИЧЕСКОЙ ВСАСЫВАЮЩЕЙ СИЛЫ ПЛАЗМЫ КРОВИ
ОТ Ё
КК
© П.Ф.Литвицкий, 2004 |
ПАТОГЕНЕЗ ОТЁКА |
© |
|
||
ГЭОТАР-МЕД, 2004 |
|
|
ПРИ |
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ |
|
СНИЖЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АКТИВАЦИЯ |
|
|
|
СНИЖЕНИЕ |
|
|
|
ВОЛЮМРЕЦЕПТОРОВ |
|
|
|
КРОВОТОКА В ПОЧКАХ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СИСТЕМНОЕ ПОВЫШЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ДАВЛЕНИЯ
ЦИРКУЛЯТОРНАЯ
ГИПОКСИЯ
УСИЛЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ Na+ В ПОЧКАХ
ГИПЕРНАТРИЕМИЯ
АКТИВАЦИЯ ОСМОРЕЦЕПТОРОВ
АКТИВАЦИЯ СИСТЕМЫ РАА
УВЕЛИЧЕНИЕ СИНТЕЗА И ИНКРЕЦИИ В КРОВЬ АДГ
ПОВЫШЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ ВОДЫ В ПОЧКАХ
УВЕЛИЧЕНИЕ ОЦК
УВЕЛИЧЕНИЕ
ЭГД
НАРУШЕНИЕ
ОТТОКА ОСМОТИЧЕСКИ- АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
ОТ ТКАНЕЙ
ГИПЕРОСМИЯ
ТКАНЕЙ
ТОК ЖИДКОСТИ ИЗ СОСУДОВ
В ИНТЕРСТИЦИЙ
О Т Ё
К
МЕХАНИЧЕСКАЯ ПОВЫШЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКАЯ ПРОНИЦАЕМОСТИ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СТЕНОК МИКРОСОСУДОВ
ЗАСТОЙ КРОВИ В ПЕЧЕНИ.ЕЕ ГИПОКСИЯ
ТОРМОЖЕНИЕ СИНТЕЗА БЕЛКА
|
|
|
|
|
ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
СНИЖЕНИЕ |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
ЭОВС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РАА - системаренин-аногиотензин-альдостерон, ЭГД - эффективное гидростатическое давление, ЭОВС - эффективная онкотическая всасывающая сила, ОЦК - объём циркулирующей крови
© П.Ф.Литвицкий, 2004 |
|
© |
ГЭОТАР-МЕД, 2004 |
ПАТОГЕНЕЗ |
ОТЁКА ЛЕГКИХ |
|
||
ПРИ СЕРДЕЧНОЙ |
НЕДОСТАТОЧНОСТИ |
|
СНИЖЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСАВЫБРОСА
УВЕЛИЧЕНИЕ ОСТАТОЧНОГО СИСТОЛИЧЕСКОГО ОБЪЁМА КРОВИ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ
ПОВЫШЕНИЕ КОНЕЧНОГО ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ОБЪЁМА И ДАВЛЕНИЯ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ
УВЕЛИЧЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ КРОВИ В СОСУДАХ ЛЁГКИХ
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОГО ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ В ЛЁГКИХ
УВЕЛИЧЕНИЕ ФИЛЬТРАЦИИ ЖИДКОСТИ В АРТЕРИАЛЬНОЙ ЧАСТИ КАПИЛЛЯРОВ ЛЕГКИХ
СНИЖЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ ЖИДКОСТИ В ВЕНОЗНОЙ ЧАСТИ КАПИЛЛЯРОВ
О Т Ё
КК
© П.Ф.Литвицкий, 2004 |
© |
ГЭОТАР-МЕД, 2004 |
|
ПАТОГЕНЕЗ ОТЁКА ПРИ НЕФРИТАХ (1)
Н Е Ф Р И Т
УМЕНЬШЕНИЕ ЧИСЛА |
|
СНИЖЕНИЕ КРОВОСНАБЖЕНИЯ |
|
|
"ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ |
||||||||
ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ |
|
КЛЕТОК ЮГА* |
|
|
|
|
|
|
КАПИЛЛЯРИТ" |
||||
|
НЕФРОНОВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СТИМУЛЯЦИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ В |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
КРОВЬ РЕНИНА |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОБРАЗОВАНИЕ АНГИОТЕНЗИНОВ - II и III |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АКТИВАЦИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ АЛЬДОСТЕРОНА |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
