Периметрий:б ольшая часть поверхности матки покрыта брю шиной, за исключением влагалищной части шейки.
ШЕЙКА МАТКИ
Влагалище Окраска гематоксилином и эозином. Рисунок с препарата
(по В.Г.Елисееву, Ю.И.Афанасьеву, Е. Ф. Котовскому)
СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА
1А — эпителий: многослойный плоский, частично ороговевающий.
Клетки поверхностного слоя содержат гликоген и зерна кератогиалина.
1Б — собственная пластинка: образует сосочки, вдающиеся в эпителий.
Содержит в рыхлой волокнистой соединительной ткани эластические волокна и лимфоциты.
МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА
2 - продольные пучки гладких миоцитов.
АДВЕНТИЦИАЛЬНАЯ ОБОЛОЧКА
(на рисунке не показана): образована рыхлой соединительной тканью, содержащей венозные сплетения.
Овариальноменструальный цикл |
Постменструальны
йпериод (5-14дн.)
•Этот период начинается вслед за окончанием менструации. В этот момент эндометрий представлен только базальным слоем, в котором остались дистальные отделы маточных желез. Уже начавшаяся регенерация функционального слоя позволяет назвать данный период фазой пролиферации. Она продолжается с 5-го по 14…15-й день цикла. Пролиферация регенерирующего эндометрия наиболее интенсивна в начале данной фазы (5…11-й день цикла), затем темп регенерации замедляется и наступает период относительного покоя (11…14-й день). Маточные железы
впостменструальном периоде растут быстро, но остаются узкими, прямыми и не секретируют.
•Рост эндометрия стимулируется эстрогенами, которые продуцируются растущими фолликулами. Следовательно, во время постменструального периода в яичнике происходит рост очередного фолликула, который достигает стадии зрелого (третичного, или пузырчатого) к 14-му дню цикла.
•Овуляция наступает в яичнике на 12…17-й день менструального цикла, т.е. приблизительно посередине между двумя очередными менструациями. В связи с участием гормонов яичника в регуляции перестройки матки, изложенный процесс обычно называют не менструальным, а овариально- менструальным циклом.
Предменструальны
йпериод (15-28дн.)
•В конце постменструального периода в яичнике наступает овуляция, а на месте лопнувшего пузырчатого фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон, который активирует маточные железы, начинающие секретировать. Они увеличиваются в размерах и приобретают пилообразную форму. Их клетки набухают, а просветы желез заполняются выделяемым секретом.
•В цитоплазме появляются вакуоли, содержащие гликоген и гликопротеиды,
— сначала в базальной части, а затем смещающиеся к апикальному краю. Слизь, обильно выделяемая железами, становится густой. В участках эпителия, выстилающего полость матки между устьями маточных желез, клетки приобретают призматическую форму, а на верхушках многих из них развиваются реснички. Толщина эндометрия увеличивается по сравнению с предыдущим постменструальным периодом, что обусловливается гиперемией и накоплением отечной жидкости в собственной пластинке. В клетках соединительнотканной стромы тоже откладываются глыбки гликогена и капельки липидов. Некоторые из этих клеток дифференцируются в децидуальные клетки.
•Если произошло оплодотворение, то эндометрий участвует в формировании плаценты. Если же оплодотворение не состоялось, то функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается при очередной менструации.
Менструальный
период (1-4 дн.)
•Заключается в десквамации, или отторжении функционального слоя эндометрия. При отсутствии оплодотворения интенсивность секреции желтым телом прогестерона резко снижается. Вследствие этого спиралевидные артерии, питающие функциональный слой эндометрия, спазмируются. В дальнейшем наступают некротические изменения и отторжение функционального слоя эндометрия.
•Базальный слой эндометрия, питаемый прямыми артериями, продолжает снабжаться кровью и является источником для регенерации функционального слоя в последующей фазе цикла.
•В день менструации в организме женщины практически отсутствуют овариальные гормоны, так как секреция прогестерона прекращается, а секреция эстрогенов еще не возобновилась.
•Регрессия желтого тела растормаживает рост очередного фолликула, - продукция эстрогенов восстанавливается. Под их влиянием в матке активизируется регенерация эндометрия - усиливается пролиферация эпителия за счет донышек маточных желез, которые сохранились в базальном слое после десквамации функционального слоя. Через 2—3 дня пролиферации менструальное кровотечение останавливается и начинается очередной постменструальный период. Таким образом, постменструальная фаза определяется влиянием эстрогенов, а предменструальная — влиянием прогестерона.
Менструации начинаются в период полового созревания обычно в возрасте 12-14 лет (менархе), иногда немного раньше (в 9-10 лет) или позже (15-16 лет). Независимо от принадлежности к различным этническим группам у всех здоровых фертильных (плодовитых) женщин средняя продолжительность нормального менструального цикла (от первого дня предыдущей до первого дня последующей менструации) составляет 21-35 дней, в большинстве случаев (75% женщин) - 28 дней, что соответствует лунному месяцу.
Эндокринная регуляция овариально
менструального цикла
Миома матки
— доброкачественн ая опухоль, которая развивается в мышечной
оболочке матки. Состоит в основном из элементов мышечной ткани, и частично из ткани соединительной, также носит название фибромиомы.