ОСНОВНЫЕ |
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ |
|
ПРОЯВЛЕНИЯ |
||
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ |
||
КОСТНЫЙ МОЗГ |
|
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ |
|
|
КРОВЬ |
УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА |
|
ЭРИТРОПЕНИЯ |
БАЗО- И |
|
|
ПОЛИХРОМАТОФИЛЬНЫХ |
|
ПОЙКИЛОЦИТОЗ |
ЭРИТРОЦИТОВ |
|
|
УМЕНЬШЕНИЕ |
|
АНИЗОЦИТОЗ |
КОЛИЧЕСТВА |
|
(МИКРОЦИТОЗ) |
СИДЕРОБЛАСТОВ |
ЭРИТРОЦИТОВ |
|
|
|
ГИПОХРОМИЯ |
|
|
ЭРИТРОЦИТОВ |
|
|
СИДЕРОПЕНИЯ |
|
|
ЛЕЙКОПЕНИЯ |
|
|
(ЧАСТО) |
Биохимические показатели при ЖДА
•уровень ферритина менее 12 нг/мл
•железо сыворотки снижено
•ОЖСС повышено
•НЖСС (латентная) резко повышена
•процент насыщения трансферина снижен (норма 20-50%, при ЖДА – 15% и менее)
ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ
ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ
ЗАМЕДЛЕНИЕ |
|
|
ТОРМОЖЕНИЕ |
||
|
|
|
|
ОБРАЗОВАНИЯ |
|
СИНТЕЗА ГЕМА |
|
|
|||
|
|
ГЕМОГЛОБИНА |
|||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АНЕМИЯ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ
НАРУШЕНИЕ СИНТЕЗА
ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИХ
СОЕДИНЕНИЙ (ФЕРМЕНТОВ, МИОГЛОБИНА)
СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ
АНТИОКСИДАНТНЫХ
ФАКТОРОВ
ИНТЕНСИФИКАЦИЯ
ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ
Негематогенные проявления ЖДА
•стоматит, глоссит – «атрофический язык»
•неинфекционный мембранозный ларингофаринготрахеит
•дерматит, «заеды»
•ложкообразные ногти – «койлонихия»
•рica chlorotica – извращение вкуса, обоняния, аппетита
Железодефицитная анемия: атрофический глоссит
Железодефицитная анемия: заеды.
Железодефицитная анемия: койлонихия. Ногти вогнутые, легко ломаются, на многих из них видны бороздки.
Железодефицитная анемия: множественные кровоизлияния в сетчатку
ОСНОВНЫЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ ЖЕЛЕЗОРЕФРАКТЕРНЫХ (ПОРФИРИНОДЕФИЦИТНЫХ) АНЕМИЙ
КОСТНЫЙ |
МОЗГ |
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ |
|
|
|
КРОВЬ |
|
повышение |
увеличение |
умеренная |
|
числа |
количества |
эритропения |
|
сидеробластов |
базофильных |
|
|
эритрокариоцитов |
наличие |
||
|
|||
|
|
мишеневидных |
|
уменьшение числа |
эритроцитов |
||
|
|||
гемоглобинизированных |
пойкилоцитоз |
||
эритрокариоцитов |
|||
эритроцитов |
|||
|
|
||
|
|
анизоцитоз |
|
|
|
эритроцитов |
|
|
|
гипохромия |
|
|
|
эритроцитов |
|
|
|
повышение |
|
|
|
уровня железа |
|
|
|
в сыворотке крови |
|
В12 в пище
Желудок
R-белок R+В12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
R – В12 |
|
|||
|
|
|
Ферменты |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
поджелудочной железы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кишечно-печеночный |
|
В12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
В12 |
|
||||||||||||||
водоворот |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВФК |
||||
Системный кровоток |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ТКI – В12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
ТКII – В12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВФК+В12 |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Энтероцит |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
В12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
ВФК – В12 |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
ТКII – В12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Депо |
|
|
|
|
|
|
ТКII |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Портальный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
кровоток |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ВФК
Обкла- дочные клетки
Двенадцатиперстная и тощая кишки
Подвздошная кишка
Всасывание витамина В12.