- •Государственное образовательное учреждение
- •Общие положения
- •Основные методические регламенты практического занятия
- •Хронометраж практического занятия на последипломных этапах обучения
- •4 Оснащение занятия
- •5 Учебные вопросы для самостоятельной подготовки обучаемого контингента
- •6 Общее содержание аудиторной (или внеаудиторной при заочной или очно-заочной формах обучения на последипломных этапах) самостоятельной работы обучаемого контингента
- •Терминология в области гигиены питания и диетологии
- •8 Основное содержание учебных вопросов практического занятия
- •Наиболее распространенных заболеваний
- •Рекомендуемые размеры потребления пищевых продуктов в среднем на душу населения России
- •Основные этапы изучения питания различных групп населения
- •При изучении индивидуального питания представленный алгоритм в целом сохраняется. Из него исключаются лишь этапы, характерные именно для популяционных исследований, например, этапы 1, 2.
- •Расход энергии оо
- •Методы измерения воо, двоо и этп и их сущность
- •Методы измерения суточных энерготрат (сэ)
- •Потребность мужчины в возрасте 45 лет, относящегося к третьей группе по тяжести труда, в некоторых нутриентах (суточные энерготраты 3000 ккал) в нутриентах
- •Краткая характеристика методов изучения фактического питания
- •Форма протокола для расчета энергетической ценности и химического состава среднесуточного рациона питания
- •Результаты исследования энергетической ценности и химического состава рациона питания или отдельных блюд с помощью лабораторного метода (форма протокола)
- •Распределение энергетической ценности суточного рациона питания по приемам пищи, в процентах к его суммарной энергетической ценности
- •9 Изучение состояния здоровья населения в связи с питанием
- •Исследования связи состояния здоровья населения в связи с питанием, основанные на принципах доказательной медицины
- •(Б.Л. Смолянский, в.Г. Лифляндский, 2003)
- •10 Понятие и методы определения пищевого статуса
- •Основные методы оценки массы тела (мт)
- •Характеристика показателей индекса массы тела (имт)
- •Идеальная масса тела для различной длины тела
- •«Стандарты» соматометрических показателей (а.Ю. Николаев, ю.С. Милованов, 1999)
- •Содержание жира в организме мужчин в процентах в зависимости от суммы толщины кожно-жировой складки (кжс), полученных измерением в 4 точках
- •Некоторые косвенные методы определения структуры тела
- •Краткая характеристика дополнительных показателей пищевого статуса
- •Показатели липидного обмена и их оценка
- •10 Организация, алгоритм и методика выполнения самостоятельной работы
- •Характеристика среднесуточного рациона питания по химическому составу и энергетической ценности
- •Характеристика продуктового набора среднесуточного рациона
- •Среднесуточный рекомендуемый набор продуктов для студентов – юношей в граммах
- •Среднесуточный рекомендуемый набор продуктов для студентов – девушек в граммах
- •Показатели пищевой ценности некоторых продуктов и блюд, не вошедших в Справочник
- •100 Г продукта – 3,0 г белка
- •100 Г продукта – 17,9 г белка
- •150 Г продукта – Хг белка
- •100 % - 26,85 Г белка
- •6 % - Хг белка
- •100 % - 26,85 Г белка
- •94 % - Хг белка
- •11 Список обязательных и рекомендуемых источников
- •Утверждаю
- •2. Термины и определения
- •3. Социально-демографические группы населения рф
- •3.1. Половозрастные группы населения
- •3.2. Группы населения, дифференцированные по уровню физической активности
- •4. Нормируемые показатели
- •4.1. Энергия
- •Средние величины основного обмена взрослого населения России (ккал/сутки)
- •Средние величины основного обмена детского населения
- •4.2.1.1.1. Белок животного происхождения
- •4.2.1.1.2. Белок растительного происхождения
- •4.2.1.2. Жиры
