84. Кора мозжечка. Строение и функции.

Мозжечок и его ядра развиваются из парных ромбических губ заднего мозга, которые образуются на границе будущего моста и продолговатого мозга в конце 2 месяца эмбриогенеза. Губы превращаются в парные пластинки, которые срастаясь на 8й неделе, становятся зачатками мозжечка.

Мозжечок считают органом координациидвижения. Будучи связанным с вестибулярным аппаратом, он участвует в регуляции равновесия. Он программирует движение, изменяют прорамму двигательной активности, уменьшает инерцию пирамидного тракта, делает произвольные движения плавными и нацеленными. При повреждении мозжечка развивается атаксия (атония, астазия, астения). С отделами ЦНС мозжечок связан посредством3х пар ножек:нижние(веревчатые тела, несут инфо от ядер СМ и нижней оливы продолг мозга), всреднихножках заключены афференты от ядер моста,верхниеножки (эфференты от мозжечка и афференты пучка Гаверса от медиального ядра промежуточной зоны СМ).

Гистологическое строение коры мозжечка: нейроциты, глиоциты. Слои коры мозжечка: молекулярный, ганглиозный и зернистый слои.

Молекулярный слойпредставлен в основном глией (бергмановские волокна - мофицированная астроглия), выполняющей опорно-механическую и трофическую функции, а также дендритами клеток Пуркинье, звездчатыми и корзинчатыми нейроцитами.Звездчатые нейроцитыназваны так потому, что от их тела отходит большое количество дендритов, которые ветвятся в молекулярном слое. Нейриты этих клеток уходят в ганглиозный слой, где контактируют с грушевидными клетками.Корзинчатые клеткиимеют несколько коротких дендритов и один нейрит, идущий поперек извилин, корзинообразно охватывая тела грушевидных клеток. Тормозные, гамкергические. Таким образом, звездчатые и корзинчатые нейроциты осуществляют ассоциативную связь между клетками Пуркинье.

Ганглиозный слоймозжечка представлен телами грушевидных клеток (клетокПуркинье). От верхнего полюса коротким и толстым основанием отходят2 дендрита, которые образуют дендритную крону, покрытую шипиками и уходят в молекулярный слой. От нижнего полюса отходит1 аксон, который формируетэффекторное волокномозжечка и несет тормозной импульс. От аксона грушевидных клеток на уровне зернистого слоя отходитвозвратная ветвь, которая идет в молекулярный слой, где делится Т-образно. Эти веточки коллатерали аксона в молекулярном слое мозжечка идут вдоль извилин, образуя синапсы с дендритами ряда грушевидных клеток. Коллатераль заканчивается на телах кл Гольджи.

Зернистый слоймозжечка представлен нейроцитами, получивших названиеклеток-зерен. Они бедны цитоплазмой и имеют относительно большое ядро. От тела клеток-зерен отходит 3-4 коротких дендрита, контактирующих с окончаниями приходящих в мозжечок афферентных (моховидных) волокон. Нейриты клеток-зерен проходят в молекулярный слой и Т-образно делятся на 2 ветви, которые идут вдоль извилин мозжечка, контактируя с дендритами грушевидных клеток. Возбуждающие клетки. Наряду с клетками-зернами в зернистом слое коры мозжечка имеются звездчатые клетки Гольджи. Различают 2 вида этих клеток.Одни имеют короткие нейритыи лежат вблизи ганглионарного слоя. Их разветвленные дендриты распространяются в молекулярный слой, достигая их поверхности. Нейриты направляются в зернистый слой.

