Ирригография
Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. В ходе исследования выполняются рентгеновские снимки (ирригограммы).
Ход исследования
В прямую кишку пациента вводится наконечник клизмы, заполненной контрастным препаратом (чаще всего бариевой взвесью), после чего под контролем рентгеноскопии начинается заполнение толстого кишечника. Производятся обзорные и прицельные снимки в различных положениях пациента. Далее, после опорожнения кишечника, изучается рельеф его слизистой. В дальнейшем возможно заполнение толстой кишки воздухом («двойное контрастирование») с помощью аппарата Боброва для более детальной визуализации.При подозрении на перфорацию кишечника или при толстокишечной непроходимости, вместо бариевой взвеси используется водорастворимый контрастный препарат. Процедура исследования аналогична описанной выше; при применении водорастворимых контрастных препаратов страдает качество полученных изображений.
Отличия обычной ирригоскопии и ирригоскопии с двойным контрастированием
В ходе выполнения ирригоскопии с двойным контрастированием слизистая оболочка кишки покрывается толстым слоем бариевой взвеси, после чего в просвет дозировано нагнетается воздух, что позволяет детально изучить растянутую слизистую оболочку. Двойное контрастирование противопоказано при подозрении на кишечную инвагинацию, при обследовании пациентов с избыточной длиной ободочной кишки или ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулёзе.
В ходе выполнения обычной ирригоскопии слизистая покрывается тонким слоем бариевой взвеси, после чего увеличивается жёсткость рентгеновского излучения, «пробивая» слой контрастного препарата.
По результатам правильно выполненного исследования можно оценить форму, расположение органа, его протяженность, эластичность и растяжимость стенок.
Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки, нарушения гастродуоденальной моторики. При локализации язвы в желудке проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием, позволяющим исключить злокачественный характер язвенного поражения.
Эзофагогастродуоденоскопия (фэгдс)
Заболеваемость желудочно-кишечного тракта по сообщениям различных авторов составляет от 50 до 80% населения. Принципиально эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта показаны всему населению не реже одного рада в год. Необходимость ежегодного эндоскопического исследования продиктована еще и тем, что в эндоскопической практике бывают находки и при отсутствии каких-либо симптомов заболевания кишечной трубки. До 7% онкологических заболеваний желудка составляют ранние формы рака, которые можно радикально оперировать.
Показания к эзофагогастродуоденоскопии
Отсутствие эндоскопического исследования у лиц с гастроэнтерологическим анамнезом, выявление клинических признаков обострения хронических заболеваний пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, подозрение на новообразование в этих органах, необходимость до- и послеоперационной эндоскопической диагностики и коррекции.
Противопоказания
к эзофагогастродуоденоскопии
Относительные противопоказания к ЭГДС устраняются клинической необходимостью их и возможностями анестезиологической коррекции до и после исследования. Противопоказаниями к ЭГДС являются:
- недавно (до 1 года) перенесенные инфаркт и инсульт;
- аневризма аорты;
- гипертоническая болезнь 2—3-й стадии;
- выраженная неврастения; наличие геморрагического диатеза;
- ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии;
- нарушения сердечного ритма и проводимости;
- легочно-сердечная недостаточность;
- острые воспалительные процессы носоглотки, миндалин;
- туберкулез; болезнь Боткина;
- резко выраженный зоб;
- выраженная деформация шейно-грудного отдела позвоночника;
- варикозное расширение вен пищевода с воспалительным компонентом и опасностью перфорации вен.
Подготовка к ЭГДС. Обезболивание
При стенозах пищевода и выхода из желудка накануне не ужинать. Во всех остальных случаях: утром — не завтракать. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся болевым синдромом, производится премедикация за 30 минут до исследования: сульфата атропина. 0,1%—1,0, раствора димедрола 1%—0,5, раствора промедола 1%—1,0 внутримышечно. За 20 минут до эндоскопии для уменьшения саливации сублингвально дают пациенту 2 таблетки аэрона. За 5 минут до исследования производят местную анестезию ротоглотки аэрозолем 10%-ного лидокаина или анестезию корня языка 2%-ным дикаином или 5— 10%-ным тримекаином.