- •4.2.1.2.1. Насыщенные жирные кислоты
- •4.2.1.2.2. Мононенасыщенные жирные кислоты
- •4.2.1.2.3. Полиненасыщенные жирные кислоты
- •4.2.1.2.3.1 Омега-6 (ω-6) и Омега-3 (ω-3) пнжк
- •4.2.1.2.4. Стерины
- •4.2.2.1.1.2. Витамин в1 (тиамин)
- •4.2.2.1.1.3. Витамин в2 (рибофлавин)
- •4.2.2.1.1.4. Витамин в6 (пиридоксин)
- •4.2.2.1.1.5. Ниацин
- •4.2.2.1.1.6. Витамин в12
- •4.2.2.1.1.7. Фолаты
- •4.2.2.1.1.8. Пантотеновая кислота
- •4.2.2.1.1.9. Биотин
- •4.2.2.1.2. Жирорастворимые витамины
- •4.2.2.1.2.1. Витамин а
- •4.2.2.1.2.2. Бета-каротин
- •4.2.2.1.2.3. Витамин е
- •4.2.2.1.2.4. Витамин d
- •4.2.2.1.2.5. Витамин к
- •4.2.2.2. Минеральные вещества
- •4.2.2.2.1. Макроэлементы
- •4.2.2.2.1.1 Кальций
- •4.2.2.2.1.2. Фосфор
- •4.2.2.2.1.3. Магний
- •4.2.2.2.1.4. Калий
- •4.2.2.2.1.5. Натрий
- •4.2.2.2.1.6. Хлориды
- •4.2.2.2.2. Микроэлементы
- •4.2.2.2.2.1. Железо
- •4.2.2.2.2.2. Цинк
- •4.2.2.2.2.3. Йод
- •4.2.2.2.2.4. Медь
- •4.2.2.2.2.5. Марганец
- •4.2.2.2.2.6. Селен
- •4.2.2.2.2.7. Хром
- •4.3.1.3. Коэнзим q10 (убихинон)
- •4.3.4. Флавоноиды
- •4.3.5. Изофлавоны, изофлавонгликозиды
- •4.3.7. Растительные стерины (фитостерины)
- •4.3.8.1. Глюкозамин сульфат
- •6. Рекомендуемые уровни потребления минорных и биологически активных веществ пищи с установленным физиологическим действием для взрослых
- •7. Рекомендуемые уровни потребления биологически активных веществ пищи с установленным физиологическим действием для детей
- •Мониторинг питания. Использование «Норм физиологических
- •Потребностей в энергии и пищевых веществах различных групп
- •Населения рф» для оценки вероятностного риска недостаточного
- •Потребления пищевых веществ
- •Риск недостаточного потребления (%)
- •Пищевых веществ
- •Задача № 1 к практическому занятию по теме «Методы изучения питания населения»
Методы измерения суточных энерготрат (сэ)
|
Методы измерения суточных энерготрат (СЭ) |
Сущность методов |
|
Метод прямой биокалориметрии |
См. табл. 8. Наблюдаемые при исследованиях выполняют различную работу. |
|
Метод непрямой (косвенной) биокалориметрии |
См. табл. 8. Наблюдаемые при исследованиях выполняют различную работу. |
|
Определение с помощью норм питания |
Человека или определенную когорту относят к той или иной группе населения с учетом возраста, пола, физиологического состояния, тяжести труда. Затем по физиологическим нормам питания (приложение 1) находят СЭ. |
Продолжение таблицы 8
|
Методы измерения суточных энерготрат (СЭ) |
Сущность методов |
|
Хронометражно-табличный (хронометражный, табличный) метод |
Принцип метода заключается в том, что хронометрируя все без исключения виды деятельности человека за сутки, время сна и т.д. можно получить данные о времени того или иного вида деятельности, а с помощью специальных таблиц, в которых приведены данные об удельных энерготратах человека при самых разнообразных видах деятельности в ккал/кг/мин, можно с помощью умножения значения удельных энерготрат на величину массы тела в кг и время данного вида деятельности получить количество энергозатрат на его осуществление. Данные суммируются за сутки и получаются СЭ. Первый вариант хронометражных наблюдений предполагает непосредственное участие исследователя, который круглосуточно с помощью секундомера ведет учет времени, затрачиваемого наблюдаемым при выполнении различных работ, занятий, на сон и т.д. Второй вариант предполагает самостоятельное заполнение наблюдаемым в течение суток так называемого листа самофотографии рабочего дня, в котором обозначены все возможные виды деятельности, а также время начала и окончания каждого из них. Как правило, на практике используется второй вариант. |
|
Модификация хронометражно-табличного метода с ипользованием коэффициента физической активности (КФА) |
