38. Кровяные пластинки (тромбоциты), их происхождение и функции.

Кровяные пластинки - безъядерные фрагменты цитоплазмы, отделившиеся от мегакариоцитов, размером 2-4 мкм. Настоящие ядерные тромбоциты имеются у животных. Количество 2,0-4,0x10⁹/л. В кровотоке имеют вид двояковыпуклого диска, в котором выделяется более светлая периферическая часть -гиаломери более темная - зернистая -грануломер. Основные виды: юные, зрелые, старые, дегенеративные, гигантские формы раздражения. Молодые формы крупнее старых. В цитоплазме содержат гликопротеиды, участвующие в процессах адгезии и агрегации тромбоцитов. Альфа-гранулы выделяют факторы свертывания крови, тромбопластин, фибронектин, дельта-гранулы транспортируют и содержат серотонин. Плазмолемма покрыта толстым гликокаликсом.Функция: участие в процессах свертываемости крови (содержит 12 факторов, обеспечивающих этот процесс), тромбообразование, участвуют в метаболизме серотонина. Продолжительность жизни -9-10 дней. Процесс свертывания крови начинается с выделения кровяными пластинками тромбопластин (тромбокиназа), который способствует образованию тромбина из протромбина, из фибриногена образуются тонкие нити фибрина, образующие сеть и формирующие кровяной сгусток (тромб).

39. Гемограмма, её клиническое значение.

Гемограмма: содержание абсолютного и относительного количества форменных элементов крови в единице объема: литре (система СИ) или в 1 мл. При клинических анализах исследуют химический состав крови, определяют количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, резистентность эритроцитов, скорость их оседания (СОЭ). У здорового человека форменные элементы находятся в определенных количественных соотношениях, которые принято называть гемограммой, или формулой крови. Важное значение для характеристики состояния организма имеет дифференциальный подсчет лейкоцитов. Определенные процентные соотношения лейкоцитов называют лейкоцитарной формулой.

40. Теории кроветворения; роль гистологии в развитии гематологии.

Успехи клинической гематологии всецело зависят от полноты знаний морфологии и развития клеток крови. Эти знания обеспечила гистология.

Начало учения о гемопоэзе положил Пауль Эрлих, он выделил две системы кроветворения – миелоидную и лимфоидную, и для каждого гематоцита – своего родоначальника (полифилитическаятеория).Дуалистическаятеория Шриде: начальная клетка миелопоэза – эндотелий сосудов красного костного мозга, а лимфопоэза – эндотелий сосудов лимф узлов и селезенки.Триалистическая теория Шиллинга. Признавали независимость миелоидного и лимфоидного кроветворения, и что малый лимфоцит и гранулоцит одинаково дифференцированные клетки. А. Максимов –унитарная теория: родоначальником всех элементов крови является лимфоцит.Молекулярно-генетическаятеорияТилла и МакКоллака: стволовая кроветворная клетка, попадая в разную позиционную инфо, индуцирует гены, направляющие ее развитие в конкретный специализированный гематоцит.

41. Эмбриональное (первичное) кроветворение.

Эмбриональный гемоцитопоэз наблюдается первые 8 недель. Он начинается в желточном мешке, где формируется первая система гемоциркуляции; для него характерны мегалобластическое и интраваскулярное воспроизведение эритроцитов. В мезенхиме мешка возникают кроветворные островки из пролиферирующих мезенхимоцитов. Каждый островок является источником первичных капилляров и первичных стволовых клеток крови. Получая позиционную инфо, клетки кровяного островка дифф-ся в 2 направлениях: на периферии превращаются в эндотелиоциты и контактируя образуют капилляр, в его замкнутом пространстве остальные кл островка превращаются в первичные гемоциты (интраваскулярный цитогенез). Стволовая кл активно пролиферирует, возникающие эритробласты трансформируются в базофильные, оксихроматофильные, полихроматофильные. В крови находятся крупные эритробласты, цитоплазма содержит избыточный гемоглобин, ядро крупное пузырьковое (мегалобласты –мегалобластическоекроветворение). Стволовые клетки по мере образования мигрируют в печень, селезенку и тимус.

Начинается второй этап гемоцитопоэза (промежуточный) – гепатолиенальнотимический (гепатоспленотимичекий). Образование эритроцитов, гранулоцитов, лимфоцитов происходитэкстраваскулярно, ко времени рождения активность эритропоэза и гранулопоэза снижается и селезенка становится органом лимфоцитопоэза. Кроветворение в печени происходит экстраваскулярно ограниченными очагами, образуются мегакариоциты. Кроветворная функция печени превращается перед рождением.

На 7-8 неделе эмбр развития ретикулоэпителий тимуса начинает заселяться стволовыми клетками, которые дифф-ся в лимфобласты, юные и незрелые иммунокомпетентные клетки. Одновременно образование лимфоцитов начинается в лимф узлах.

В конце 12-й и начале 13-й недели онтогенеза очаги гемопоэза появляются в красном костном мозге, который становится универсальным гемопоэтическим органом на всю жизнь.