НАДПОЧЕЧНИКАМИ |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
СНИЖЕНИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
ПОВЫШЕНИЕ |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ОБЪЁМА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРОНИЦАЕМОСТИ |
|
КЛУБОЧКОВОЙ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СТЕНОК |
|
|
|
УСИЛЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ Na+ В ПОЧКАХ |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
МИКРОСОСУДОВ |
||||||
|
ФИЛЬТРАЦИИ |
|
|
|
|
|
|
||||||
*ЮГА - юкстагломерулярный аппарат
© П.Ф.Литвицкий, 2004 |
© |
ГЭОТАР-МЕД, 2004 |
|
ПАТОГЕНЕЗ ОТЁКА ПРИ НЕФРИТАХ (2)
СНИЖЕНИЕ
ОБЪЁМА
КЛУБОЧКОВОЙ
ФИЛЬТРАЦИИ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УСИЛЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ Na+ В ПОЧКАХ |
|
|
|
|
|
ПОВЫШЕНИЕ |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРОНИЦАЕМОСТИ |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СТЕНОК |
|
|
|
|
|
|
|
|
ГИПЕРНАТРИЕМИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
МИКРОСОСУДОВ |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
УВЕЛИЧЕНИЕ СИНТЕЗА И ИНКРЕЦИИ АДГ* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПОВЫШЕНИЕ |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРОНИЦАЕМОСТИ |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КЛУБОЧКОВОГО |
|
||
|
|
|
ПОВЫШЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ ВОДЫ В ПОЧКАХ |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ФИЛЬТРА |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДЛЯ БЕЛКА |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ГИПЕРВОЛЕМИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СНИЖЕНИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭФФЕКТИВНОЙ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
УВЕЛИЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОГО |
|
|
|
|
|
|
ОНКОТИЧЕСКОЙ |
|
|
|
|||||
|
|
|
ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ |
|
|
|
|
|
|
ВСАСЫВАЮЩЕЙ |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СИЛЫ |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
О Т Ё |
|
|
|
|
К |
|
|
*АДГ - антидиуретический гормон |
|
|||
К |
||||
© П.Ф.Литвицкий, 2004 |
© |
ГЭОТАР-МЕД, 2004 |
|
ПАТОГЕНЕЗ ОТЁКА ПРИ НЕФРОЗАХ (1)
Н Е Ф Р О З 
ПРОТЕИНУРИЯ
ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ
СНИЖЕНИЕ ЭОВС
НАКОПЛЕНИЕ ТРАНССУДАТА В ИНТЕРСТИЦИИ И ПОЛОСТЯХ ТЕЛА ( О Т Ё К )
© П.Ф.Литвицкий, 2004 |
© |
ГЭОТАР-МЕД, 2004 |
|
ПАТОГЕНЕЗ ОТЁКА ПРИ НЕФРОЗАХ (2)
НАКОПЛЕНИЕ ТРАНССУДАТА В ИНТЕРСТИЦИИ И ПОЛОСТЯХ ТЕЛА (ОТЁК)
ГИПОВОЛЕМИЯ
АКТИВАЦИЯ
ВОЛЮМРЕЦЕПТОРОВ
УСИЛЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ Na+ В ПОЧКАХ
СНИЖЕНИЕ КРОВОТОКА В ПОЧКАХ
АКТИВАЦИЯ СИСТЕМЫ РААхх
МЕХАНИЧЕСКАЯ
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ГИПЕРНАТРИЕМИЯ
УВЕЛИЧЕНИЕ СИНТЕЗА И ИНКРЕЦИИ В КРОВЬ АДГхх
АКТИВАЦИЯ РЕАБСОРБЦИИ ВОДЫ В ПОЧКАХ
УВЕЛИЧЕНИЕ ЭГДхххх |
О Т Ё К |
|
хЭОВС - эффективная онкотическая всасывающая сила |
ххРАА - система ренин-ангиотензин-альдостерон |
хххАДГ - антидиуретический гормон |
ххххЭГД - эффективное гидростатическое давление |