При использовании данной модификации метода также проводят хронометражные наблюдения. Затем рассчитывают энерготраты на каждый вид деятельности путем умножения ВОО, определяемого указанными выше методами, на соответствующий этом виду работы КФА (находят по специальным таблицам). Далее результаты суммируют и получают СЭ. |
|
Определение по частоте сердечных сокращений (ЧСС) |
Данный метод основан на хорошо известной закономерности, согласно которой частота сердечных сокращений (ЧСС) зависит от тяжести выполняемой работы, то есть от энерготрат. Именно за счет увеличения ЧСС происходит кислородное обеспечение образования энергии и ее трат. С помощью телеметрических наблюдений определяют ЧСС при различных видах деятельности. Затем по специальным таблицам находят количество энергии, эквивалентное ЧСС. Далее рассчитывают СЭ с учетом времени, затрачиваемого на каждый вид деятельности. |
|
Определение по калорийности рациона питания |
Любым, описанным ниже методом, определяют калорийность суточного рациона, которая, как правило, близка к СЭ. Метод весьма приблизительный. Ряд авторов считает применение данного метода неправомерным, так как фактическое поступление энергии с пищей может быть значительно выше или ниже потребности в ней. |
Окончание таблицы 8
|
Методы измерения суточных энерготрат (СЭ) |
Сущность методов |
|
Метод двойной метки воды |
Метод основан на разности скорости элиминации из организма 2Н2 и 18О меченой этими изотопами воды. Суть заключается в назначении человеку стандартной дозы воды, меченой по стабильным (нерадиоактивным) изотопам - дейтерию (2Н2О) и кислороду (Н218О). После установления равновесия дейтерий выделяется из организма в составе воды 2Н2О, а 18О: - в составе воды Н218О и углекислого газа С18О2, так как под действием карбоангидразы происходит обмен и установление равновесия 18О между молекулами воды и углекислого газа. Скорость выведения изотопов из организма измеряется в течение 10-14 дней путем периодического отбора проб мочи, слюны или плазмы крови и анализа содержания в них двух стабильных изотопов. По разнице в скорости элиминации изотопов рассчитывается скорость образования углекислого газа, Показатели продукции углекислого газа позволяют рассчитать энерготраты за исследуемый период, используя методику и энергетические эквиваленты, которые применяются при непрямой калориметрии. В последние годы с помощью данного метода были получены весьма точные данные, характеризующие общие энерготраты различных групп населения. |
При изучении питания групп населения и индивидуального питания ставится задача оценки не только его адекватности энергетическим затратам, но и выявления степени соответствия фактического содержания в рационах питания отдельных нутриентов нормам, в частности, обеспечивающим вклад основных питательных веществ в общую энергоемкость рационов. В этом случае, определив энерготраты представляется возможность с помощью справочных и нормативных материалов определить потребность в нутриентах по общим энерготратам.
Пример 1. Определены суточные энерготраты мужчины в возрасте 45 лет, или средние энерготраты для данной профессиональной и возрастной группы, которые составили 3000 ккал (второй вариант – когда известна принадлежность наблюдаемого или наблюдаемых к какой-либо группе по тяжести труда). Необходимо определить потребность мужчины или среднюю потребность в данной возрастной и половой группе в основных нутриентах.
Пользуясь нормами физиологической потребности человека в пищевых веществах и энергии (приложение 1), находим, что мужчина относится к 3 профессиональной группе по тяжести труда (округляем 2950 ккал) с коэффициентом физической активности 1,9. Соответственно потребности в энергии, в соответствующих графов таблиц норм находим потребность в нутриентах (таблица 9).
Таблица 9