- •2.Передняя бр. Стенка.
- •3.Перевязка сонной артерии
- •2. Схема в. Н. Шевкуненко, согласно которой на шее следует различать 5 листков фасций.
- •1. Задняя область плеча (regio brachii posterior)
- •1. Топографическая анатомия передней области голени.
- •3.Операции на почках
- •1.Трепанационный треугольник Шипо
- •2. Перевязка подколенной артерии (a. Poplitea).
- •2. Операции при бедренной грыже. Принципы операций при бедренной грыже.
- •3. Показания к ампутации делят на абсолютные (безусловные) и относительные (условные). К абсолютным показаниям относятся:
- •2. Плевра. Топография плевры. Полость плевры. Висцеральная плевра. Париетальная плевра.
- •3.Различают атипичные (краевая, клиновидная, поперечная) и типичные (анатомическая) резекции печени.
- •3. Ваготоми́я — хирургическая процедура, заключающаяся в рассечении основного ствола или ветви блуждающего нерва. Номенклатура медицинских услуг
- •2. Пищевод
- •3. Кишечные швы. Кишечный шов. Требования к кишечному шву.
- •2. Внутреннее основание черепа. Внутренняя поверхность основания черепа. Передняя черепная ямка. Средняя черепная ямка. Отверстия основания черепа.
- •3. Операции при геморрое. Перевязка геморроидальных узлов. Операции при трещине заднего прохода.
- •2. Средостение. Mediastinum. Границы средостения. Определение средостения.
- •3. Аппендэктомия. Операции при аппендиците. Как удаляется червеобразный отросток?
- •2. Забрюшинное пространство. Стенки забрюшинного пространства. Границы забрюшинного пространства.
- •2. Височно-крыловидное пространство. Топография височно-крыловидного пространства. Венозное крыловидное сплетение. Крыловидное сплетение.
- •3. Энтеростомия. Цекостомия. Аппендэктомия.
- •2.Желчный пузырь. Топография желчного пузыря. Проекции желчного пузыря. Синтопия желчного пузыря.
- •2. Топография мочевого пузыря. Мочевой пузырь. Строение мочевого пузыря.
- •1. Пальцы. Ладонная поверхность пальцев кисти. Слои ладонной поверхности пальцев. Костно-фиброзные каналы пальцев. Синовиальные влагалища сухожилий на пальцах руки.
- •2. Грудино-ключично-сосцевидная область (regio sternocleidomastoideus)
- •3. Выбор метода оперативного вмешательства и его технические особенности
- •2. Селезенка — непарный паренхиматозный орган кроветворной и лимфатической систем. Селезенка располагается в верхнем этаже полости живота, глубоко в заднем отделе левого подреберья.
- •3. Операция при внематочной беременности. Этапы операции по поводу нарушенной внематочной беременности.
- •2. Этажи полости малого таза. Брюшинный отдел таза. Ход брюшины в мужском тазу.
- •3. Резекция желудка. Резекция желудка по Бильрот. Резекция желудка по Гофмейстеру—Финстереру
- •1. Бедренный канал ( canalis femoralis ). Топография бедренного канала. Отверстия бедренного канала. Бедренное кольцо. Стенки бедренного канала.
- •2. Переднее средостение. Топография переднего средостения. Границы переднего средостения. Органы переднего средостения.
- •3. Доступ при повторных операциях на легком. Осложнения повторных операций на легком
- •1. На задней поверхности колена после удаления подколенной фасции выявляется углубление ромбовидной формы – подколенная ямка.
- •1. Внешние ориентиры задней области голени. Головка малоберцовой кости, мыщелок большеберцовой кости, латеральная и медиальная лодыжки, ахиллово сухожилие, выпуклости головок икроножной мышцы.
- •2. Границы поясничной области:
- •2. Хирургическая анатомия печени.
- •3.Ляминэктомия: показания, основные этапы и общая техника
- •1. Разъединение тканей
- •3.Операции при варикозном расширении вен нижних конечностей по Троянову – Тренделенбургу.
