103. Вилочковая железа, её возрастная и акцидентальная инволюция. Статус тимико-лимфатикус.

Вилочковая железа – центральный орган лимфопоэза и иммуногенеза, развивается из эпителия головной кишки на уровне 3-4-й пары жаберных карманов. Снаружи покрыта капсулой, от нее вглубь отходят перегородки, анастомозирующие друг с другом, образующие дольки. Основу дольки образуют ретикулоэпителиоциты. Это звездчатые кл, отростки взаимодействуют с помощью десмосом, образуя ретикулум эпителиального происхождения. Выполняют опорную функцию и эндокринную, регулирующую иммунные процессы. Выделяют тимопоэтин (стимулирует размножение Т-лимфобластов), тимулин и тимозин (определяют дифференцировку лимфоцитов в иммунокомпетентные клетки), инсулиноподобный фактор, некоторое количество кальцитонина, фактор роста нервов.

В дольках различают корковое и мозговое вещество. На периферии коркового- светлые большие клетки - предшественники Т-лимфоцитов (Т-лимфобласты). Под влиянием тимопоэтина они пролиферируют, становятся иммунокомпетентными с помощью тимозина и тимулина (антигеннезависимо). Проникая в кровь на границе коркового и мозгового вещества через гемотканевой (гематотимусный) барьер, в лимфоузлах и селезенке они под действием цитокинов становятся эффекторными клетками - киллерами, хелперами, супрессорами. В состав гематотимусного барьера входят: эндотелиальная клетка, ретикулоэпителиоцит и разделяющая их межклеточная щель. Вмозговомвеществе (центральная область дольки) - рециркулирующий пул - Т-лимфоцитов (15%) и эпителиальные Тельца Гассаля - клубки из чешуек, каждая из которых является продуктом кератинизации стромальных ретикулоэпителиоцитов, накапливает белки-кератины. Функции - антигеннезависимая дифференцировка Т-лимфоцитов, выработка тимозина и тимулина, факторов роста, кальцитони-подобного, инсулиноподобного факторов, регуляция иммунопоэза.

Тимус достигает максимального развития в детском возрасте, после 20 лет наступает его инволюция. Ретикулоэпителиоциты накапливают липиды (жировые клетки), Т-лимфоциты гибнут.Акцидентальная, временная и достаточно быстро проходящая инволюция тимуса регистрируется при инфекционном заболевании. Дольки полностью освобождаются от лимфоцитов за счет их миграции в кровь, кора надпочечников гипертрофируется, лимфатические узлы уменьшаются (неспецифический адаптационный синдром – клиническая основа стресса).

Статус тимиколимфатикус– состояние организма, обладающего слабой резистентностью. Признаки: цветущая вилочковая железа (гиперплазия), гиперплазированные лимфатические узлы, гипоплазия коры надпочечников, эластофиброз сердца. Одна из причин внезапной смерти от стресса.

104.Лимфатический узел, его барьерная, дренажная и кроветворная

функции.

Лимфатический узел начинает развиваться на 3-м месяце по ходу лимфатических сосудов из мезенхимы. Имеет форму боба, места вдавления – ворота (входит артерия, выходят вена и выносящий лимфатический сосуд) Приносящие лимф сосуды вступают с противоположной выпуклой стороны. Покрыт капсулой, от нее идут внутрь трабекулы. В основе - ретикулярная ткань - интерстиций, в нем находятся гемокапилляры, лимфатические синусы. В этой строме располагаются лимфоциты, макрофаги, плазмоциты. Зоны: 1) корковая- В-зависимая зона - представлена фолликулами, в которых имеются макрофаги и В-лимфоциты. Здесь образуются плазмоциты – эффекторные клетки гуморального иммунитета, способны образовывать антитела. Одновременно с ними формируются клетки памяти. Периферическая темная часть состоит из мелких лимфоцитов, центральная светлая - центр размножения (герминативный); 2)мозговоевещество - В-зависимая зона (ретикулярная ткань, мозговые тяжи, сосуды, трабекулы); из В-лимфоцитов также формируются плазмоциты; 3)паракортикальная- тимусозависимая зона, узкая, между корковым и мозговым веществом. Представлена в основном Т-лимфоцитами, здесь они превращаются при участии антигена и макрофагов в эффекторные клетки (киллеры, супрессоры, хелперы и клетки памяти трансплантационного иммунитета) – антигензависимая дифференцировка. Имеет интердигитирующие макрофаги. Промежуточные синусы расположены между трабекулами, лимф фолликулами и мякотными шнурами; конечный синус – в области ворот узла. Стенки синусов образованы береговыми кл (активные фагоциты). Функции - кроветворный орган (лимфа обогащается лимфоцитами в синусах), защитный барьер (лимфа освобождается от посторонних взвесей), фагоцитоз 99% бактерий, инородных частиц.