III.Определение объема работы врачей и численности необходимых должностей

Задача №1

1). Определение числа госпитализированных в расчете на одну

врачебную должность в день(Г)

Г=М/Т, где М – ежедневное время врача на непосредственное обслуживание

больных (6 часов)

Т – средние затраты времени врача на день пребывания госпитализированного

больного (15 мин.)

Г = 6 х 60 / 15 = 24 больн.

2). Финансирование на койко – день

Nk = Г х К= 24 х 1,07 = 26,где

Nk – норматив должности врача,выраженный в числе коек

К – коэффициент, показывающий соотношенте числа календарных дней в году к

плановому числу койки в течении года.

3). Финансирование на ”пролеченного больного”

Nб = Г х F,=24 х 22,5 = 540

Nб – норматив должности врача, выраженный в числе госпитализированных

больных на одну должность в год.

F – оборот койки отделения

Г – число госпитализированных на одну врачебную должность в день.

4). Численность должностей врача(Д)

Д=П / Ф, = 2560 / 540 = 4,7

П – обьем работы

Ф – функция врачебной должности

Задача №2

Определение численности должности врача-лаборанта

Д = Р / Б, = 12080 / 8757 = 1,4 должности,

Где Р – годовой обьем должности

Б – годовой бюджет рабочего времени

Определение численности должности врача УЗИ

Д = 122500 / (9187 х10) = 1,3 должности врача УЗИ

V.Анализ деятельности медицинского учереждения

А. Показатели деятельности поликлиники:

1) Среднее число посещений в год на 1го жителя = число посещений/численность населения = 156000/32000 = 4.875

2) Нагрузка на одного врача = численность населения обслуживаемая

поликлиникой / число терапевтических участков=(32000/17) = 1882 человек.

3) Число терапевтов на 10000 жителей = число участковых терапевтов /

численность обслуживаемого населения х10000 = (17/32000) х 10000 = 5,3

4) Удельный вес вновь взятых на диспансерное наблюдение среди состоящих под

наблюдением = число вновь взятых больных на диспансерное наблюдение х

100 / число больных, состоящих на диспансерном наблюдении на начало года +

вновь взятые больные в данном году = (21000 х 100)/ (21000 + 32000) = 39,6

5) Процент первичных СПО = (64000 / 156000) х 100% = 41%

а) с целью диспансерного наблюдения = 21000/64000 х 100% = 32,8%

б) профосмотры = 43000/64000 х 100% = 67,2%

6) Процент повторных СПО = (92000 / 156000) х 100 = 59%

а) с целью диспансерного наблюдения = 32000/92000 х 100% = 34,8 %

б) профосмотры = 60000/92000 х 100%= 65,2%

7) Среднее число посещений в год на 1го жителя = число посещений/численность населения = 156000/32000 = 4.875

Анализ показателей:

1) Нагрузка на одного врача = 1882 человека (N=1200), этот показатель

свидетельствует о повышенной загруженности врачей терапевтов, о чем так же

свидетельствует низкий показатель обеспеченности врачами.

2) Число терапевтов на 10000 жителей = 5,3 , данная цифра свидетельствует о

неукомплектованности поликлиники специалистами.(N=5,9)

3) Удельный вес вновь взятых на диспансерное наблюдение среди состоящих под

наблюдением =39,6% , этот показатель дает представление о систематичности

работы по диспансеризации в поликлинике.

Отчетно-учетные документы:

Учетные:

5. Медицинская карта амбулаторного больного ф. № 025/у

6. Талон амбулаторного пациента ф. № 025-10/у

7. Свободная ведомость учета заболеваний ф. № 071/у

8. Контрольная карта диспансерного наблюдения ф. № 030/у

9. Книга записи вызова врача на дом ф. № 031/у

10. Врачебное свидетельство о смерти ф. № 106

11. Журнал учета инфекционных заболеваний ф. №060/у

12. Направление на ВСЕК ф. № 080

13. Журнал для записей консультаций КЭК ф. № 035

14. Журнал регестрации больных назначенных на госпитализацию ф. № 036

15. Ведомость учета посещений в поликлинику (амбулаторий, диспансеров, посещений на дому) ф. № 039/у

Отчетные:

16. Сведения о лечебно – профилактических учреждениях за год ф. № 30

17. Отчет о численности заболеваний зарегестрированных у больных проживающих в районе обслуживания ф. № 12

18. Сведения о причинах временной нетрудоспособности ф. № 16 ВЭ

19. Сведения о медицинских кадрах ф. № 17

Показатели характеризующие профилактическую работу поликлиники:

- Диспансеризация

- Профосмотр

- Санпросветработа

Б.Показатели деятельности стационара:

Показатели использования коечного фонда:

20. Среднегодовая занятость койки (среднее число дней работы койки в году) = число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре за год / число среднегодовых коек = 23250 / 75 = 310 дней

21. Средняя длительность пребывания больных в стационаре = число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре / число пролеченных в стационаре больных (суммы выписанных и умерших) = 23250 / x (1834+7) = 12 дней

22. Средняя длительность лечения больного в стационаре = число койко-дней, поведенных в стационаре выписанными больными / число выписанных больных = 23250 / 1834 = 12,6 дней

23. Оборот коек = число пролеченных в стационаре больных / число среднегодовых коек = 1846 / 75 = 24,6 больных

24. Среднее время простоя койки = 365 (число дней в году) – работа койки / оборот койки = 365 – 310 / 24,6 = 2,23 дня

Показатели качества и эффективности стационарно-медицинской помощи:

25. Летальность = (число умерших в стационаре / число пролеченных в стационаре больных) x 100 = 7 / 1846 x 100 = 0,38%

26. Летальность первые сутки = (число умерших в первые сутки / число умерших в стационаре) х 100 = 3 / 7 х 100 =42,86%

Анализ показателей:

Среднегодовая занятость койки на нижней границе нормы (N сельск. = 310-320, гор. бол.=320-340),что указывает на простой коек.

Средняя длительность пребывания больных в стационаре - 12 дней, что ниже нормы (N=14 – 16 дней).

Это может зависеть от типа и профиля больницы, организации работы стационара, тяжести заболевания, качества лечения.

Оборот коек выше нормального показателя 19-20 больных и составляет 20 больных.

Данных для оценки летальности недостаточно.