
- •Патофизиология объема крови и гематокрита. Кровопотеря
- •Объем циркулирующей крови (ОЦК)
- •ОЦК новорожденных ≈ 14,7% ОЦК в грудном возрасте – 10-11%
- •Показатели гематокрита Нt
- •Механизмы регуляции (поддержания) ОЦК
- •ЭРИТРОН – понятие в гематологии, введенное Бойкоттом в 1913 г. для обозначения функциональной
- •Эритробласт Базофильный нормобласт
- •Виды эритропоэза
- •НОРМОВОЛЕМИИ
- •ОСНОВНЫЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
- •ГИПЕРВОЛЕМИИ
- •ВИДЫ ГИПЕРВОЛЕМИИ
- •ВИДЫ ГИПОВОЛЕМИИ
- •КРОВОПОТЕРЯ – ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС,
- •ВИДЫ
- •ВИДЫ
- •ПАТОГЕНЕЗ КРОВОПОТЕРИ
- •Гипоперфузия органов и тканей
- •СТАДИИ РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ
- •2. Несрочные механизмы компенсации:
- •Особенности развития острой кровопотери у новорожденных и детей раннего грудного возраста
- ••Клинически гидремическая компенсация (гемоделюционная) нередко отмечается в первые часы и даже минуты после
- •ПРИНЦИПЫ, ЦЕЛИ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ
- •Анемия от греч. an – отрицание, haima – кровь; син.: «малокровие»
- •ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ КРАСНОЙ КРОВИ
- •Повышение содержания гемоглобина (гиперхромемия) – признак эритроцитоза
- •2) Содержание эритроцитов в единице объема крови – подтверждающий признак анемии (верифицирует диагноз)
- •Степень тяжести анемии по количеству эритроцитов:
- •3) Содержание гемоглобина в одном эритроците отражается:
- •ВНИМАНИЕ!
- •4) Ретикулярный индекс (РцИ)
- •При нормальном состоянии костного мозга снижении Нt должно вызывать
- •Поэтому,
- •5) Средний диаметр (размер) эритроцитов – 7-8 мкм (6,8-8,2 медиана кривой Прайс-Джонса –
- •II. Изучение качественной характеристики красных клеток крови (форма, размер,
- •Внутриэритроцитарные включения:
- •Внутриэритроцитарные включения:
- •III.Биохимические критерии:
- ••Уровень ферритина в сыворотке крови – показатель уровня
- •• (ОЖСС, ТIВС) Общая железосвязывающая способность сыворотки крови-
- •• Латентная («ненасыщенная») железосвязывающая способность (НЖСС, ИIВС) –
- •ВИДЫ АНЕМИИ (1)
- •ВИДЫ АНЕМИИ (2)
- •ВИДЫ ДИЗЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИХ
- •РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ
- •Механизмы всасывания железа
- •Недостаток усвояемого железа в пище
- •Особенности этиологии ЖДС у новорожденных и детей грудного возраста
- ••внутренние кровоизлияния – внутрижелудочные, внутрилегочные, разрывы печени и селезенки
- •Динамика развития железодефицитного состояния (ЖДС)
- •2. «Железодефицит без анемии» - следующая стадия, более серьезная ступень нехватки железа в
- •3. Последней стадией ЖДС, как раз и является ЖДА, крайняя степень истощения запасов.
- •ОСНОВНЫЕ
- •Биохимические показатели при ЖДА
- •Негематогенные проявления ЖДА
- •Железодефицитная анемия: атрофический глоссит
- •Железодефицитная анемия: заеды.
- •Железодефицитная анемия: койлонихия. Ногти вогнутые, легко ломаются, на многих из них видны бороздки.
- •Железодефицитная анемия: множественные кровоизлияния в сетчатку
- •Фолиевая кислота
- •В12 в пище
- •ОСНОВНЫЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МЕГАЛОБЛАСТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ
- •ОСНОВНЫЕ
- •Тяжелая мегалобластная анемия.
- •Мегалобластная анемия: мазок крови. А. Гиперсегментированный нейтрофил.
- •Мегалобластная анемия.
- •Тяжелая мегалобластная анемия: мазок крови. Овальные макроциты, выраженные анизоцитоз и пойкилоцитоз. В центре
- •Не гематологические проявления В12-дефицитной анемии
- •Мегалобластная анемия: лакированный язык.
- •Просвет
- •ПРИЧИНЫ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ
- •ОСНОВНЫЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПО- И
- •Апластическая анемия: кровоизлияния в сетчатку.
- •Гемолитическ
- •ВИДЫ ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ
- •Внесосудистое пространство
- •Гемолитическая анемия: ретикулоцитоз. Крупные клетки содержат базофильную сетчатую субстанцию — остатки РНК.
- •Недостаточность 5-нуклеотидазы: мазок крови. В центре виден эритроцит с базофильной зернистостью.
- •Аутоиммунная гемолитическая анемия: желтушность склер.
- •ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ТАЛАССЕМИЙ
- •ОСНОВНЫЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТАЛАССЕМИЙ
- •ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ ПРИ
- •ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ ПРИ СЕРПОВИДНОКЛЕТОЧНОЙ АНЕМИИ
- •Этиология В12-дефицитной анемии:
- •ВИДЫ ДИЗЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ СИНТЕЗА ГЕМА
- •Обмен гемоглобина и билирубина
- •ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ
- •ОСНОВНЫЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ ЖЕЛЕЗОРЕФРАКТЕРНЫХ (ПОРФИРИНОДЕФИЦИТНЫХ) АНЕМИЙ
- •ИЗМЕНЕНИЯ В ЭРИТРОЦИТАХ, ВЕДУЩИЕ К ИХ ГЕМОЛИЗУ
- •Акантоцитоз, эхиноцитоз, пойкилозоцитоз, аници