Звездчатые клетки Гольджи с длинными нейритамиимеют обильно ветвящиеся в зернистом слое дендриты и нейриты, выходящее в белое вещество. Предполагают, что эти клетки обеспечивают связь между различными областями коры мозжечка. Наряду с этими клетками в зернистом слое выделяют ещегоризонтальные клетки Гольджи. Они располагаются между зернистым и ганглионарным слоями, имеют небольшое вытянутое тело, от которого в обе стороны отходят длинные горизонтально идущие дендриты, которые заканчиваются в ганглионарном и зернистом слоях. Нейриты данных клеток дают коллатерали в зернистый слой и уходят в белое вещество. (В Мотавкине эти гориз клетки названыклетками Люгаро). Предполагают, что они получают импульсы от грушевидных нейронов и передают их корзинчатым. К тормозные нейронам относят кл-канделябры, к возбуждающим – униполярные кисточковые клетки. Т.е. в мозжечке 2 типа нейронов возбуждающие (малые зерна и униполярные кисточковые), и 7 тормозных (звездчатые, корзинчатые, грушевидные, крупные зерна двух типов, кл Люгаро и кл-канделябры).

В кору мозжечка поступают два вида афферентных нервных волокон- моховидные и лазящие.Моховидные, вероятно, принадлежат к оливомозжечковому и мостомозжечковому путям, идут от нейронов вестибулярных ядер. От них мохжечок получает инфо от рецепторов лабиринта (положение головы). Они заканчиваются на дендритах клеток-зерен. От последних импульс через нейрит поступает в молекулярный слой, где передается на дендриты грушевидных клеток.Лазящие(лиановидные) волокна поступают в мозжечок, вероятно, по спиномозжечковому и вестибуломозжечковому путям от нейронов нижней оливы. Они пересекают зернистый слой, прилегают к грушевидным клеткам и стелятся по их дендритам, образуя с ними синаптические связи. Таким образом, любые нервные импульсы, поступающие в мозжечок, достигают грушевидных клеток - основных эффекторных нейроцитов мозжечка. Особо следует отметить следующие межнейронные связи клеток Пуркинье: 1) связь вдоль извилин, осуществляемая аксонами клеток-зерен и коллатералями аксонов грушевидных клеток; 2) связь поперек извилин за счет аксонов корзинчатых клеток.

Наряду с обсуждением нейроцитов коры мозжечка необходимо остановиться на глиальных клетках, уделив особое внимание глиоцитам с темными ядрами, расположенным между грушевидными клетками. Их отростки направляются к поверхности коры мозжечка и образуютБергмановские волокнамолекулярного слоя коры мозжечка. Эти волокна, многократно разветвляясь, поддерживают дендриты клеток Пуркинье.

85. Периферические узлы вегетативной нервной системы. Их

клеточный состав, происхождение, образование.

Периф узлы ВНС лежат как вне органов (симп пара- и превертебральные, парасимп узлы головы), так и в станке органов в составе интрамуральных сплетений.

Узлы АНС покрыты тонкой соед-тканной капсулой, которая совместно с мелкими кров сосудами проникает вглубь узла, где образуетинтерстиций. Узлы состоят их мультиполярных нервных клеток, различных по форме и величине. Дендриты многочисленны и сильно ветвятся.Аксоныв составе постганглионарных волокон (обычно безмиелиновых) поступают в соответствующие внутр органы. Каждый нейрон и его отростки окружены глиальной оболочкой. Преганглионарные волокна, вступая в ганглий, заканчиваются на дендритах или перикарионах нейронов (аксодендритические или аксосоматические синапсы). Синапсы выявляются в видеутолщений. Цитоплазманейронов симп ганглиясодержит катехоламины. В составе симп ганглиев имеются небольшие группы гранулосодержащих, мелких интенсивно флюоресцирующих клеток (МИФ-клетки), рассматриваются как внутриганглионарная тормозная система. Содержат катехоламины. Эти клетки могут усиливать импульс преганглионарного нейрона, но с помощью обратной связи блокируют передачу полностью. В пределах узла выполняют ту же функцию, что и кл Реншоу в СМ. С приобретением этих клеток вегет узел может рассматриватьсякак мозговой центр, имеющий механизм возбуждения и торможения.

