III. Определение объема работы врачей и численности необходимых должностей.

А.

1. число госпитализированных на 1 врачебную должность:

2. количество больных за год на одну врачебную должность:

3.Нормирование нагрузки на одну врачебную должность в койках:

4. количество врачебных должностей:

Вывод: в инфекционную больницу необходимо 6 врачебных должностей. Объем работы – 20 больных в день на одну врачебную должность.

Б

1.фактическая нагрузка в условных единицах:

2. количество врачебных должностей:

В.

1. вводим коэффициенты.

2. cуммарное число посещений в эквивалентных единицах:

3. рассчитываем численность должностей:

Д=П/Ф, где П – объем работы; Ф – функция врачебной деятельности.

Д = 9082/5600 = 1,62 ставки врача.

IV. Оценка качества и оплаты медицинской услуги.

I. Итоговая оценка качества мед.услуги и ее оплаты.

1. стандарт выполнен;

2. технология соблюдена;

3. результат не достигнут.

Оплата: 785000=595000 руб.за лечение.

Эксперт во время проведения экспертизы качества лечебно-диагностического процесса оценивает:

1. правильность оформления диагноза по МКБ10.

2. качество ведения больных в соответствии с моделью мед.услуг.

3. качество ведения документации подразделений и в целом по мед.учреждению.

4. выявление нарушения экспертизы в стационаре.

Виды вневедомственного контроля: страховые организации, лицензированные комиссии, территориальные фонды.

II. Итоговая оценка качества мед.услуги и ее оплаты.

4. стандарт не выполнен;

5. технология не соблюдена;

6. результат не достигнут.

Уровни ведомственной экспертизы в стационаре:

• нулевой ур.-лечащий врач.

• первый ур.- зав.отделением; старшая м/с.

• второй ур.-зам.глав.врача по клинико-экспертной и лечебной работе; старшая м/с больницы

• третий ур.- КЭК мед.учреждения.

V. Анализ деятельности медицинского учреждения.

1. Обеспеченность поликлиники участковыми терапевтами:

= число участковых терапевтов/численность населения × 10000 = 160000/30000=5,3

2. Среднее количество населения на территории участка:

= численность населения/число территориальных участков = 30000/16 = 1875 чел. (N – 1700 чел.)

3. Среднее число посещений в год на одного жителя:

= число посещений выполненных жителями/численность населения = 36800/30000 = 12,26

4. Число СПО, выполненных жителями за год:

= число СПО за год/число жителей = 143000/30000 = 4,76

5. Процент населения, обратившегося в поликлинику:

= население, обратившегося в поликлинику/численность прикрепленного населения × 100 = 92,3%

6. Число СПО, сделанных одним жителем за год:

= число СПО за год/число человек, обращ.в поликлинику за год = 143000/27700 = 5,16

7. Кратность посещений на 1 СПО:

= число посещений/число СПО = 368000/145000 = 2,57

Схема анализа деятельности поликлиники:

1. общая характеристика учреждения.

2. Организация работы.

3. Специфические показатели деятельности.

4. Качество медицинской помощи.

5. Преемственность и работа учреждений.

Показатели качества работы поликлиники:

1. Заболеваемость населения.

А) общая заболеваемость

Б) заболеваемость с ВУТ

2. Первичный выход на инвалидность.

3. Частота выявления больных с запущенными формами злокачественных новообразований, туберкулеза.

4. Частота случая смерти на дому.

5. Жалобы населения.

Обеспеченность населения коечным фондом.

1. число больничных коек на конец года/число обслуживаемого населения на конец года ×10000.

А = 1200000/148 = 81,08

В = 1000000/125 = 80000

2. Среднее число дней работы койки в году

= число койко-дней фактически проведенных больным в стац-ре/число среднегодичное коек

А = 40365/120 = 336,375

В = 32292/100 = 322,92

3. Оборот койки:

= число, прошедших через стационар больных/среднее число коек

А = (148+135)/120×2 = 12

В = (125+108)/200 = 12

4. Среднее время простоя койки

= число дней в году – среднее число дней работы койки в год/оборот койки

А = 365-336/1,23 = 2,36 дн

В = 365-323/1,25 = 3,36 дн

5. Средняя длительность пребывания больного в стационаре

= число проведенных больным койко-дней /число выбывших из стац-ра

А = 40365/135 = 29,9

В = 32292/108 = 29,9

Анализ деятельности стационаров:

Расчетные нормативы лечебных учреждений предусматривают использование больничных коек 330-340 дней в году, из этого следует, что в стационаре А (336 дн)

Находится в пределах нормы, а в больнице В (323 дн) – несколько меньше нормы. В обеих больницах оборот койки низкий (А-1,23; В-1,2), это может быть связано со спецификой стационара (фтизиатрический, гематологический). Среднее время простоя койки в покое: А – 23,6 дн; В – 33,6 дн.

В результате проведенного анализа сделаны следующие выводы: обеспеченность населения врачебной помощью недостаточная, уровень амбулаторно-поликлинической помощи низок, в организаторской работе стационара есть ряд недостатков, наличие потребности населения в медицинской помощи.

Средняя длительность пребывания больного в стационаре высчитывается как отношение числа проведенных больным койко-дней к числу выбывших больных (умершие + выписанные). Средняя длительность лечения больного в стационаре используется для оценки качества медицинской помощи и представляет собой отношение койко-дней, проведенных выписанными пациентами с определенным диагнозом к чисту выписанных больных с данным диагнозом.

В отличие от показателей средней длительности пребывания больного в стационаре фигурируют не выбывшие, а только выписанные больные. Среднюю длительность лечения больного в стационаре вычисляют по заболеваниям и раздельно для выписанных и умерших.