8 Основное содержание учебных вопросов практического занятия
8.1 Общие аспекты значения питания населения в формировании здоровья населения
Здоровье населения России, согласно официальным аналитическим материалам федерального и регионального уровней, продолжает характеризоваться негативными тенденциями. Средняя продолжительность жизни в России – одна из самых низких в мире, на 20 лет меньше в сравнении со странами Западной Европы. Во многом это обусловлено очень высокими показателями заболеваемости ИБС, резко возросшими в последние годы.
Указанные тенденции нашли отражение и в научных источниках, в которых приводится анализ структуры питания и здоровья населения в отдельных регионах страны. Причем во всех аналитических материалах отмечается значительная роль алиментарного фактора в формировании уровня и структуры заболеваемости населения, в том числе и в условиях экологического неблагополучия. Наиболее наглядно роль питания в возникновении распространенных заболеваний представлена в работе В.М. Позняковского и В.А. Зенкова (2002), в которой приводятся данные о дифференциации отдельных причин указанных заболеваний по результатам социологических исследований. Эти данные приводятся на рисунке 1. Как видно из рисунка, питание является основным детерминантом нарушения здоровья населения. Причем вклад питания в нездоровье населения почти в 1,5 раза более существенен в сравнении с такими важнейшими в современных условиях детерминантами нездоровья как социальные и экологические факторы.
Рис. 1. Дифференциация причин возникновения
Наиболее распространенных заболеваний
То есть, можно считать, что нерациональное питание безальтернативно является ведущим фактором нездоровья.
Нерациональное питание населения приводит к серьезным негативным последствиям, что отмечается в аналитических материалах федерального уровня и в отдельных публикациях:
стойкое ухудшение здоровья и демографических показателей;
избыточная масса тела, ожирение (55 % взрослого населения старше 30 лет);
снижение антропометрических показателей у детей (11 %; детей до 2-х лет);
авитаминозы и гиповитаминозы;
снижение уровня гемоглобина (30 % детей, 20 % женщин репродуктивного возраста, 40 % беременных, до 20 % у лиц пожилого и старческого возраста);
развитие эндемического зоба;
кариес;
снижение интеллекта у детей (дефицит йода, фолиевой кислоты);
распространение заболеваний эндокринной системы и обмена веществ;
распространение сердечно-сосудистых заболеваний;
патология костной системы, опорно-двигательного аппарата;
снижение иммунного статуса, резистентности к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды;
распространение сахарного диабета;
распространение онкологических заболеваний;
распространение заболеваний органов пищеварения;
распространение пищевых аллергий;
распространение дисбактериозов;
распространение заболеваний, связанных с алиментарным фактором.
Указанные последствия нерационального питания в современных условиях связаны с его особенностями, заключающимися в следующем:
повышенное потребление продуктов с высокой энергетической ценностью и высокорафинированных;
деструктивное влияние на качество и полноценность пищевых продуктов технологических факторов, приводящих к нарушению их природной композиции;
увеличение в структуре питания удельного веса консервированных продуктов и быстроразваривающихся смесей;
упрощение меню и стандартизация рационов, связанное с сокращением времени на приготовление пищи в быту и использованием полуфабрикатов, расширением сети общественного (массового) питания;
выраженный дефицит в питании биологически активных микронутриентов и комплексов;
использование новых, нетрадиционных продуктов питания, обусловленное развитием международных торговых связей;
широкое и повсеместное применение пищевых добавок
Следует указать, что нерациональное питание является одним из важнейших детерминантов именно тех заболеваний, которые в первую очередь обусловливают смертность населения, уменьшение продолжительности жизни. По мнению международных экспертов питание является одним из важнейших показателей качества жизни.
В связи с указанным выше, международными организациями, государствами, их правительствами в последние годы предпринимаются интенсивные меры по оптимизации питания населения на основе концепции питания XXI века (рисунок 2).
|
Концепция пищи XXI века |
|
Натуральные продукты питания с высокой пищевой и биологической ценностью |
| ||||
|
|
|
|
|
| |
|
+ |
+ |
+ | |||
|
|
|
| |||
|
Натуральные продукты модифицированного состава, обогащенные незаменимыми (эссенциальными) факторами питания |
|
Пищевые продукты из генетически модифицированных источников |
|
Биологически активные добавки к пище – концентраты эссенциальных нутриентов и биологически активных веществ | |
Рис. 2. Концепция пищи ХХI века
Определены приоритеты федерального уровня в области здорового питания:
ликвидация дефицита полноценного белка;
ликвидация дефицита микронутриентов;
способствование оптимальному физическому и умственному развитию детей;
обеспечение безопасности отечественных и импортных пищевых продуктов;
повышение уровня знаний населения в вопросах здорового питания.