- •1. Повреждения бедренного нерва
- •3.Операции на поджелудочной железе: показания, доступы, виды операций, общая техника.
- •2. Хирургическая анатомия прямой кишки.
- •3. Костно-пластическая и декомпрессионная трепанация черепа: показания, этапы, техника, инструментарий.
- •2. Операции на суставах подразделяют на:
- •3. Раны свода черепа. Первичная хирургическая обработка проникающих ран свода черепа. Операция при ране на голове.
- •3. Нефрэктомия – это оперативное вмешательство на почке, которое заключается в ее удалении. Эта операция проводится строго под общим наркозом.
- •3. Костнопластическая ампутация голени по Пирогову
- •2. Венозный отток от толстой кишки. Лимфоотток от толстой кишки. Иннервация толстой кишки.
- •3.Ничего не нашла…кроме
- •2. Артротомия
- •3. Лечение портальной гипертензии. Показания и противопоказания к операции при портальной гипертензии
- •2. Техника операций при косых паховых грыжах. Принципы операций при косых паховых грыжах. Этапы операции при косых паховых грыжах.
- •3. По отношению к надкостнице
- •4. По способу закрытия костного опила
- •2. Раскрытие брюшной полости во время операций на ее органах называется чревосечением, или лапаротомией (от греч. Lapara— живот, tomia— разрез).
- •3. Ампутации и экзартикуляции на верхней конечности
- •2. Кровоснабжение головного мозга. Артерии мозга. Внутренния сонная артерия. Arteria carotis interna. Топография сосудов головы. Топография сонной артерии.
- •3. Осмотр брюшной полости при ранениях. Ревизия брюшинной полости при проникающих ранениях живота.
- •2. Операции при грыже белой линии живота. Принципы операций при скользящих грыжах.
- •3.Смотри билет 38.
- •2. Этажи полости малого таза. Брюшинный отдел таза. Ход брюшины в мужском тазу.
- •3. Резекция тонкой кишки
- •2. Операции при пупочной грыже. Пластика по Мейо. Пластика по Сапежко. Пластика по Лексеру.
- •3. Лоскутные способы ампутации. Лоскутные ампутации. Способы укрытия культи кости при ампутации. Укрытие культи кости при ампутации.
- •2.П одготовка к операции при ущемленной грыже брюшной стенки. Операция при паховой грыже.
- •3. Спленэктомия
- •2. Глубокая область лица. Глубокий отдел околоушно-жевательной области. Топография глубокой области лица. Пространства глубокой области лица.
- •3. Мастит. Операции при гнойных маститах. Локализация гнойников в молочной железе.
- •2. Нижний этаж брюшной полости. Нижний этаж полости живота. Брыжейка тонкой кишки. Корень брыжейки тонкой кишки.
- •3. Сосудистый шов. Шов по Каррелю. Сосудистый шов Карреля в модификации Морозовой. Этапы выполнения сосудистого шва.
- •2. Анатомия трахеи и бронхов. Физиология гортани, трахеи и бронхов
- •3. Хирургическое лечение аневризм
- •2. Пересадка кожи
- •3. Лечение недостаточности кровообращения. Профилактика недостаточности кровообращения
- •2. Сонный треугольник. Топография сонного треугольника. Границы сонного треугольника. Проекции сосудов и нервов в области сонного треугольника на кожу.
3.Смотри билет 38.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 41
Хирургическая анатомия тазобедренного сустава.
Топография подбрюшинного и подкожного этажей малого таза: фасции, клетчаточные пространства, сосуды, нервы.
Резекция тонкой кишки: показания, этапы, техника. Виды энтероанастомозов, техника, критическая оценка.
Ответ:1. Внешние ориентиры
А передней поверхности бедра положение сустава определяет подвздошнопоясничная мышца. При хорошо развитой мускулатуре и слабо развитой подкожной клетчатке мышцу можно прощупать в пределах скарповского треугольника под средней третью паховой связки. Кроме того, на положение головки бедренной кости может дать указание паховая складка.
