
- •Кафедра пропедевтики внутренних болезней
- •Недостаточность кровообращения -
- •Классификация недостаточности кровообращения
- •Острая сердечная недостаточность чаще не является тотальной и связана с поражением тех или
- •Стадии хронической сердечной недостаточности:
- •Стадии хронической сердечной недостаточности (продолжение)
- •Классификация сердечной недостаточности по NYHA
- •Хроническая сосудистая недостаточность –
- •Причины сердечной недостаточности:
- •Причины сердечной недостаточности (продолжение)
- •Наиболее частые причины острой сердечной недостаточности:
- •Острая сердечная недостаточность.
- •Острая левожелудочковая недостаточность протекает в двух формах или стадиях: сердечная астма и отек
- •При прогрессировании острой левожелудочковой недостаточности развивается состояние альвеолярного отека легких. При этом происходит
- •Острая левопредсердная недостаточность
- •Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение основного механизма развития отека легких- снижение
- •Хроническая сердечная недостаточность
- •Более или менее длительное время компенсаторные механизмы сдерживают прогрессирование сердечной недостаточности .Но гиперфункция
- •Дифференциально-диагностические критерии гипертрофии , тоногенной дилатации и миогенной дилатации :
- •При миогенной дилатации отмечаются следующие изменения гемодинамики:
- •Клинические проявления хронической сердечной недостаточности:
- •Клинические проявления хронической сердечной недостаточности (продолжение):
Клинические проявления хронической сердечной недостаточности:
1.Одышка
2.Ционоз ( обычно акроцианоз), обусловленный повышением содержания восстановленного гемоглобина более 50 г/л.
3.Отеки, причиной которых являются:
-повышение гидростатического давления в капиллярах
-увеличение продукции альдостерона , антидиуретического гормона и задержка натрия и жидкости в организме.
-расстройства функции печени по выработке альбуминов и падение онкотического давления плазмы крови
4.Изменение в легких: застойный бронхит, кардиогенный пневмосклероз
5.Изменение в сердечно-сосудистой системе: расширение границ сердца , ослабление тонов сердца, тахикардия, ритм галопа
Клинические проявления хронической сердечной недостаточности (продолжение):
6.Увеличение печени - важное проявление правожелудочковой недостаточности
7.Изменение почек – снижение дневного диуреза , увеличение ночного (никтурия), увеличение относительной плотности мочи, присутствие в моче белка, лейкоцитов, эритроцитов больше нормы.
8.Изменеие желудочно-кишечного тракта проявляются диспептическими расстройствами , метеоризмом , усилением одышки после приема пищи.