2) Документы, которые должны быть заполнены в женской консультации:

1. Индивидуальная карта беременной и родильницы ф. № 111/у

2. Контрольная карта диспансерного наблюдения ф. № 030/у;

3. Талон амбулаторного пациента ф. № 025-10/у;

4. Выписка из медицинской карты амбулаторного больного ф. № 027/у;

5. Обменная карта родильного дома ф. № 113/у;

6. Медицинское свидетельство о рождении ф. № 103/у;

7. Свидетельство о перинатальной смертности ф. № 106-2/у;

8. Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу

ф. № 084/у.

3) Документы, которые должны быть заполнены в родильном доме:

2. Журнал учета приема беременных, рожениц, родильниц ф. № 002/у;

3. Медицинская карта стационарного больного ф. № 003/у;

4. История родов ф. № 096/у;

5. История развития новорожденного ф. № 097/у;

6. Журнал записи родов в стационаре ф. № 010/у;

7. Журнал отделения (палаты) для новорожденных ф. № 102/у;

8. Статистическая карта выбывшего из стационара ф. № 066/у;

9. Листок учета движения больных и коечного фонда ф. № 007/у;

10. Свободная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационарному отделению или профилю коек ф. № 116/у;

в) Экспертиза временной нетрудоспособности.

Задача №1

1. Решение МСЭК:

Установление III группы инвалидности.

2) Необходимые документы:

1. Направление на МСЭК ф. № 080/у;

2. Листок нетрудоспособности.

3) Критерии для направления пациента на мсэк:

1. при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев;

2. при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 месяцев (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез – до 12 месяцев) для решения вопросов о продолжении лечения или установления группы инвалидности;

3. работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического или трудового прогноза, обусловленных прогрессированием основного заболевания, его осложнением или сопутствующим заболеванием.

Задача №2

1) Экспертная оценка организации и качества медицинского обслуживания беременной в женской консультации и родильном доме.

Одной из причин поздней постановки беременной женщины на учет могло быть некачественное выполнение женской консультации мероприятий по повышению санитарной культуры населения в области охраны репродуктивного здоровья.

Необходимо, чтобы женщина встала на учет в консультацию на ранних сроках беременности (до 12 недель), что можно добиться путем проведения просветительной работы с женщинами своего участка, налаживая связи с терапевтом, увеличения охвата женщин профилактическим осмотром.

Также необходимо проведение сан.бесед с беременными и организация дородового патронажа в случае неявки в назначенный срок женщин. Что не было выполнено в данном случае. За весь период беременности женщина посетила консультацию всего 6 раз, а необходимо 15 (1раз в месяц до 20 недель беременности, 2 раза в месяц – после 20 недель, после 32 недель – 3-4 раза в месяц).

При первом обращении женщины в консультацию по поводу беременности не было проведено комплексного обследования, врач обязан был провести не только клинический анализ крови и мочи, кровь на RW, но и бак. исследование отделяемого из влагалища, определение группы крови, Rh-фактор, УЗИ органов малого таза. Женщина не была направлена на обязательную консультацию к оториноларингологу. Кроме того, учитывая заключение терапевта: "гепатохолецистит", - не выполнено необходимое исследование крови на HBs-Ag, не произведен биохимический анализ крови, УЗИ печени и не проводились последующие осмотры терапевтом. При регистрации таких высоких цифр артериального давления (170 и 70 мм. рт. ст.) женщина не была направлена на стационарное лечение. Резкая прибавка в весе в конце беременности также указывает на нерациональное ведение и лечение женщины в женской консультации. Также не было показаний на проведение трехкратной иммунизации стафилококковым анатоксином.

Занятия в "школах матерей" надо было начать посещать не с 33-х недель беременности, а с 15-16 недель беременности .

Все выше перечисленные нарушения в ведении беременной и отсутствие своевременного квалифицированного лечения явились одним из отрицательных факторов, сказавшихся на неблагоприятном течение родов и здоровье ребенка.

Так как срок беременности и родов был установлен неверно (расхождение между предполагаемым сроком родов и сроком состоявшихся родов доношенным ребенком составляет 16 дней), можно говорить о несвоевременном предоставлении дородового и послеродового отпуска.

Наличие у ребенка внутричерепной травмы указывает на неправильное проведение лечебных манипуляций или оказание акушерских пособий в родах.

Наблюдение за женщиной после родов рекомендуется проводить не позже, чем через 10-12 дней после выписки из акушерского стационара и с заключительным осмотром при благоприятном течении послеродового периода через 5-6 недель после родов. В данном случае родильница однократно посетила женскую консультацию только на 15 день и не был проведен ни один патронаж в связи с неявкой в консультацию в назначенный срок по данному поводу.