Блокада разных звеньев биологического окисления при тканевой гипоксии
Действие веществ, разобщающих окисление и фосфорилирование
Изменение основных показателей газового состава крови на начальном этапе развития различных видов гипоксии (- снижено, + увеличено).
|
рО2 ар |
рО2 |
А-В |
рСО2 артериальной |
Кислоро |
Сдвиг кривой |
||
Вид |
териаль- |
веноз- |
разница |
крови, первичное |
дная |
диссоциации |
||
гипоксии |
ной |
ной |
концент |
нарушение КОС |
емкость |
Нb |
|
|
|
крови |
крови |
раций |
|
крови |
|
|
|
|
|
|
кислоро |
|
|
|
|
|
|
|
|
да |
|
|
|
|
|
Гипобаричес |
- |
норма |
- |
- |
норма |
влево |
– |
в |
кая |
|
|
|
респираторный |
|
легких |
|
|
экзогенная |
|
|
|
алколоз |
|
вправо |
– |
в |
|
|
|
|
|
|
тканях |
|
|
Нормобариче |
- |
- |
норма |
+ |
норма |
вправо |
|
|
ская |
|
|
|
респираторный |
|
|
|
|
экзогенная |
|
|
|
ацидоз |
|
|
|
|
Респираторна |
- |
- |
норма |
+ |
норма |
вправо |
|
|
я |
|
|
|
респираторный |
|
|
|
|
|
|
|
|
ацидоз |
|
|
|
|
Циркулятор |
норма |
- |
+ |
норма, |
норма |
вправо |
|
|
ная |
|
|
|
нереспираторный |
|
|
|
|
|
|
|
|
ацидоз |
|
|
|
|
Изменение основных показателей газового состава крови на начальном этапе развития различных видов гипоксии (- снижено, + увеличено).
Показатель |
рО2 |
рО2 веноз- |
А-В |
Вид гипоксии |
ар- |
ной |
разница |
|
териа |
крови |
концент |
|
льной |
|
раций |
|
крови |
|
кислоро |
|
|
|
да |
Анемическая |
норма |
норма |
норма |
гемическая |
|
|
|
Инактивацион |
норма |
+ |
- |
ная гемическая |
|
|
|
Тканевая |
– норма |
+ |
- |
кроме |
|
|
|
разобщения |
|
|
|
окисления |
и |
|
|
фосфорилирова
ния
рСО2 артериальной |
Кислоро |
Сдвиг кривой |
крови, первичное |
дная |
диссоциации |
нарушение КОС |
емкость |
Нb |
|
крови |
|
норма |
- |
норма |
норма |
- |
влево |
норма, |
норма |
не имеет |
нереспираторный |
|
значения |
ацидоз |
|
|
Тканевая, |
норма |
- |
+ |
норма |
норма |
норма |
вследствие |
|
|
|
|
|
|
разобщения |
|
|
|
|
|
|
Гипероксическая гипоксия развивается в результате патогенно
высокого парциального давления
кислорода (рО2 во вдыхаемом воздухе. Это приводит к значительному повышению напряжения 02 в различных тканях организма, что и становится основным звеном патогенеза гипероксической гипоксии.
В патогенезе данной гипоксии основное место отводят следующим факторам:
токсическому действию на клеточные и интерстициальные структуры организма как кислорода, так и его свободных радикалов и перекисей;
недостатку (угнетению) антиоксидантной системы (SH-содержащих энзимов, глутатионов, пероксидазы, каталазы, супероксид, дисмутазы и др.);
снижению в спинном и головном мозге содержания тормозных медиаторов – глицина и ГАМК (нередко обусловливающему развитие судорожного синдрома, так называемой кислородной эпилепсии);
угнетению синтеза ДНК и РНК в тканях, а значит угнетению, извращению образования и действия внутриклеточных белков и различных пептидных биологически активных веществ, в том числе гормонов;
повреждению клеточных и субклеточных мембран различных тканей и органов (мозга, печени, почек и, особенно, легких) т.п.