Ганглии парасимп отделалежат или вблизи инн-го органа, или в его интрамуральных нервных сплетениях. Преганглионарные волокна заканиваются на телах нейронов, а чаще на их дендритах. Постгангл волокна следуют в мышечные ткани иннервируемых органов в виде тонких варикозных терминалей и образуют мионевральные синапсы. В узле окруженные глиоцитами располагаются вегет нейроны, впервые описанныеДогелем. Центр место в узле занимает нейрон1 типа. Клетка располагает под капсулой из глиоцитов, дендриты оканчиваются подкапсулярно небольшими расширениями – ламеллами. На них образуются аксодендритические синапсы. Характерно накопление пигментных включений (липофусцин). Двигательные,длинноаксонные эфферентныенейроны. Равноотростчатыеафферентныенейроны2 типа содержит несколько неразветвленных отростков.Клетки 3 типа(ассоциативные) посылают отростки в соседние ганглии на дендриты.

Периф узлы развиваются из 2 источников: капсула и интерстиций явл производными мезенхимы, а нейроны и глиоциты – нервного происхождения. На стадии нервного желобка обособляются парные ганглионарные гребни, их которых выделяются нейробласты для псевдоуниполяров СМ, нейробласты для вегет нейронов, глиобласты для периф олигодендроглии и хромаффинобласты. Эти клетки совершают целенаправленную миграцию. В постнатальном периоде можно выделить3 основные стадииразвития вегет узлов:

- период активного развития – рост и дифф-ка нейронов, нарастает число дендритов, расширение связей нейрона. Заканчивается к 25-30 годам

- период стабилизации, равновесие. До 50 лет в среднем

- период старения (инволюция). Начинается индивидуально. Число нейронов умен-ся, накапливается пигмент, умен-ся число дендритов. Нейронофагия.

86. Общая характеристика вегетативной нервной системы.Симпатический и парасимпатический отделы. Схемы рефлекторных дуг.

ВНС – часть нервной системы, регулирующая трофику, функцию и уровень тканевой дифференцировки внутренних органов, сосудов и желез. Автономная нервная система (АНС) имеет многоуровневую иерархическую организацию. Первый уровеньпредставлен периферическими нервными узлами, нейроны которых иннервируют периферические эффекторы - гладкие миоциты и гландулоциты.Второйуровень - это нейроны спинного мозга (ядро Якобсона) и мозгового ствола (заднее ядро блуждающего нерва, верхнее и нижнее слюноотделительные ядра, ядро Якубовича - Фестфаль - Эдингера).Третийуровень - это ядра ретикулярной формации и гипоталамуса. Гипоталамус – высшая интегративная область, контролирующая гомеостаз, трофические и нейроэндокринные функции организма, работу ССС, иммунной и кроветворной систем, терморегуляцию, суточные ритмы. Совместно с лимбической системой регулирует эмоции и поведенческие р-ции.Четвертый уровень- лобные доли новой коры, которая через подкорковые центры модулирует деятельность исполнительного звена АНС.

Особенность организации АНС состоит в том, что ее центр нейроны заложены в СМ и стволе мозга в виде ядер, а перифе нейроциты собраны в узлы, которые придвинуты и иннервируемым органам. Периф нервы образованы из безмякотных нервных волокон, имеющих кабельную организацию. Большинство клеток иннервирует железы и гладкие мышцы, поэтому АНС рассматривают как преимущественно эффекторную систему. Вместе с тем имеются собственно рецепторные кл, которые совместно с эффекторными нейронами образуют автономные рефлекторные дуги (висцеро-висцеральные рефлексы, функция метасимпатич НС). Инфо о состоянии внутренней среды центры АНС получают от интерорецепторов (термо-, осмо-, хемо- и механорецепторы).

