101. Костный мозг, строение и разновидности.

В организме содержится красный(гемопоэтический орган), желтый, фиброзный и слизистый костный мозг. К 12-18 годам красный костный мозг длинных трубчатых костей полностью преобразуется вжелтый, содержит пигмент липохром. Это депо жира, который используется при длит голодании. Не теряет гемопоэтическую функцию. В условиях хронических кровопотерь и при анемиях может стать кроветворным органом. Он трансформируется вслизистыйкостный мозг, в небольших количествах возникает у старых людей с признаками кахексии (истощение).Фиброзныйкостный мозг – это волокнистая соединительная ткань фаланговых костй пальцев.

Костный мозг одет костной капсулой и формируется вместе с костью из тотипотентных мезенхимоцитов (стволовых кл), врастающих в хрящевую основу вместе с кров сосудами при энхондральном окостенении. Тотипотентные мезенхимоциты образуют островки костной ткани, получают индуцибельные гены, направляющие развитие в сторону формирование гематогенной ткани. Мезенхимоциты сохраняются в виде стволовых клеток, находятся рядом с эндостом, где локализуются основные очаги эритропоэза. Кость в значении жесткой капсулы способствует и направляет движение зрелых клеток в синусоиды, не позволяет им задерживаться в ткани, регламентирует скорость их образования, создает движение тканевой жидкости, равное давлению крови в синусоиде, сохраняет целостность его тонкой стенки.

102. Красный костный мозг и понятие о миелограмме.

Красный костный мозг развивается из мезенхимы на 20-28-й неделе внутриутробного развития - основной кроветворный орган. У взрослых находится в губчатом веществе плоских костей, ребрах, позвоночнике. Капсулу составляет эндост. Основу образует ретикулярная ткань и система синусоидных капилляров. Рядом со стенкой синусоида находятся адвентициальные клетки (способны сокращаться, что приводит к усилению миграции клеток крови в сосуды), макрофаги (секретируют эритропоэтин, ил-1, простагландины, интерферон, КСФ), моноциты и монобласты. Эндотелиоциты синтезируют коллаген 4 типа, гемопоэтины, факторы роста, фибронектин, определяют зрелость кроветворных клеток с помощью рецепторов. В петлях ретикулярной ткани - островки гемопоэза, перстневидные жировые клетки (липоциты с экстрагированным жиром). Имеются очаги эритропоэза, мегакариоцитопоэза (мегакариоциты с крупным полиплоидным дольчатым ядром, лежащий рядом со стенкой капилляра. Образует кровяные пластинки), моноцитопоэза, гранулоцитопоэза.

Очаги эритроцитогенеза находятся в соседстве с эндостом. В центре очага лежит макрофаг, который снабжает гемоглобин эритроцита железом. Оно в виде ферритина образовалось в красной пульпе селезенки от погибщего эритроцита. Клетки: базофильные, оксихроматофильные, полихроматофильные эритробласты, ретикулоциты и нормоциты. Очаги гранулоцитопоэза (нейтрофильного базофильного эозинофильного) располагаются в центральных зонах мозга. Преобладают очаги нейтрофилопоэза. Клетки: промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, юные нейтрофилы.

Имеет унипотентная стволовая клетка, из которой формируются промастоциты, с кровотоком попадают в рыхлую соед ткань, где дифференцируются в зрелую тучную клетку. Т-лимфобласты мигрируют в вилочковую железу. В-лимфобласты размножаются и дифференцируются в кластеры иммунокомпетентных клеток гуморального иммунитета (В18, В19, В20, В21).

Различают желтый костный мозг - ожиревший красный костный мозг. Фиброзный костный мозг - волокнистая соединительная ткань. Слизистый имеется у людей преклонного возраста.

Клеточный состав красного костного мозга называют миелограммой(ретикулоциты, миелобласты, промиелоциты, миелоциты нейтрофильные, эозинофильные, базофильные, метамиелоциты, нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, лимфоциты, плазмоциты, моноциты, мегакариоциты, проэритробласты, эритробласты).