Вопрос 8 Основные мероприятия по профилактике инфекционного госпитализма

Система профилактики госпитальных инфекций, принятая в России.

Специфическая профилактика:

Иммунизация:

- плановая:

активная

пассивная.

- экстренная:

пассивная

Неспецифическая профилактика:

Архитектурно-планировочные мероприятия:

1) Изоляция секций, палат, операционных блоков и т.д.

2) Соблюдение потоков больных, персонала.

3) Рациональное распределение отделений по этажам.

4) Зонирование территорий.

Санитарно-технические мероприятия:

1) Вентиляция.

2) Воздухоочистка.

3) Кондиционирование воздуха.

4) Ламинарные установки.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия:

1) Гигиеническое образование и воспитание персонала и больных.

2) Контроль за бактериальной обсемененностью больничной среды.

3) Контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом ЛПО.

4) Выявление и санация бактерионосителей среди персонала и больных.

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия:

1) Механическая обработка.

2) Повышенная температура.

3) Ультрафиолетовое облучение.

4) Гамма-излучение.

Значительный интерес представляет эффективно функционирующая в Германии и ряде других стран так называемая протективная система (система профилактики госпитальных инфекций), одобренная и рекомендованная для использования ВОЗ.

Основные составляющие протективной системы:

1) Организационные мероприятия.

2) Повышение защитных сил организма.

3) Поддержание антимикробного режима.

4) Оптимизация факторов окружающей и больничной среды.

Организационные мероприятия:

- разработка, наличие и реальное использование регламентов, установленных санитарно-эпидемиологическим нормированием;

- постоянный и эффективный контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемических требований (производственный контроль);

- наличие четких рабочих планов по поддержанию оптимального противоэпидемического режима и контроль их выполнения;

- централизация основных видов деятельности (диагностика, стерилизация, питание, техническое обслуживание);

- введение в штат больничных гигиенистов;

- рационализация всех направлений работы;

- соблюдение принципа асептики – разделения по принципу «черное – белое».

Повышение защитных сил организма:

- улучшение общего физического состояния пациентов и персонала;

- повышение иммунного ответа пациентов и персонала;

- рационализация питания пациентов и персонала;

- психологический тренинг.

Поддержание антимикробного режима:

- профилактические прививки у населения, персонала;

- профилактическая химиотерапия;

- дезинфекция, дезинсекция, дератизация;

- регулярная, качественная уборка помещений;

- рациональное обращение с отходами;

- стерилизация на этапах риска;

- антимикробная импрегнация.

Оптимизация факторов окружающей и больничной среды:

- аэрация и механическая вентиляция;

- кондиционирование;

- аэроионизация;

- оптимизация освещения и цветовое кондиционирование;

- создание общего комфорта, в том числе щадящего дизайна;

- звукоизоляция.

В ярде стран высокую эффективность для профилактики госпитальных инфекций продемонстрировало выделение в больницах зон чистоты в лечебно-профилактических организациях по Cornelli.

Нечистая зона:

- амбулаторные помещения для работы с пациентами;

- места регистрации;

- комнаты ожидания;

- вестибюль;

- места встречи с посетителями;

- помещения для занятий и конференций;

- отделы технического обеспечения.

Мероприятия:

- текущая уборка;

- дезинфекция.

Нормальная зона:

- обычные палаты;

- функциональные помещения в секторе ухода;

- сектор снабжения;

- функциональные отделения (часть).

Мероприятия:

- сменная обувь;

- спецодежда;

- дезинфекция.

Чистая зона:

- операционные отделения;

- родильные отделения;

- отделения интенсивной терапии;

- инфекционные отделения (стационар);

- отделения для новорожденных и грудных детей;

- баклаборатории.

Мероприятия:

- шлюзование с предварительной стерилизацией инструмента, инвентаря и предметов, сменой халата и обуви.

Зона с низким содержанием микробов:

- чистые операционные;

- некоторые отделения интенсивной терапии (ожоговые, трансплантационные и т.д.).

Мероприятия:

- постоянное кварцевание;

- кондиционирование воздуха;

- ежедневная дезинфекция;

- заключительная дезинфекция;

- стерильные инвентарь, оборудование, белье, инструменты, одежда;

- шлюзование;

- инвентарь, оборудование, предметы, инструменты одноразового пользования.