Начальный ее отдел пересекает внутренний край головки. Определение паховой связки также помогает выяснить положение внутреннего края головки; последний находится тотчас ниже средней трети связки. К. 3. Яцута считает, что высшая точка головки бедренной кости находится на середине расстояния между spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum. Снаружи для определения положения тазобедренного сустава в качестве ориентира можно использовать большой вертел.
В ягодичной области середина задней поверхности головки бедренной кости находится на расстоянии 5 — 6 см от большого вертела, а спереди — в области бедра — на расстоянии 6 — 7 см от него (при выпрямленной конечности). Седалищный бугор также может служить ориентиром для определения положения головки бедренной кости. Середина задней поверхности головки находится выше нижнего края седалищного бугра на 6 — 7 см. Большое седалищное отверстие находится на 4 — 5 см кнутри от края вертлужной впадины.
Нижняя конечность ротирована кнаружи и несколько отведена.
По удалении широкой фасции смещены мышцы:
Mm. Pectineus и adductor longus кнутри, mm. Sartorius и rectus femoris — кнаружи. Капсула тазобедренного сустава рассечена и частично удалена. М. Iliopsoas вместе с капсулой тазобедренного сустава смещены кнаружи.
М. Vastus medialis надсечена и часть ее смещена. Часть ветвей бедренного нерва удалена.
2. Этажи полости малого таза. Брюшинный отдел таза. Ход брюшины в мужском тазу.
Полость малого таза делят на три отдела (этажа): верхний — брюшинный, cavum pelvis peritoneale, средний — подбрюшинный, cavum pelvis subperitoneale, нижний — подкожный, или промежностный, cavum pelvis subcutaneum s. perineale.
Это деление полости малого таза проводят по отношению к m. levator ani: ниже нее располагается подкожный этаж, сразу над ней — подбрюшинный, и еще выше — брюшинный. В состав брюшинного этажа входят участки стенок таза и органов, покрытые брюшиной.
Брюшинный отдел таза, cavum pelvis peritoneale
В мужском тазу брюшина с передней стенки живота переходит на мочевой пузырь, покрывая верхнюю стенку, частично — боковые и заднюю. По бокам от мочевого пузыря брюшина образует околопузырные ямки, fossae paravesicales. На уровне симфиза брюшина образует поперечную пузырную складку, plica vesi-calis transversa. Наполненный мочевой пузырь отодвигает брюшину кверху, сглаживая складку.
Это дает возможность пунктировать мочевой пузырь и осуществлять внебрюшинный доступ через переднюю брюшную стенку живота.
Спускаясь по задней стенке мочевого пузыря, брюшина покрывает медиальные края ампул семявыносящих протоков, верхушки семенных желез, glandulae vesiculosae (семенных пузырьков, ve-siculae seminalis, PNA), и переходит на прямую кишку, образуя прямокишечно-пузырное углубление, excavatio recto vesicalis.
Дно углубления в подбрюшинном этаже фиксировано к центру промежности прямокишечно-простатической фасцией, fascia rectoprostatica [Denonvillier] (прямокишечно-пузырная перегородка, septum rectovesicale), или брюшинно-промежностным апоневрозом Денонвиллье—Салищева. Эта фасция отделяет прямую кишку от мочеполовых органов.
По бокам excavatio rectovesicalis ограничено складками брюшины, покрывающей m. rectovesicalis. Между прямой кишкой и этими складками образуются глубокие fossae pararectales. От excavatio rectovesicalis брюшина переходит на переднюю стенку ампулы прямой кишки, покрывая сначала (внизу) лишь ее узкий участок. По направлению кверху брюшина все больше заходит на боковые стенки прямой кишки, на уровне Ш крестцового позвонка брюшина охватывает кишку со всех сторон, а выше образует брыжейку. Этот уровень обычно считают границей между прямой кишкой и тазовым отделом сигмовидной кишки.
Поскольку прямокишечно-пузырное углубление является самым низким участком брюшинной полости, в нем может скапливаться экссудат при остром аппендиците, прободных язвах, кровь при травмах паренхиматозных органов. Выпот, ограничиваясь спайками, может образовывать гнойники, изолированные от свободной брюшной полости.