Тема 13

Пищевые отравления и

основные направления их профилактики

Лекция

Для специальности:

060101 Лечебное дело

Основные вопросы

1. Понятие пищевых отравлений, их классификация.

2. Причины высокой актуальности пищевых отравлений.

3. Эпидемиолого-гигиеническая характеристика микробных пищевых отравлений.

4. Основы профилактики микробных пищевых отравлений.

5. Характеристика немикробных пищевых отравлений и основы их профилактики.

6. Основы методологии расследования и ликвидации вспышек пищевых отравлений.

Вопрос 1

Понятие пищевых отравлений, их классификация

Научное обоснование и реализация профилактики пищевых отравлений является одной из важных задач гигиены питания. Причем это тот раздел гигиены питания, в рамках которого необходимо эффективное взаимодействие гигиенистов с эпидемиологами и клиницистами, так как проблема пищевых отравлений комплексная (межсекторальное сотрудничество).

Пищевые отравления - острые (редко хронические) неконтагиозные заболевания, возникающие при употреблении пищи, массивно обсемененной определенными видами микроорганизмов или содержащей токсичные для организма вещества микробной или немикробной природы.

Следует дифференцировать заболевания, которые не относятся к пищевым отравлениям, но иногда ошибочно причисляемые к ним:

- заболевания, вызванные преднамеренным введением в пищу какого-либо яда с целью самоубийства, убийства или алкогольного опьянения;

- заболевания, являющиеся следствием ошибочного использования в быту какого-либо вещества вместо пищевого продукта;

- пищевые аллергии;

- заболевания, возникающие в результате поступления в организм избыточных количеств отдельных нутриентов.

Классификация пищевых отравлений была утверждена приказом МЗ СССР еще в 1981 году (№ 2436-81) и остается неизменной до настоящего времени.

Классификация пищевых отравлений:

Пищевые отравления	Детерминанты пищевых отравлений
1 группа Микробные пищевые отравления
Токсикоинфекции	Потенциально патогенные микроорганизмы
	Другие малоизученные бактерии
Токсикозы	Бактериальные токсикозы
	Микотоксикозы
Смешанной этиологии (миксты)	Различные токсикоинфекции
	Токсикоинфекции + токсикозы
2 группа Немикробные пищевые отравления
Отравления ядовитыми растениями и тканями животных	Растения, ядовитые по своей природе
	Ткани животных, ядовитые по своей природе
Отравления растительными и животными продуктами, ядовитыми при определенных условиях	Продукты растительного происхождения
	Продукты животного происхождения
Отравления примесями чужеродных химических веществ (ЧХВ)	Пестициды, соли тяжелых металлов, пищевые добавки и другие
	Соединения, мигрирующие в продукт из тары, упаковки
3 группа Пищевые отравления неустановленной этиологии
Алиментарно-пароксизмально-токсическая миоглобинурия (гаффская болезнь, юксовская болезнь).

Чтобы не возвращаться далее к пищевому отравлению неустановленной этиологии, приводим его краткую характеристику.

Алиментарно-пароксизмально-токсическая миоглобинурия – заболевание, связанное с употреблением в пищу мелкой озерной рыбы (окунь, ерш, ряпушка), а также щуки, судака, налима из бассейнов Балтийского побережья, Западной Сибири. Заболевание не носит в данных районах постоянного характера, а отмечается лишь в отдельные годы и сопровождается внезапными приступами острых мышечных болей, вызывающих неподвижность человека. Моча больных приобретает бурый цвет вследствие содержания в больших количествах миоглобина. Продолжительность приступа 2-4 суток. Они повторяются 3-7 раз через неопределенные сроки. Смерть наступает от асфиксии вследствие поражения мышц диафрагмы и межреберных мышц. При отдельных вспышках летальность достигает 2%. Химическая структура ядовитого начала, обусловливающего заболевание, не установлена, хотя и известна его высокая устойчивость к температуре и другим факторам. Профилактика – гигиеническое образование населения, широкое оповещение населения о фиксируемых случаях заболевания и предупреждение о необходимости изъятия из рационов указанных видов рыб.