Адаптация к гипоксии |
||
I. ГИПОКСИЯ |
Снижение |
Дефицит |
|
образование |
АТФ |
|
АТФ |
|
|
|
|
→ нарушение жизнедеятельности организма
II. |
Активация |
Стимуляция |
Восстановление |
|
генетического |
образования |
массы |
|
|
|
аппарата клетки |
митохондрий |
митохондрий |
|
|
|
|
|
Восстановление |
|
|
|
|
жизнедеятельности |
|
Увеличение |
Увеличение количества |
клеток, тканей, |
|
|
устранение |
|||
|
синтеза |
клеток интенсивность |
дефицита энергии |
|
|
других |
|||
|
функциональных |
т.е. адаптация |
||
|
клеточных |
|||
|
систем (ИФС) |
|
||
|
структур |
|
||
МЕХАНИЗМЫ АДАПТАЦИИ К |
||
|
ГИПОКСИИ |
|
Органы и Эффекты |
Механизмы эффектов |
Механизмы эффектов |
системы |
срочной адаптации |
долгосрочной адаптации |
Легкие Увеличение объема альвеолярной вентиляции
Сердце Повышение сердечного выброса
Частота и глубина дыхания ↑;
Число функциони- рующих альвеол ↑
Ударный объем ↑ Число сокращений ↑
Гипертрофия с увеличением числа альвеол, капилляров, нервных окончаний
Гипертрофия миокарда с увеличением в нем числа капилляров и митохондрий в кардиомиоцитах, скорость взаимодействия актина и миозина ↑. Адреноэргическая иннервация ↑
МЕХАНИЗМЫ АДАПТАЦИИ К
ГИПОКСИИ (продолжение)
Органы и |
Эффекты |
Механизмы эффектов |
Механизмы эффектов |
системы |
|
срочной адаптации |
долгосрочной адаптации |
Система |
Увеличение КЕК |
Выброс крови из депо. |
Эритропоэз ↑. Усиление |
крови |
|
Элиминация |
остальных механизмов |
|
|
эритроцитов из |
срочной адаптации |
|
|
костного мозга. |
|
|
|
Сродство Нb к О2 в |
|
|
|
легких ↑. Диссоциация |
|
|
|
НbО2 в тканях ↑. |
|
Сосудист |
Централизация |
Региональное |
Увеличение количества |
ая |
кровотока. |
изменение диаметра |
функционирующих |
система |
Возрастание |
сосудов (мозг и сердце |
капилляров. Артериальная |
|
уровня перфузии |
↑). АД ↑. |
гиперемия в |
|
тканей кровью. |
|
функционирующих органах |
|
|
|
и тканях. АД≈N |
МЕХАНИЗМЫ АДАПТАЦИИ К ГИПОКСИИ (продолжение)
Органы и |
Эффекты |
Механизмы эффектов |
Механизмы эффектов |
|
системы |
|
срочной адаптации |
долгосрочной адаптации |
|
Система |
Повышение |
Активация гликолиза. |
Гипертрофия и гиперплазия |
|
биологиче |
эффективности |
Повышение сопряжен- |
митохондрий, повышение |
|
ского |
биологического |
ности окисления и |
сопряженности Окисления и |
|
окисления |
окисления |
фосфорилирования. |
||
фосфорилирования |
||||
|
|
Сродство дыхательных |
||
|
|
|
ферментов к О2↑. |
|
Система |
Поведенческая |
Стресс-реакция |
- |
|
регуляции |
реакция. Повыше- |
(активация симпато- |
|
|
|
ние активности |
адреналовой НС: |
|
|
|
органов и систем, |
катехоламинов↑, липо |
|
|
|
участвующих в |
лиз↑, гликогенолиз ↑, |
|
|
|
обмене О2. |
глюконеогенез ↑). |
|
|
|
Возрастание |
- |
Активность симпатико- |
|
|
эффективности и |
|
адреналовой системы НС↓, |
|
|
надежности меха- |
|
резистентность нейронов к |
|
|
|
гипоксии ↑. |
||
|
низмов регуляции |
|
||
|
|
|