122. Пищевод. Особенности строения пищевода в области перехода его в желудок.

Пищевод. Эпителий пищевода образуется из эпителия передней кишки, остальные слои из окружающей ее мезенхимы. Строение стенки пищевода соответствует общему плану строения органов желудочно-кишечного тракта. Слизистая оболочка кожного типа, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. В собственной пластинке расположены сосуды и нервы и две группы кардиальных желез пищевода. Одна группа на уровне перстневидного хряща гортани и 5-го кольца трахеи, вторая - в месте перехода пищевода в желудок. Наличие гладких мышечных клеток. В верхней части это отдельные пучки, в нижнем мышцы формируют слой. В подслизистой основе находятся собственные железы пищевода, выделяющие слизь. Характерное строение имеет мышечная оболочка. Она состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного. В верхней трети эти слои образованы поперечно-полосатой мышечной тканью, нижняя треть - гладкой мышечной тканью, средняя - из тех и других волокон. Снаружи пищевод покрыт адвентициальной оболочкой, а брюшной его отдел - серозной оболочкой, образованной мезотелием с подлежащей соединительной тканью. Следует отметить место перехода пищевода в желудок.

Переход совершается резко: многослойный плоский неороговевший эпителий пищевода сменяется на однослойный призматический железистый. Язвы слизистой, образующиеся в области прехода, зарастают многослойным плоским эпителием, который перекрывает выводные протоки кардиальных желез. Секреция не прекращается, что приводит к образованию кист, которые служат источником для образования кардиального рака. В пищеводе поверхность гладкая, у желудка есть поля и ямки. У пищевода собственная пластинка слизистой желез не имеет, собственная пластинка желудка имеет железы. Мышечная пластинка пищевода 2хслойная, у желудка 3хслойная. Подслизистая основа пищевода имеет железы, в желудке нет. Наружная оболочка пищевода – адвентиция, у желудка-серозная.

123. Желудок, строение и функция слизистой оболочки.

Эпителий желудка развивается из энтодермы кишечной трубки. Желудок выполняет следующие функции: секреторная-выработка желудочного сока; механическая-перемешивание пищи; всасывание воды, спирта, соли, сахара. В состав желудочного сока входят ферменты пепсин, ренин, липаза, соляная кислота и слизь. Стенка желудка построена по общему плану организации желудочно-кишечного тракта: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная и серозная оболочки. На поверхности слизистой оболочки видны продольные складки образованые слизистой оболочкой и подслизистой основой. Желудочные поля ограниченные друг от друга бороздками участки слизистой оболочки. Каждое поле заключает группу желудочных желез. Ямки-углубления эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки, в дно которых открываются железы желудка. Слизистая оболочка имеет строение, типичное для слизистой кишечного типа. Состоит из эпителия, подслизистой пластинки и мышечной . Эпителий, выстилающий поверхность слизистой оболочки - однослойный призматический секретирующий слизь. Эпителиоцит разделен на 2 части: базальную, где сосредоточенны органеллы и апикальную, содержащую секрет. Роль поверхностных эпителиоцитов- выработка слизи, которая защищает от механического воздействия грубых частиц пищи. За эпителием располагается собственная пластинка слизистой, образованная рыхлой соединительной тканью, скоплением лимфоидных элементов и желез желудка. Мышечная пластинка состоит из 3х слоев: внутреннего и наружного циркулярного и среднего –продольного. Подслизистая основа состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, много эластических волокон. Сеть лимфатических сосудов и нервное сплетение. Мышечная оболочка желудка образована тремя слоями гладких мышечных клеток, имеющих различное направление: продольное - в наружном, циркулярное - в среднем и косое - во внутреннем слое. Здесь имеется межмышечное нервное (ауэрбаховское) сплетение.

Серозная оболочка построена по общему плану

Различают три вида желудочных желез: собственные железы желудка, пилорические и кардиальные. Наиболее многочисленными являются собственные железы, или главные. Они залегают в области тела и дна желудка. Это простые трубчатые железы, содержат 5 видов железистых клеток; главные экзокриноциты, париетальные экзокриноциты, слизистые, шеечные мукоциты, эндокриноциты (аргирофильные клетки). Главные экзокриноциты обладают выраженной базофилией и продуцируют профермент пепсиноген. Париетальные экзокриноциты, располагаясь в области тела и шейки железы, выделяют хлориды. Слизистые клетки и шеечные (находятся в области шейки железы) продуцируют слизь, последние к тому же являются и источниками регенерации для эпителия.

Пилорические железы располагаются в месте перехода желудка в 12-перстную кишку. Особенности этих желез - более редкое расположение, концевые отделы разветвлены, имеют широкие просветы, лишены париетальных клеток. Секрет имеет щелочную реакцию.

Кардиальные железы - простые трубчатые разветвленные железы, выводные протоки короткие, иногда встречаются главные и париетальные клетки. Главным образом содержат Клетки, секретирующие слизь, в них обнаружены дипептидазы.

Эндокринные клетки желудка: ЕС-клетки, секретирующие серотонин и мелатонин. Серотонин стимулирует секрецию пищеварительных ферментов, выделение слизи, двигательную активность. Мелатонин регулирует фотопериодичность функциональной деятельности. G-клетки выделят гастрин, стимулирующий секрецию пепсиногена главными клетками, хлоридов - париетальными экзокриноцитами. Р-клетки секретируют бомбезин, стимулирующий выделение хлоридов и панкреа-тического сока, усиливает сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря. ECL-клетки - энтерохромаффиноподобные - располагаются в теле и дне фундальных желез, вырабатывают гистамин, регулирующий деятельность париетальных экзокриноцитов. Д-клетки выделяют сомастагин, ингибирующий синтез белка. Д1-клетки секретируют вазоинтестинальный пептид (ВИП), который расширяет кровеносные сосуды и стимулирует гормональную деятельность поджелудочной железы. К-клетки синтезируют глюкагон.

Строение слизистой в пилорической части: Ямки более глубокие, чем в теле. Около выхода из желудка оболочка имеет хорошо выпаженную кольцевую складку. Ее возникновение связано с наличием мощного циркулярного слоя в мышечной оболочке, образующий пилорический сфинктер.