Патофизиология объема крови и гематокрита. Кровопотеря

Объем циркулирующей крови (ОЦК)
Общий объем крови:
•6-8% от массы тела ≈ 5 литров;
•3,5-4 л – циркулирующая фракция крови
•1,5-2 л – депонированная фракция крови

ОЦК новорожденных ≈ 14,7% ОЦК в грудном возрасте – 10-11%
Объем циркулирующей крови (ОЦК) – 6-8% от массы тела ≈ 5 л:
•Объем быстро циркулирующей крови ≈ 60% ОЦК (в сосудах более 100мкм)
•Объем медленно циркулирующей крови ≈ 40% ОЦК (в сосудах менее 100мкм)

Объем циркулирующей крови (ОЦК) = объем форменных элементов крови + объем плазмы
Гематокрит (Нt) – это отношение форменных элементов крови к общему объему крови,
норма - 0,36-0,48 (0,50)

Показатели гематокрита Нt
Возрастной период |
Значение гематокрита |
новорожденный |
≈ 0,54 |
1 месяц |
≈ 0,42 |
1 год |
≈ 0,35 |
у мужчин |
0,41 – 0,50 |
у женщин |
0,36 – 0,44 |
|
|

Механизмы регуляции (поддержания) ОЦК
•Регуляция обмена жидкости между плазмой крови и внеклеточной жидкостью
•Регуляция обмена жидкости между плазмой и внешней средой (почки)
•Регуляция обмена эритроцитарной массы

ЭРИТРОН – понятие в гематологии, введенное Бойкоттом в 1913 г. для обозначения функциональной системы с высокоспециализированной газотранспортной функцией.
ЭРИТРОН – популяция всех эритроидных клеток организма, находящихся на любой из стадий своего развития. Это совокупность следующих клеток:
• |
пролиферирующих; |
костно-мозговые |
• |
дифференцирующих |
предшественники |
• |
созревающих; |
эритроцитов |
|
|
(система эритропоэза) |
•функционирующих (эритроциты периферической крови и депонированных);
•разрушающихся клеток эритроидного ряда.
Вэритроне, как и в любой системе представлены механизмы его регуляции, а именно:
•механизмы регуляции продукции эритроцитов;
•механизмы регуляции разрушения эритроцитов.

Эритробласт Базофильный нормобласт
Полихроматофил Оксифильный |
Ретикулоцит Эритроцит |
|
ьный |
нормобласт |
|
нормобласт |
|
|
|
|
Эритроциты: дифференцировка и созревание.
Эритропоэз. А—В. Крупная клетка — эритробласт; более мелкие клетки — базофильные и полихроматофильные нормобласты.

Виды эритропоэза
I. Нормобластный:
•эффективный
•неэффективный
•терминальный
II. Мегалобластный (у плода, новорожденных)
