167. Происхождение и строение маточных труб, матки и влагалища.

Маточные трубы, матка, влагалище развиваются из общего источника -мюллеровых труб- и поэтому имеют общий план строения. Их стенка образованатремя оболочками- слизистой, мышечной и серозной оболочкой, или адвентицией. Эти органы формируют родовые пути женщины.

Маточные трубы, или яйцеводы - парные органы, соединяющие брюшную полость и матку. По ним половые клетки проходят в матку. Проксимальный конец яйцевода имеет форму воронки, которая в момент овуляции плотно охватывает яичник. Продвижение половой клетки по маточной трубе обеспечивается как движением ресничек эпителиальных клеток, выстилающих полость маточной трубы, так и перистальтическими сокращениями ее мышечной оболочки. Слизистая оболочка покрытаоднослойнымвысоким призматическим эпителием на БМ. В составе эпителия есть реснитчатые (больше в области воронки и ампулы) и секреторные клетки (увеличивается в области перешейка и интрамуральной области, выделяют протеогликаны, глобулины, простагландины, трансферрин), которые вырабатывают слизистый секрет. Формирует многочисленныепродольные складкии состоит из двух слоев - эпителиального и собственной пластинки. В рыхлой соединительной ткани собственной пластинки присутствуютдецидуальные клетки (фибробластоподобные клетки, способные дифф-ся в децидуальные – в цитоплазме много гликогена, высокая активность щелочной фосфатазы).Мышечнаяоболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев.Серозная- традиционно включает рыхлую соединительную ткань и мезотелий.

Матка- мышечный орган, схожа с маточными трубами по строению, но ее оболочки имеют органоспецифические названия: эндометрий, миометрий и периметрии.Эндометрий(слизистая оболочка) включаетдва слоя- базальный и функциональный. Строениефункционального(поверхностного) слоя зависит от овариальных гормонов и меняется на протяжении менструального цикла (отторгается, имеет спиралевидные артериолы). Поверхность эндометрия выстланаоднослойным призматическим эпителием, представленным реснитчатыми и секреторными клетками. Эпителий формирует вдавления - маточные ямки (крипты) или маточные железы во время секреторной фазы. Собственная пластинка, образованная рыхлой соединительной тканью, содержитдецидуальные клетки, заполненные гликогеном и липопротеиновыми включениями. Количество децидуальных клеток возрастает (со времени менструации), особенно при формировании плаценты в период беременности.Миометрий(мышечная оболочка) образован из гладких миоцитов и состоит изтрех слоев: внутреннего –подслизистого (косо-продольно расположены ГМК), среднего –сосудистого(богат капиллярами) и наружного –надсосудистого (косо-продольно расположены ГМК, в противоположном направлении от внутреннего).Периметрий- серозная оболочка (брюшина). В углах матки имеются скопления жировой ткани-параметрий.

Слизистая оболочка шейки маткипокрытамногослойным плоским эпителием.Каналвыстланпризматическим эпителием, который секретирует слизь. Мышечная оболочка- мощный циркулярный слой гладких мышечных клеток, составляющие так называемыйсфинктер матки, при сокращении которого выжимается слизь из шеечных желез. При расслаблении возникает своего рода всасывание в матку спермы, попавшей во влагалище.

Влагалищепредставляет собой эластическую трубку, вставленную в малый таз. Образуется из 2 источников. Верхняя часть возникает из каудальной части мюллеровых труб, нижняя является производным урогенитального синуса. В составе стенки содержит три оболочки: слизистую, мышечную и адвентициальную.Слизистаяоболочка покрытамногослойным плоским неороговевающим эпителиемв котором выделяют глубокий (базальный и парабазальный подслои), промежуточный и поверхностный слои. Клетки поверхностного слоя богаты гликогеном.Гликогенпод действием микробов распадается и приводит к образованию молочной кислоты. Она создает кислую среду. Подслизистая основа не выражена.Мышечнаяоболочка в основном состоит из продольно идущих пучков гладких мышечных клеток.Адвентициальнаяоболочка состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. Располагается венозное сплетение.