Вопрос 8 Дифференциация гигиены и гигиенической практики на современном этапе их развития

Со времени формирования гигиены как науки она стала стремительно развиваться, так как востребованность ее результатов была чрезвычайно высока. К концу XIX – началу XX века гигиена и особенно гигиеническая практика накопили столько знаний и опыта реального проведения профилактических мероприятий, что их не могла вместить одна научная и связанная с ней практическая отрасль (по Козьме Пруткову «Нельзя объять необъятного»). В результате, в начале ХХ века начался процесс дифференциации гигиены, главным образом, практической ее области. Этот процесс продолжается и сегодня.

Особенностью дифференциации гигиенической науки является тот факт, что при выделении ее самостоятельных (автономных) разделов со своими специфическими задачами, шифр научной специальности для всех гигиенистов, занимающихся научной деятельностью, остается единым: 14.02.01 – гигиена.

Другая ситуация в гигиенической практике. На сегодняшний день в России выделены с присвоением соответствующего кода специальности:

- коммунальная гигиена (гигиена населенных мест);

- гигиена труда;

- гигиена питания;

- радиационная гигиена;

- гигиена детей и подростков;

- военная гигиена;

- общая гигиена.

Ждут «самостийности», то есть присвоения статуса самостоятельного раздела гигиенической практики:

- больничная гигиена;

- гигиена транспорта;

- гигиена физкультуры и спорта;

- гигиена окружающей среды;

- космическая гигиена;

- валеология.

Присвоение указанным разделам гигиенической практики крайне необходимо. Это дело времени и, конечно же наличия финансовых ресурсов (требуются средства на подготовку специалистов как на додопломном, так и последипломных этапах).

Вопрос 9

Связь гигиены с другими науками; роль смежных научных

Дисциплин в обосновании и разработке

Профилактических мероприятий

Специфической особенностью, как гигиенической науки, так и гигиенической практики является невозможность достижения их цели и задач без реализации теснейшей взаимосвязи с другими научными и практическими отраслями. Для решения задач гигиенистами используются достижения самых различных отраслей науки и практики. Приведем в качестве примера лишь некоторые из них, с которыми взаимодействие осуществляется наиболее тесно:

- физиология человека;

- патологическая физиология;

- биохимия;

- общественное здоровье и здравоохранение;

- эпидемиология;

- токсикология;

- микробиология;

- информатика и статистика;

- физика;

- химия;

- технические отрасли;

- многие другие.

Необходимо подчеркнуть, что чем полнее реализуется взаимосвязь со смежными научными и практическими отраслями, тем выше эффективность деятельности системы профилактики, в том числе системы Роспотребнадзора.

Вопрос 10 Общая методология и методы гигиены

«Уж лучше совсем не помышлять об отыскании каких бы то ни было истин, чем делать это без всякого метода». Рене Декарт.

Методология - учение о структуре, логической организации, методах и принципах построения, формах и способах научного познания, осуществления практической деятельности.

Метод (от греческого méthodos – путь исследования, теория, учение) - способ достижения какой-либо цели, решения конкретной задачи; совокупность приемов или операций практического или теоретического освоения (познания) действительности.

Методика - способ измерения, определения, оценки какого-либо конкретного фактора, явления, условия.

Дифференциация понятий метод и методика.

Рассмотрим пример дифференциации указанных понятий, взятый из курса аналитической химии, в которой широко используется колориметрический метод, основанный на изменении интенсивности окраски раствора, содержащего определяемое вещество, при соединении его с каким-либо химическим реактивом, привносимым в раствор. По интенсивности окраски определяют концентрацию вещества, как правило, с помощью фотоколориметра. Описан принцип метода (именно метода).

Методика в данном случае относится к определению какого-либо конкретного вещества, для чего регламентируется соответствующий добавляемый в раствор химический реактив, размер кювет, участок спектра и длина волны пропускаемого через раствор в кювете электромагнитного излучения и другие параметры анализа. Это – методика.

Дифференциация понятия методологии с понятиями метод и методика.

Рассмотрим указанную дифференциацию на примере использования инструментальных методов гигиенических исследований для измерения каких-либо факторов среды обитания. Допустим, с помощью соответствующего прибора измеряются параметры шума в помещении. Прибор предполагает использование определенного принципа измерения (метод) и конкретных параметров шума (методика). Алгоритм работы с приборами, особенно современными, весьма прост и легко усваивается даже школьниками младших классов. Но главное не в этом, а в том, чтобы провести измерения с учетом требований именно методологии, которая предполагает определенные условия измерений: время, выбор точки измерения по вертикали горизонтали, режим работы источников шума и т.д. Если не следовать установленным регламентам по указанным условиям, то результаты измерений не могут быть принятыми в качестве корректных и достоверных, характеризующих измеряемый фактор. Эти результаты не могут быть признаны юридически значимыми.

Нарушение условий измерений уровня и характеристик факторов среды обитания – наиболее часто встречаемая грубейшая ошибка исследователей, приводящая к неоправданным затратам соответствующих ресурсов.

