126.Тонкая кишка, строение и функция слизистой оболочки.

Тонкий кишечник. План строения стенки кишки - общий. Имеются 4 оболочки. Слизистая покрыта однослойным столбчатым эпителием. Она определяет 3 основные функции: секреторную-образование сока тонкой кишки; пищеварительную-образование мономеров: аминокислот, жирных кислот, моносахаров и всасывательную- поступление продуктов пищеварительного гидролиза во внутреннюю среду. Слизистая оболочка имеет неровный рельеф за счет циркулярных складок, ворсинок и крипт, увеличивающих общую поверхность слизистой. Циркулярные складки постоянны, т. к. образованы за счет слизистой и подслизистой основы. Кишечные ворсинки представляют собой выпячивание собственного слоя слизистой в эпителий. Ворсинка выстлана однослойным призматическим эпителием. В нем три основных вида клеток: столбчатые эпителиоциты( на апикальной поверхности есть микроворсинки, Базальная часть содержит ядро, аппарат гольджи.ю митохондрии и эндоплазматическая сеть), бокаловидные экзокриноциты- находятся между столбчатыми эпителиоцитами(вырабатывают слизь, ферменты) и эндокриноциты. Кишечные крипты - впячивание эпителия в собственный слой слизистой. Стенка крипты покрыта столбчатым, бокаловидными клетками. Имеют вид простых трубчатых желез. В эпителии крипты следующие виды клеток: столбчатые эпителиоциты, недифференцированные эпителиоциты, бокаловидные экзокриноциты, клетки Панета и эндокриноциты. Полагают, что клетки Панета выделяют дипептидазы (эрепсин) расщепляющиеся дипептиды до аминокислот.

Эндокриноциты тонкого кишечника представлены ЕС-клетками, ECL-клетками, 1-клетками, А-клет ками, S-клетками, Д- и Д1-клетками и др. S-клетки вырабатывают секретин, который потенцирует действие холецистокинина и усиливает образование гидрокарбонатов поджелудочной железы; I-клетки синтезируют холецистокинин и панкреозимин - биологически активные вещества, стимулирующие функции поджелудочной железы, кроме того холецистокинин усиливает двигательную активность кишечника, желчного пузыря и расслабляет миоциты сфинктера Одди, активизирует образование пепсиногена, угнетает моторику желудка и париетальных клеток. GIP вырабатывают желудочно-кишечный пептид, который усиливает образование инсулина В-клетками островков Лангерганса, тормозит секрецию желудочных желез и всасывание электролитов в тонкой кишке, угнетает двигательную функцию желудка. Мо-клетки имеются на протяжении всего тонкого кишечника с максимальной концентрацией в 12-перстной кишке, они инкретируют мотилин, усиливающий моторику желудка, токой кишки и секреторную активность этих органов. Таким образом, гормоны эндокриноцитов регулируют секреторную, всасывательную и двигательную функции ворсинки. Собственная пластинка слизистой – рыхлая соединительная ткань. Повышенное содержание ретикулярных волокон, встречаются эозинофилы, лимфоциты, плазматические клетки, нервы и кровеносные капилляры. В мышечной пластинке слизистой оболочки два слоя гладких мышечных клеток: внутренний - циркулярный, наружный - продольный. На всем протяжении тонкого кишечника встречаются скопления лимфоидной ткани в виде одиночных (солитарных) фолликулов. Подслизистая основа тонкого кишечника образована рыхлой соединительной тканью с кровеносными сосудами и мейснеровским нервным сплетением, содержит дольки жировой ткани.

В 12-перстной кишке в подслизистой основе находятся сложные трубчатые разветвленные железы - дуоденальные или Бруннера. Мышечная оболочка состоит из двух слоев: внутреннего - циркулярного, наружного - продольного. Снаружи тонкий кишечник покрыт серозной оболочкой.