Ответы на тест к кейсовому заданию Тема: синдром системного воспалительного ответа и сепсис

Вопрос	Ответ	Вопрос	Ответ	Вопрос	Ответ
1	г	6	в	11	в
2	б	7	е	12	б
3	в	8	б	13	а
4	в	9	а	14	а
5	а	10	в	15	в

Определение и классификация Синдром системного воспалительного ответа

Cиндром системного воспалительного ответа (ССВО) — это системная воспалительная реакция в ответ на различные тяжелые повреждающие воздействия инфекционной и неинфекционной природы.

Определение системного воспаления академик В.А. Чернышев сформулировал следующим образом: «Это типовой, мультисиндромный, фазовоспецифичный патологический процесс, развивающийся при системном повреждении и характеризующийся тотальной воспалительной реактивностью эндотелиоцитов, плазменных и клеточных факторов крови, соединительной ткани, а на заключительных этапах и микроциркуляторными расстройствами в жизненно важных органах и тканях».

В отличие от нормальной воспалительной реакции, которая обеспечивает ограничение и разрешение патологическо­го процесса (излечение) ССОВ – это патологический процесс, который происходит в органах и тканях удаленных от места повреждения. Таким образом, это неадекватное и пагубное для организма состояние.

Стадии ссво

Стадия локальной продукции цитокинов

Стадия выброса малого количества цитокинов в системный кровоток

Стадия генерализации воспалительной реакции.

Сепсис

Сепсис - это тяжёлое инфекционное заболевание человека, которое развивается как системная воспалительная реакция при попадании в кровь инфекционных агентов или их токсинов.

В основе сепсиса лежит формирование реакции генерализованного воспаления инсценированным инфекционным агентом. Именно не контролируемый выброс эндогенных медиаторов воспаления и недостаточность механизмов, ограничивыющих их повреждающего действия, является причинами органо-системных расстройств.

Теории развития сепсиса

1. Бактериальная теория (И.В. Давыдовский 1928г.)

2. Токсическая теория (В.С. Савельев 1976г.)

3. Аллергическая теория (У.С. Роух 1980г.)

4. Нейротрофическая теория (И.П. Павлов)

5. Цитокининовая теория (W. Ertel 1991г.)

Классификация сепсиса

• Первичный (криптогенный). Встречается относительно редко. Происхождение его не ясно. Предполагается связь с аутоинфекцией (хронический тонзилит, кариозные зубы, дремлющая инфекция).

• Вторичный сепсис развивается на фоне существования в организме гнойного очага: гнойной раны, острого гнойного хирургического заболевания, а также после оперативного вмешательства.

По виду возбудителей:

Гр+ (стафилококк, стрептококк, пневмококк)

Гр- (колибацелярные, анаэробные, синегнойные, смешанные и др.)

По источнику:

а) раневые; б) внутр. органы (ангины, пневмония); в) послеоперационные; г) крептогенные.

По очагу расположения:

а) гинеколоические;

б) урологические;

в) отогенные;

г) одентогенные;

По остроте клинического течения:

а) молнеоносные (1-3 суток)

б) острые (до 2-х нед)

в) подострые (с 2-х до 12 нед)

г) хронические (затяжной рецедивирующий более 3-х мес)

По клиническому течению:

а) фаза напряжения (1-4 дн);

б) катаболическая (5-9 дн);

в) анаболическая (10-12дн);

г) реабилитационная;

По развитию:

а) ранняя (10-14дн)

б) поздняя (через 2 нед)

По анатамо-клиническому признаку:

а) септицемия;

б) септикопиемия;