Приводим содержание методология, методов гигиены, а также перечень наиболее востребованных в гигиенической практике методик.

Методология гигиены:

- законы и категории диалектики;

- специфические законы, закономерности, постулаты гигиены;

- методы и методики гигиенических исследований;

- методы и методики других наук;

- условия реализации методов и методик.

Методы гигиены:

- эпидемиологический метод;

- визуальный (санитарно-описательный) метод;

- метод гигиенического эксперимента;

- метод гигиенической экспертизы;

- метод гигиенического образования и воспитания населения.

Методики гигиены:

- физические;

- химические;

- бактериологические;

- физиологические;

- токсикологические;

- статистические;

- клинические;

- биохимические;

- иммунологические;

- любые другие.

Заключение

Данный лекционный курс представляет материал, отражающий сущность гигиены и потому усвоению этого материала обучаемыми контингентами уделяется особое внимание. Без знания вопросов данной темы не представляется возможным полноценное, осознанное усвоение разделов программ, овладение необходимыми компетенциями согласно ФГОС. С учетом этого, для реализации курса в тематических планах лекций для разных специальностей отводится достаточное время – не менее 8 академических часов. Усвоение материала строго контролируется, в том числе и особенно при проведении итогового контроля, как в форме курсового экзамена, так и в форме зачета.

Выделить какой-либо вопрос темы по его важности практически невозможно, так как каждый из вопросов отражает отдельные, специфические сущностные положения гигиенической науки и практики.

В рамках данной темы лектор нацеливает обучаемых на особое их внимание к вопросам терминологии, понятийному аппарату гигиены, без чего освоение содержания последующих тем будет весьма проблематичным.

От того, насколько ярко, доступно, наглядно будет представлен данный лекционный курс, зависит обеспечение мотивации к освоению учебных гигиенических дисциплин – важнейшего условия успешной реализации образовательного процесса. В связи с этим, лекционный курс должен представлять наиболее опытный лектор, в частности, имеющий практический опыт работы в системе профилактики.

С учетом возможного отсутствия отдельных обучаемых на лекциях данного курса, важности освоения лекционного материала, все слушатели перед итоговым контролем обеспечиваются электронной версией дидактического материала или в виде презентаций, или в текстовом варианте.

Тема 2

Основы организации деятельности Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека (Роспотребнадзора)

Лекция

Для специальности:

060101 Лечебное дело

Основные вопросы

1. Общая структура Роспотребнадзора.

2. Структура Роспотребнадзора на региональном уровне.

3. Основные функции и права Роспотребнадзора.

4. Основы санитарного законодательства.

5. Виды ответственности за нарушения санитарного законодательства; их сущность и общий порядок применения санкций.

Вопрос 1

Общая структура Роспотребнадзора

В составе Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрава России) функционирует Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (установленная аббревиатура – Роспотребнадзор). Указанная служба была создана в процессе административной реформы. Основные регламенты деятельности установило Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 г. № 322 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека».

Возглавляет службу Онищенко Геннадий Григорьевич – Первый заместитель Министра здравоохранения России, руководитель Роспотребнадзора, Главный государственный санитарный врач РФ, доктор медицинских наук, академик РАМН, Заслуженный врач РФ, профессор.

Роспотребнадзор имеет свой герб, флаг, вымпел, форменную одежду специалистов.

Деятельность службы осуществляют органы и учреждения, представляющие единую федеральную централизованную систему (Федеральный закон № 52-ФЗ, ст. 46).

Общая структура Роспотребнадзора в целом по Российской федерации

1. Руководство Роспотребнадзора.

2. Органы Роспотребнадзора в субъектах РФ и Министерства обороны (МО) РФ, на водном и воздушном транспорте.

3. Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту.

4. ФБГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора».

5. ФБГУЗ «Центры гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ и МО, на водном и воздушном транспорте.

6. ФГУП дезинфекции в субъектах РФ и на транспорте.

7. ФБГУЗ «Противочумный центр Роспотребнадзора РФ».

8. Государственные научно-исследовательские институты.

ФБГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора» возглавляет главный врач Верещагин Александр Иванович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры социальной гигиены и организации санэпидслужбы с курсом клинической лабораторной диагностики медико-профилактического факультета последипломного профессионального образования ММУ им. И.М. Сеченова.

В заключение вопроса необходимо отметить, что по указанному выше Постановлению Правительства РФ от 30.06.2004 г. № 322 имеет место разделение основополагающих функций управлений Роспотребнадзора и ФБГУЗ «Центров гигиены и эпидемиологии». Специалисты управлений Роспотребнадзора (государственные служащие – чиновники) принимают управленческие решения, а врачи и другой персонал ФБГУЗ «Центров гигиены и эпидемиологии» призваны обеспечить управления Роспотребнадзора объективным материалом, характеризующим санитарно-эпидемиологическую обстановку как по территории в целом, так и по отдельным объектам.