ФАКТОРЫ РИСКА АГ. СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА ПРИ
АГВОЗРАСТ:(1) Мужчины 55 лет Женщины 65 лет
КУРЕНИЕ
ВЕЛИЧИНА ПУЛЬСОВОГО АД (ДЛЯ ПОЖИЛЫХ)
СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ РАННИХ ССЗ (мужчины старше
55 лет, женщины старше 65 лет)
ГЛЮКОЗА ПЛАЗМЫ натощак 5,6-6,9 ммоль/л и выше
(102-125 мг/дл и выше)
НТГ
АО (ОТ > 102 см ДЛЯ МУЖЧИН И >88 СМ ДЛЯ
ЖЕНЩИН) ПРИ ОТСУТСТВИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Ожирение по абдоминальному типу - фактор риска АГ
Неправильное питание - фактор риска АГ:
Избыточное
употребление поваренной соли
Недостаток ПНЖКДефицит йода
Недостаток пищевых
волокон
ФАКТОРЫ РИСКА АГ. СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА ПРИ
АГ (2) ДИСЛИПИДЕМИЯ:
ОХ > 5,0 ММОЛЬ/Л (190 МГ/ДЛ) более 6,5 ммоль/л
(более 250 мг%)
ХС ЛПНП > 3,0 ММОЛЬ/Л (115 МГ/ДЛ) более 4
ммоль /л (более 155 мг%)
ХС ЛПВП < 1,0 ММОЛЬ/Л (40 МГ/ДЛ) менее 1
ммоль/л (40 мг%) у мужчин и < 1,2 ММОЛЬ/Л (46 МГ/ДЛ) менее 1,2 ммоль/л (48 мг%) у женщин
ТГ > 1,7 ММОЛЬ/Л (150 МГ/ДЛ)
УРОВЕНЬ САД И ДАД
КЛАССИФИКАЦИЯ АГ
ОРГАНЫ-МИШЕНИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
сердце |
почки |
головно |
глаза |
|
|
й мозг |
|
ГЛЖ |
ПРОТЕИНУРИЯ, |
ПОРАЖЕНИ |
? |
ПОВЫШЕНИЕ |
Е СОСУДОВ |
||
|
УРОВНЯ |
|
|
|
КРЕАТИНИНА |
|
|
Стадия II – имеется по крайней мере один из признаков поражения органов – мишеней
Артериальная гипертония и почки
незначительное повышение
сывороточного уровня креатинина
115-133 мкмоль/л для мужчин или
107-124 мкмоль/л для женщин
Оценка функционального состояния почек
снижение СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2
(MDRD)
илинизкий клиренс креатинина также
< 60 мл/мин (формула Кокрафта-Гаулта)
Оценка функционального состояния почек
Расчет СКФ по формуле Кокрофта-Гаулта (Cockcroft-Gault). 1976г
(140 – возраст, годы) х массу тела, кг СКФ = --------------------------------------------------------
креатинин сыворотки, мг/дл х 72
Для женщин результат умножают на 0,85 или минус 15%
Данный метод не может использоваться у пациентов с низкой мышечной
массой, находящих на малобелковой или вегетарианской диете, при беременности, отечным синдромом.
Уравнение, разработанное в исследовании MDRD:
|
-1,154 |
-0,203 |
|
СКФ = 186 |
х (креатинин сыворотки, мг/дл) |
x (возраст, годы) |
х |
(0,742 для |
женщин) х (1,21 для Афро-Американцев) |
|
|
Норма: 80-90-140 мл/мин
Классификация нарушения функции почек (NKF, 2002)
Степень нарушения |
Клиренс креатинина |
|
(мл/мин) |
Гиперфильтрация |
> 140 |
Нормальная |
>80-139 |
Легкая |
50-79 |
Средняя |
30-49 |
тяжелая |
<30 |
АССОЦИИРОВАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
ОРГАНЫ ЗРЕНИЯ: КРОВОИЗЛИЯНИЯ ИЛИ ЭКССУДАТЫ, ОТЕК ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
ПОЧКИ
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРО- ПАТИЯ, ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
СОСУДЫ
•РАССЛАИВАЮЩАЯ
АНЕВРИЗМА АОРТЫ,
•СИМПТОМНОЕ ПОРАЖЕНИЕ
ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ 
ЦВБ: ИШЕМИЧЕСКИЙ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ, ТИА
СЕРДЦЕ:
ИМ, СТЕНОКАРДИЯ, ХСН КОРОНАРНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