133. Общая характеристика поджелудочной железы: эндокринный отдел, типы эндокриноцитов, их гормоны и значение.

Эндокринная часть органа образована из островков Лангерсанса (3-3,5% общей массы железы). Форма их чаще всего округлая, реже встречаются островки неправильных угловатых очертаний. В хвостовой части железы инсулоцитов намного больше, чем в головке. Островки отделены от ацинусов уплотненной соединительной тканью, имеет вид тонкой капсулы. От нее вглубь островка проникают сосуды с небольшим содержанием рыхлой соединительной ткани, формирующие интерстиций. В поджелудочной железе человека с помощью специальных методов окраски обнаружено несколько основных типов островковых клеток - клетки А, В, РР, Д, G. Основную массу - 70% панкреатических островков - составляютклетки В(вырабатывают инсулин). Они имеют кубическую или призматическую форму. Ядра у них крупные, хорошо воспринимают красители. В цитоплазме инсулоцитов содержатся гранулы, хорошо растворимые в спиртах и не растворимые в воде. Отличительной особенностью В-клеток является их тесный контакт со стенками синусоидных капилляров. Эти клетки образуют компактные тяжи и располагаются чаще по периферии островка. Гормонинсулинувеличивает для глюкозы проницаемость клеточных мембран, тормозит глюконеогенез, усиливает липогенез, способствует отложению и накоплению липидов в жировых депо. Под действием инсулина в печени и в мышечной ткани поступающая из крови глюкоза превращается в полисахарид гликоген. Результатом действия инсулина является снижение уровня сахара в крови.

Около 20% всех клеток островков у человека составляют ацидофильные эндокриноциты А(вырабатывают глюкагон). Это крупные, округлой или угловатой формы клетки. В цитоплазме содержатся относительно крупные гранулы, хорошо растворимые в воде, но не растворимые в спиртах. Ядра клеток крупные, бледной окраски, т. к. содержат небольшое количество хроматина. Мишенью глюкагона являются гепатоциты, вызывает процесс гликогенолиза, стимулирует глюконеогенез. Он обеспечивает превращение гликогена печени в простые сахара и тем самым способствует увеличению количества глюкозы в крови.

На остальные эндокриноциты приходится не более 5%. РР-клетки секретируют панкреатический пептид (стимулирует секреторную активность), Д-клетки – соматостатин (подавляют секреторную активность), Д1клетки - ВИП гормон.

134. Структура печени: долька, печеночный ацинус, портальная долька, функции печени.

Печень - самая крупная пищеварительная железа человека. Ее вес -1500-2000 г. Развивается на 3-4 неделе из энтодермы среднего отдела первичной кишки, что соответствует дефинитивной 12-перствной кишке. Печень - жизненно важный орган, который выполняет следующие функции: 1)метаболическая- синтез белков крови (альбумин, глобулин), факторов свертывания крови (фибриноген, протромбин), холестерина, липопротеинов; 2)защитная- химическая защита от вредных веществ – токсинов, бактерий, опухолевый клеток, соединений аммония, ионов ртути, свинца, фенолов (детоксикация) осуществляется при помощи гладкой эндоплазматической сети; через воротную вену принимает кровь, оттекающую от кишечника, нейтрализуются яды, метаболизируются половые и глюкокортикоидные гормоны, окисляется алкоголь. Клеточный вид защиты выполняют печеночные макрофаги - клетки Купфера (захватывают из крови абиотические и биотические тела); 3)депонирующая- образование и накопление гликогена (в основном в ночное время) – гликогеногенез и гликогенолиз, глюконеогенез, депонирование ряда витаминов (A, D, С, К, РР), минералов – цинка, меди, железа, жирорастворимые витамины запасаются клетками Ито; 4)экскреторная- образование желчи и выведение ее в 12-перстную кишку; 5)гемопоэтическая- протекает в период внутриутробного развития, на 5-6-й неделе экстраваскулярно возникают очаги эритропоэза, гранулоцитопоэза, мегакариоцитопоэза. 6)эндокринная– синтез трансмембранных белков, инсулиноподобного фактора роста, гепцидина (пептидный гормон с антибактериальными свойствами).

Печень покрыта плотной соединительнотканной капсулой Глиссона, имеет дольчатую организацию. В печени человека соединительной ткани мало, поэтому дольчатость не столь заметна, как в печени свиньи. У этого животного долька со всех сторон окружена соединительной тканью и четко индивидуализирована. У человека участки соединительной ткани видны только в области тетрад (вена, артерия, желчный проток, лимф сосуд). В организации печени можно выделить три структурно-функциональные единицы:

1) печеночная долька(классическая) - шестигранная призма, через центр которой проходит центральная вена, собирающая кровь из синусоидных капилляров. Рядом с долькой располагаетсятетрада(портальный тракт), которая состоит из междольковой артерии (ветвь печеночной артерии большого круга кровообращения), междольковой вены (ветвь воротной вены), междолькового желчного протока (в который оттекает желчь из желчных капилляров дольки) и междолькового лимфатического сосуда. В связи с незначительным количеством соединительной ткани в печени человека образуются сложные дольки, в которых гепатоциты в составе печеночных трабекул, не прерываясь, переходят из одной дольки в другую.

2) портальная долька включает в себя паренхиму печени, окружающую тетраду. Паренхима, обращенная к желчному протоку, состоит из сегментов трех рядом расположенных печеночных долек. Из этих сегментов желчь стекает в один и тот же желчный проток. Портальную дольку можно представить в виде равнобедренного треугольника, углы которого лежат на стенках центральных вен. Это экскретная стр-фун единицапечени (желчь – экскрет).

3) печеночный ацинус включает сегменты двух печеночных долек. Ацинусы имеют синусоидные капилляры, образованные одной артериолой и одной венулой, они кровоснабжают 2 сегмента соседних долек, основаниями обращенные друг к другу, а вершинами к центральным венам (ромб). Метаболическая единицапечени.

Во всех трех структурно-функциональных единицах печени имеются печеночные балки, сформированные из гепатоцитов, и синусоидные капилляры, расположенные между балками. Те и другие лежат параллельно друг другу и радиально относительно центральной вены.