Центральный отдел ВНС.Надсегментарный уровень: КБП, подкорковые ядра, кора мозжечка, ядра ретик формации, лимбическая система, гипоталамус.Сегментарный уровень:ПНС: краниобульбарный отдел (ядро Якубовича - средний мозг), сакральный отдел (3 пары ядер продолг мозга); СНС: латеральные ядра боковых рогов СМ с 1 грудного по 2 поясн сегменты.

Периф отдел ВНС: пара- и превертебральные ганглии, интрамуральные ганглии.

В АНС различают 3 отдела: парасимпатичекий, симпатический и метасимпатический.

В метасимпатическийотдел обособляют интрамуральные нейроны пищевар, дыхат систем, сердца, моч пузыря, предст железы (межмышечные и подслизистые ганглии). Он функционирует на основе местных рефлексов.

Парасимпатическийотдел регулирует функции внутр органов в стационарных условиях среды.Мезенцефалическая часть– ядро Якубовича-Вестфаль-Этингера в среднем мозге, аксоны в составе глазодвигательного нерва (3 пара ЧМН) образуют синапсы на нейронах ресничного узелка. Инн мышца, суживающая зрачок.Бульбарная часть(3 пары ядер): аксоны верхнего слюноотделительного ядра в составе лицевого нерва (7 пара) оканчиваются на подчелюстном узелке (инн подъязычная железа) и узелке крылонебной ямки (инн слезные железы), усиливающее действие. Аксоны нижнего слюноотд ядра в составе языкоглоточного нерва (9 пара) оканчиваются на околоушном узелке. Заднее ядро блужд нерва (10 пара), его аксоны заканчиваются на нейроцитах интрамуральных ганглиев.Спинальная часть(ядро Онуфровича) находится в сакральном отделе СМ соответственно 2-4 крестцовым сегментам. Аксоны формируют тазовый нерв. Парасимп нервы суживают бронхи, замедляют серд ритм, усил секрецию потовых желез, усил моторику желудка и киш-ка, расслабляют гладкие мышцы матки.

Симпатическийотдел через регуляцию обмена веществ оказывают на органы адаптационно-трофическое влияние. Центр нейроны нах-ся в латер ядре боковых рогов СМ с 1 грудного по 2 поясн сегменты (ядро Якобсона). Периф вертебральные узлы формируют парный пограничный симп ствол. Ближе к органам располагаются превертебральные узлы чревного, верхне- и нижнебрыжеечного сплетений. Аксоны нейронов инн-т слюнные железы, слезную железу (снижает секрецию), мышцу расширяющую зрачок, сердце (усиливают скорость сокр), расширяют бронхи, усил секрецию желудка, поджел железы, печени, тонкой кишки, но ослабляют моторику, инн толстую кишку, моч пузырь, предст железу.

Рефлекторная дуга АНСсостоит из трех нейронов. Первым нейроном является клетка, которая находится в спинно-мозговых узлах или соответствующих им по функции ганглиях черепно-лицевых нервов. Вторым нейроном - вставочным или интуссусцепционным - будет клетка, находящаяся в одном из ядер спинного мозга (ядре Якобсона) или ствола головного мозга (вегет ядрах продолг мозга и в ядре Якубовича). Третий нейрон - исполнительный - лежит на периферии в одном из узлов - пара-, пре- или интрамуральном.

87. Вегетативный узел, как мозговой центр. См вопрос 85

88. Общая характеристика органа зрения. Диоптрический,

аккомодационный, чувствительный и двигательный аппаратыглаза. Строение роговицы.

Орган зрения состоит изглазного яблока и вспомогательного аппарата (веки, глазодвигательные мышцы, слезные железы). В глазном яблоке различаюттри оболочки:

1) наружная, или фиброзная, состоит из непрозрачной части – склеры из плотной соед ткани и прозрачной - роговицы;

2) средняя оболочка - сосудистая с ее производными: ресничным (цилиарным) телом и радужкой;

3) внутренняя оболочка - сетчатка. В ней различают зрительную часть задней полусферы глаза – здесь находится желтое пятно с центр ямкой – место цветного дневного зрения и слепое пятно – начало диска зрит нерва.

