Колоноскопия.

Показания

ФКС (фиброколоноскопия) показывает форму ободочной кишки, наличие дивертикулеза и отсутствие стриктур или грубых изменений у пациентов с болевым синдромом или с запорами, она также показывает экстрамуральные утечки бария или свищи, которые являются невидимыми для эндоскописта.

Колоноскопия - таким образом, метод выбора для диагностики рака, единственными ограничениями для колоноскопии, являются, пациенты с анатомическими особенностями строения толстой кишки.

Намного чаще ФКС требуется, чтобы проверить сомнительные рентгенологические находки, и это говорит за то, что необходимо производить колоноскопию, как первую процедуру. Проведение предшествующей ирригографии, чтобы установить форму ободочной кишки является в значительной степени необоснованным для эндоскописта, так как при короткой кишке с короткой брыжейкой проведение колоноскопии затруднено, в то время как очень длинная кишка, облегчает проведение эндоскопии и делает её безболезненной.

Противопоказания и опасности

Имеется несколько групп пациентов, кому колоноскопия противопоказана. Любому пациенту, кому необходимо производить лапаротомию для диагностики болезни ободочной кишки, показана колоносокпия, и колоноскопия часто предпринимается в случаях низкого риска - в надежде на уход от хирургического вмешательства. В течение 3-недельного периода после инфаркта миокарда, нецелесообразно выполнять колоноскопию из-за высокого риска развития аритмии. Если рентген контроль используется для проведения колоноскопии у молодых женщин, (менструальный) акушерский анамнез должен быть собран (на предмет беременности), что является обязательным при любом ренгеновском исследовании. При любом остром и серьезном воспалительном процессе, таком как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона или ишемический колит, где воспаление брюшины предполагает увеличенный риск перфорации, колоноскопия, должна быть предпринята только при наличии обоснованных показаний для её проведения и с максимальной осторожностью. Если обнаружены большие и глубокие язвы , это свидетельствует о том что стенка кишки очень ранима, самое безопасное это ограничить исследование или отказаться от его дальнейшего проведения. В хронической стадии колита, через год или больший срок после обнаружения дефекта, кишка может быть перфорирована даже без применения чрезмерной силы; если диагноз установлен, и дальнейшее введение затруднено, более мудро извлечь эндоскоп.

Колоноскопия - абсолютно противопоказана при «остром дивертикулите», при котором из-за локального бактериального воспаления велик риск перфорации. Она не должна выполняться у пациентов с выраженной болезненностью в животе (напряжении передней брюшной стенки), при явлениях перитонизма или перитоните любой причины из-за высокого риска перфорации.

Проведение колоноскопа, или любого другого аппарата, включая раздувание воздухом или заполнение барием, вызывает попадание кишечных микроорганизмов в кровь и брюшную полость. Это является относительным противопоказанием для проведения колоноскопии у пациентов с асцитом или на находящихся на перитонеальном диализе. Они, и пациенты с искусственным клапаном, также младенцы или взрослые с иммунодефицитом, должны быть защищены предшествующим назначением антибиотиков (см. раздел по подготовке ниже). Не являются противопоказанием к исследованию инфекционные заболевания (например дизентерия, гепатит) все сапрофиты и вирусы инактивируются очисткой и дезинфекцией, которая включает в себя 4-х минутное замачимваниев 2 % глютаралдегиде (glutaraldehybe). Споры микобактерии, однако, требуют намного более длинного периода обработки, и следовательно после исследования подозреваемых на туберкулез пациентов, и так же до и после исследования пациентов со СПИДом, которые восприимчивы ко всем бактериям необходима обработка в течение 60 минут (замочка в глютаралдегиде.

Аскарида в кишечнике

Дивертикул кишечника

Изъязвившийся рак прямой кишки

Плипоз прямой кишки