8.2 Значение изучения питания для повышения уровня здоровья населения
Ведущим направлением мероприятий по оптимизации питания, как следует из приведенных выше материалов, является его коррекция на основе современных научных концепций в области питания. Причем совершенно очевидно, что позитивная коррекция питания возможна только на основе глубокого изучения его состояния как по характеристикам рационов питания (фактическое питание), так и по состоянию здоровья населения, организма человека в связи с особенностями алиментарного фактора (статус питания, пищевой статус). Всесторонние данные, характеризующие состояние питания различных групп населения, и только они, могут обусловить возможность целенаправленной и эффективной его коррекции.
Таким образом, изучение питания различных групп населения, результаты которого являются обоснованием направлений его коррекции, представляется одним из важнейших компонентов системы мероприятий по оптимизации питания, а значит и повышения уровня здоровья населения.
Вместе с тем, осуществление исследований состояния питания различных групп населения сопряжено со значительными трудностями как организационного, так и методического характера. Зачастую фактором ограничения в проведении исследовательских работ является недостаточная подготовка специалистов в области изучения питания. Нередко специалисты при необходимости изучения питания какой-либо группы населения заходят в тупик, особенно при исследовании питания так называемых неорганизованных групп населения. Между тем, учеными, специалистами в области питания создан достаточно полноценный методический базис, который позволяет изучить питание различных групп населения при любых условиях и обстоятельствах организации их труда и быта.
8.3 Основные аспекты нормирования в области питания (более подробно вопрос изложен в лекционном курсе)
Нормирование питания является одной из наиболее сложных и важных задач в области нутрициологии. При нормировании физиологических потребностей человека в пищевых веществах и энергии приняты следующие принципы:
учет современных научных концепций и новых научных данных в области питания;
профилактическая направленность;
оптимальная сбалансированность пищевых компонентов;
социально-биологическая сбалансированность (сумма полезных компонент питания должна быть больше неблагоприятных компонент);
учет трудоспособности;
учет характера труда;
дифференциация по возрасту;
дифференциация по полу;
учет физиологических состояний;
учет климатических факторов;
учет национальных и региональных традиций в области питания;
направленность на перспективу;
международная интеграция;
относительность (динамичность) норм (подлежат пересмотру в связи с новыми научными данными);
комплексность (нормирование в комплексе с другими факторами, включая и социальные).
Без норм питания невозможно осуществление мероприятий по его оптимизации. Причем следует отметить, что нормы питания имеют многоплановое назначение:
обоснование государственной и региональной политики в области здорового питания населения;
регулирование производства сельскохозяйственной продукции и ее рынка;
регулирование пищевой промышленности;
регулирование экспорта-импорта продовольственного сырья и продуктов питания
обоснование и оценка резервных запасов продовольствия;
разработка мер социальной защиты населения;
организация и регламентация питания различных групп населения;
изучение питания различных групп населения;
контроль состояния питания различных групп населения;
оценка эффективности мероприятий по оптимизации питания;
гигиеническое образование и воспитание населения в области здорового питания;
осуществление социально-гигиенического мониторинга в области питания населения;
разработка рекомендаций по рационализации и оптимизации питания;
обоснование новых рецептур блюд;
обоснование обогащения пищевых продуктов отдельными нутриентами;
маркировка пищевых продуктов;
организация питания в чрезвычайных и экстремальных ситуациях.
В соответствии с приведенными аспектами назначения норм питания можно выделить следующие их виды:
физиологические (медицинские) нормы;
социальные (минимальная продовольственная корзина);
ведомственные или отраслевые (нормы в Вооруженных Силах, в системе Министерства образования РФ, на транспорте и т. д.);
специальные (нормы лечебного питания, лечебно-профилактического питания, нормы резерва продовольствия, нормы питания в чрезвычайных и экстремальных ситуациях, нормы выживания);
общепопуляционные.
Последние широко используются при изучении питания населения для оценки состояния питания в целом по стране или в отдельных регионах. Разновидностью таких норм являются нормы для условного «среднего» жителя планеты, государства, региона. Эти нормы используются, в частности, в справочных материалах по химическому составу пищевых продуктов и блюд для расчета вклада какого-либо компонента питания в суточную норму.
Нормирование питания выражается в определении потребности человека в основных пищевых веществах и энергии, а также в отдельных группах пищевых продуктов (продуктовый набор). В России для условного «среднего» жителя приняты рекомендуемые размеры потребления пищевых продуктов, представленные в таблице 4.
Таблица 4