151. Эндокринный аппарат почки.

Эндокринная система почки представлена юкстагломерулярным и простагландиновым аппаратами. ЮГА секретирует гормон ренин, который катализирует образование в организме ангиотензинов, оказывающих сосудосуживающее действие, и стимулирует продукцию гормона альдостерона в надпочечниках. В состав ЮГА входят:

1.Юкстагломерулярные клетки (миоидные), располагающиеся в стенке приносящих и выносящих артериол под эндотелием. В цитоплазме содержат фермент ренин. Попадая в печень с кровью, отщепляет от глобулина ангиотензин 1, который в микрососудах превращается в ангиотензин 2, который усиливает констрикцию сосудистых лейомиоцитов, повышает кровяное давление, стимулирует образование альдостерона. Гормональная система ренин-ангиотензин-альдостерон имеет важное значение в поддержании водно-электролитного баланса.

2. Плотное пятно - участок стенки дистального отдела нефрона в том месте, где проходит рядом с почечным тельцем между приносящей и выносящей артериолами. Плотное пятно действует подобно «натриевому рецептору», улавливая изменение содержания натрия в моче, и воздействует на околоклубочковые клетки, секретирующие ренин.

3.Клетки Гурмагтига, или юкставаскулярные, лежат в треугольном пространстве между приносящей и выносящей артериолами и плотным телом. Вырабатывают ренин в условиях снижения функции миоидных клеток.

Простагландиновый аппарат состоит из интерстициальных клеток и нефроцитов собирательных трубочек и оказывает антигипертензивное действие. ИК расположены в мозговом веществе рядом с канальцами почечной петли, мозговыми трубочками и прямыми артериями. Секретируют простагландин Е2, эритрогенин, тромбоксаны, простациклин, лейкотриены. Эпителий собирательных трубочек вырабатывает эндотелин. Мезангиоциты вырабатывают основное межклеточное вещество.

152. Сосудистая система почки.

Кровоснабжение почки осуществляется почечной артерией (от брюшной аорты), которая разветвляется вблизи почечных ворот на внутридолевые артерии. Сегментарные артерии проникают в паренхиму почки до кортико-медулярной зоны, где образуются дуговые артерии. Дальнейшее ветвление артерии обеспечивает раздельное кровоснабжение коркового (кортикальные и междольковые ветви), мозгового вещества (прямые артерии). В корковое вещество почки отходят междольковые артерии – идут между мозговыми лучами, которые делятся на верхние, средние внутридольковые (от них начинаются приносящие артериолы для корковых нефронов) и нижние внутридольковые (для юкстагломерулярных нефронов – выносящая артериола имет равный диаметр с приносящей). От них начинаются приносящие артериолы, которые распадаются на капилляры сосудистого клубочка (мальпигиев гломерул). Последние собираются в выносящие артериолы, диаметр которых в 4 раза меньше приносящих артериол. Это обусловливает высокое давление в капиллярах сосудистого клубочка (более 50 мм рт. ст.), обеспечивающее процессы фильтрации жидкости и веществ из плазмы крови в нефрон. Выносящие артериолы вновь распадаются на капилляры, оплетающие канальцы нефрона, обслуживают их трофику. Низкое (около 10-12 мм рт. ст.) давление крови в этих капиллярах способствует второй фазе мочеобразования - процессу обратного всасывания жидкости и веществ из нефрона в кровь. В мозговое вещество почки отходят прямые артерии, они распадаются на капилляры, образующие мозговую перитубулярную капиллярную сеть. Венозная сеть начинается звездчатыми венами на периферии коркового вещества. Последовательно образуются внутридольковые, дуговые, междольковые сосуды и вена, выносящая кровь из почки. Капилляры мозгового вещества собираются в прямые вены, впадающие в дуговые. Вследствие этих особенностей кровоснабжения почки околомозговые нефроны играют роль шунта, т. е. более короткого и легкого пути для крови в условиях сильного кровенаполнения (шлюзы).