Подкожная инъекция.

Цель: введение лекарственных средств с лечебной целью.

Оснащение:

- шприц 1-2мл однократного применения;

- игла 20мл сечением 0,4мл, дополнительная игла для набора лекарственного средства;

- лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя

а) под первым марлевые салфетки;

б) пинцетом под вторым слоем

- спирт 70%;

- ампула с лекарственным средством;

- перчатки;

- емкости с дез. раствором.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить состояние.

2. Объяснить пациенту  цель и ход процедуры, убедиться, что нет противопоказаний к данному лекарственному средству. Получить согласие на процедуру.

3. Надеть маску, перчатки.

4. Вскрыть пакет и собрать  шприц.

5. Обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом двукратно. Прочитать название препарата.

6. Набрать лек. средство в шприц в нужной дозе.

7. Снять иглу, сбросить в емкость с дез. раствором.

8. Надеть иглу для подкожной инъекции, выпустить воздух.

9. Надеть колпачок на иглу.

Выполнение процедуры:

1.  Усадить или уложить пациента в зависимости от состояния.

2. Пропальпировать место инъекции. Место ведения для п/к инъекции.

а) наружная поверхность плеча;

б) передне-боковая поверхность бедра;

в) подлопаточные области;

г) передне-боковая поверхность брюшной стенки с развитой подкожно-жировой клетчаткой.

3. Снять колпачок со шприца, выпустить воздух.

4. Обработать кожу передненаружной поверхности плеча спиртом, вначале большая зона 10х10 см затем только место инъекции одним мазком.

Тампоны сбросить в емкость с 3% р-ром хлорамина.

5. Собрать кожу в складку 1- 2 пальцами левой руки.

6. Ввести иглу в основание складки под углом45⁰ на 2/3 ее длины.

7. Ввести лек.средство первым пальцем левой руки. Руки не менять с целью профилактики повреждения иглой подлежащих тканей.

8. Приложить 3 стерильный тампон, заложенный за 5 палец левой руки на область инъекции.

9. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.

10. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи, что способствует всасыванию раствора.

Окончание процедуры:

1. Шприц и иглы, тампоны поместить в дез. раствор, предварительно промыть их в дез. растворе.

2. Снять перчатки, поместить в дез. раствор.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Оценить реакцию пациента на процедуру.

5. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений.

Внутривенная инъекция.

Цель: Струйное введение лекарственного раствора в кровеносное русло.

Оснащение: Стерильный шприц однократного применения емкостью 10 мл или 20мл, длина иглы 40мм, сечение 0,8 мм;

Стерильный лоток, накрытый 4-х слойной стерильной  бязевой салфеткой, пинцет, стерильные ватные шарики; Лекарственное средство, спирт 70%; Клеенчатый валик, жгут; Емкость с дезрастворами.

Подготовка выполняющего:

1.  Надеть спецодежду: халат, колпак, маску;

2. Гигиеническая обработка рук, надеть стерильные перчатки.

Подготовка пациента:

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие;

2.  Уточнить индивидуальную чувствительность к лекарственному средству

Подготовка к процедуре:

1.  Прочитать название препарата, посмотреть срок годности, сверить с назначением врача;

2.  Вскрыть пакет, собрать шприц, обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, двукратно;

3.  Набрать лекарственное средство;

4.  Сменить иглу. выпустить воздух и надеть колпачок на иглу. Если в шприце много пузырьков воздуха, следует его встряхнуть, пузырьки соберутся кверху в один большой пузырек, который легко выпустить над лотком;

5.   Положить шприц в лоток.

Техника выполнения:

1.  Усадить пациента на кушетку или уложить, осмотреть обе его руки, выявив наличие доступных вен;

2.  Под локтевой сгиб подложить валик;

 3.  Выше локтевого сгиба, на среднюю треть плеча, но не на голое тело, наложить венозный жгут. Жгут накладывается в направлении снизу вверх;

 4.  Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, тем временем пальпировать наиболее наполненную вену. Попросить пациента сжать кулак и не разжимать до Вашего разрешения;

 5.  Обработать место инъекции ватными шариками, смоченными спиртом:

а) первым – большую зону  10 х 10 см;

б) вторым – место инъекции, непосредственно место пункции в направлении снизу вверх, чтобы создать большое депо крови в месте инъекции и сделать вену более доступной;

в) третий – взять под мизинец левой руки;

6.  Взять шприц в правую руку, снять колпачок с иглы. Проверить отсутствие воздуха в шприце, держать шприц срезом иглы вверх, фиксируя канюлю иглы указательным пальцем правой руки;

7.  Четыре пальца левой руки подвести под заднюю поверхность руки пациента, а большой палец левой руки – на переднюю поверхность ниже предполагаемого места пункции, слегка натянуть кожу на себя, тем самым фиксируя вену;

8.   Пунктировать вену (проколоть кожу, войти в вену) под углом 15⁰ срезом иглы вверх до ощущения «пустоты», продвигая иглу на 1- 1,5 см.;

 

9.  Не перехватывая шприц в другую руку,  левой рукой потянуть поршень на себя,  и если в цилиндре появилась кровь, то Вы в вене;

10.  Снять жгут и попросить пациента разжать кулак;

 11.  Еще раз оттянуть поршень на себя, убедиться, что Вы не вышли из вены;

12.  Медленно ввести лекарственное средство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. При этом наблюдать за состоянием пациента;

13.  Если кровь в цилиндре образовала сгусток, то лекарственное средство ввести до сгустков  крови,  если она растворилась и равномерно окрасила лекарственное средство, то можно вводить до конца, оставив в шприце 1-2 мл лекарственного средства;

14. Быстрым движением вывести иглу из вены, к месту пункции прижать стерильный ватный шарик. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе до остановки кровотечения.

Окончание процедуры:

1. Отработанный материал обработать согласно приказу № 408. Забрать ватный шарик у пациента и погрузить в дезраствор;

2.    Обработать шприц:

а) промыть шприц, не снимая иглы, в дезрастворе;

б) снять иглу при помощи пинцета за ребристую часть канюли и погрузить в емкость для обработки игл;

в) заполнить полость шприца дезраствором и погрузить в емкость для обработки шприцев;

3.   Снять перчатки, погрузить в дезраствор;

4.   Вымыть руки, осушить;

5.   Наблюдать за состоянием пациента;

6. Провести регистрацию проведенной процедуры и реакции пациента на нее.

 Осложнения: Воздушная эмболия, Сепсис, Тромбофлебит, Некроз, Гематома.