Внутреннее ядроглазного яблока включает жидкость передней и задней камер глаза, хрусталик, стекловидное тело.

Функциональные аппаратыглазного яблока:

1. Светопреломляющий, или диоптрический(роговица, влага передней камеры, хрусталик, влага задней камеры, стекловидное тело). Этот аппарат проецирует на сетчатку глаза изображение в уменьшенном и инвертированном виде.

2. Аккомодационный(радужка, хрусталик, цинновы связки, мышцы цилиарного тела). Устанавливает глаз на лучшее видение при рассматривании на разных растояниях.

3. Вспомогательный – двигательный (веки, мышцы, ресницы, слезные железы).

4. Рецепторный– светочувствительный (сетчатка, система светофильтров в хрусталике и в области желтого пятна).

5. Двигательный(наружные поп/пол мышцы).

Орган зрения развиваетсяиз разных источников:

1) из нервной трубки формируется глазной пузырек, дающий начало двустенному глазному бокалу: а) внутренняя стенка бокала - собственно сетчатка; б) наружная стенка бокала - пигментный слой сетчатки, мышцы радужки;

2) из эктодермы, прилегающей к глазному пузырьку, развивается хрусталик и роговица;

3) из мезенхимы развивается собственное вещество роговицы, склера, сосудистая оболочка и ее производные - радужка и ресничное тело, стекловидное тело.

Зрительный анализатор- сложная морфофункциональная система, обеспечивающая восприятие, проведение, анализ и интеграцию зрительных раздражителей.

Проводящие пути зрительного анализатора: фоторецепторная клетка → биполярный нейрон сетчатки → ганглиозный нейрон → зрительный нерв → перекресток зрительного тракта → латеральное коленчатое тело, подушка таламуса, переднее двухолмие → кора затылочной области (поля 17, 18, 19).

Схема зрительного анализатора: свет проходит через все слои сетчатки и воспринимается фоторецепторами, вызывая их раздражение; от них импульс передается на биполярные нейроны, затем на дендриты ганглиозных клеток. Аксоны ганглиозных клеток образуют зрительный нерв, заканчивающийся двумя пучками:первый пучокидет к верхнему бугру четверохолмия, где лежат зрительные центры, связанные с ядрами нервов, иннервирующих поперечно-полосатые мышцы глазного яблока и гладкие мышцы радужки. Это приводит к тому, что в ответ на определенное световое раздражение происходит конвергенция и аккомодация зрительного аппарата.Другой пучококанчивается в подушке зрительного бугра и в наружном коленчатом теле, где заложены тела четырех типов нейронов. Аксоны последних образуют в белом веществе больших полушарийзрительную лучистость, достигающую коры затылочной доли мозга. Световые раздражения превращаются в нервные импульсы, воспринимаемые в коре в виде зрительных ощущений.

Роговица покрыта многослойным плоским неоровев эпителием. В эпителиальном пласте находится слой базальных камбиальных клеток. За ним лежат 2-3 слоя крылатых или шипиковых клеток промежуточной зоны, над ней в 2 слоя расположены эпителиоциты наружной зоны. Под эпителием находится толстая БМ –Боуменова оболочка. Наибольшая масса роговицы представлена ее собственным веществом. Оно образовано тонкими коллагеновыми пластинками и небольшим кол-вом уплощенных отростчатых фибробластов. Аморфное вещество богато гликозаминопротеогликанами. Со стороны передней камеры роговица покрытаоднослойным плоским эндотелием(десцементовым эпителием) – регулирует количество тканевой жидкости, поступающее в собственное вещество и покровный эпителий. Под ним расположена толстая десцементова оболочка (БМ). В собств веществе имеется большое число свободных нервных окончаний, которые образуют сплетение под Боуменовой мембраной.