108. Планирование здравоохранения. Программа госуд гарантий обеспечения населения бесплатной мед помощью, методика планирования.

План здравоохранения — это составная часть государственного плана экономического и социального развития страны и направлен на наиболее рациональное и эффективное использование материальных, трудовых и финансовых ресурсов здравоо­хранения, как важнейшей отросли народного хозяйства.

Основными принципами планирования здравоохранения в России в на­стоящее время являются:

• направленность здравоохранения на достижение конкретных резуль­татов в улучшении здоровья граждан, реализацию заданий Национальной программы укрепления здоровья;

• адекватность финансовых ресурсов здравоохранения государствен­ным гарантиям предоставления населению медико-социальной и лекарст­венной помощи, обеспечивающим реализацию заданной Национальной программы укрепления здоровья населения;

• обеспечение социальной справедливости и доступности помощи при реализации государственных гарантий вне зависимости от социального статуса, уровня дохода и места жительства граждан;

• высокая эффективность использования ресурсов при реализации го­сударственных гарантий за счет оптимизации структуры» объема и техно­логий медицинской помощи;

• политическая приемлемость принципов организации системы здра­воохранения;

• приемлемый уровень административных расходов;

• обеспечение внедрения современных медицинских технологий с вы­сокой эффективностью (на единицу затрат).

Народнохозяйственные планы подразделяют на территориальные и от­раслевые. По срокам исполнения планы делятся на текущие и перспективные.

План здравоохранения состоит из следующих основных разделов: а) сеть медицинских учреждений; б) потребность в подготовке кадров для учреждений здравоохранения; в) капитальное строительство; г) материально-техническое обеспечение учреждений здравоохранения; д) бюджет здравоохранения.

Государственный заказ выдается на ввод в действие новых объектов, реконструкцию, техническое обновление действующей сети медицинских учреждений за счет государственных средств и капитальных вложений.

Долговременные экономические нормативы должны обеспечить связь общественных интересов с интересами медицинского учреждения. Вышестоящие органы управления устанавливают:

—нормативы бюджетного финансирования;

• нормативы образования фондов заработной платы и фондов матери­ального стимулирования;

• нормативы образования валютных отчислений и валютной выручки.

Лимиты устанавливают предельные размеры государственных цент­рализованных капитальных вложений, объемов строительно-монтажных работ, централизованно распределяемых материальных ресурсов.

Территориальная Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной меди­цинской помощи представляет собой пакет документов, определяющих пере­чень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населе­нию за счет средств бюджетов всех уровней, средств ОМС.

Цель территориальной Программы: реализация конститу­ционных прав граждан на территории субъекта

Основные задачи территориальной Программы:

• консолидация государственных источников финансиро­вания для обеспечения населения гарантированной (бесплатной) медицинской помощью; обеспечение сбалансированности обязательств государ­ства по предоставлению населению бесплатной меди­цинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств; повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

Основные принципы формирования территориальной Про­граммы:

• обоснование потребности населения территории в меди­цинской помощи, исходя из особенностей демографиче­ского состава, уровней и структуры заболеваемости на­селения; обеспечение соответствия гарантируемых объемов меди­цинской помощи нормативам и стандартам оказания медицинской помощи, предусмотренных Программой; научное обоснование необходимых материальных и фи­нансовых затрат на соответствующую единицу объема медицинской помощи; обеспечение сбалансированности объемов, структуры гарантируемой медицинской помощи и необходимых для ее реализации финансовых средств; повышение эффективности использования ресурсной базы здравоохранения за счет оптимизации структуры и мощности территориальной сети учреждений здраво­охранения и внедрения ресурсосберегающих медицин­ских технологий.

Территориальная Программа состоит из следующих раз­делов:

• перечень заболеваний и видов медицинской помощи, представляемой населению бесплатно за счет бюджетов всех уровней и видов, объемов медицинской помощи, финансируемых за счет средств ОМС; перечень медицинских учреждений, работающих в сис­теме ОМС, и учреждений, финансируемых из бюджета; согласованные объемы медицинской помощи и размер их финансирования для муниципальных образований (муниципальный заказ); план реализации государственного и муниципальных за­казов объемов гарантированной медицинской помощи организациями здравоохранения субъекта РФ и органи­зациями здравоохранения, расположенными за предела­ми данной территории; перечень жизненно необходимых и важнейших лекарст­венных средств, изделий медицинского назначения, ис­пользуемых для реализации Программы; условия и порядок предоставления бесплатной меди­цинской помощи населению территории субъекта РФ; сводный расчет объемов и стоимости Программы (гос­заказ).

алгоритм разработки проекта терри­ториальной Программы: разработка и утверждение территориальных нормативов объемов и стоимости гарантируемой населению субъек­та РФ медицинской помощи; разработка и утверждение дифференцированных (с уче­том различий в заболеваемости, возрастно-половой структуре населения) нормативов объемов и стоимости гарантируемой населению муниципальных образований медицинской помощи; расчет стоимости проектов муниципальных заказов; расчет стоимости проектов государственных заказов го­сударственных организаций здравоохранения; расчет сводной стоимости проекта территориальной Программы (плана финансового обеспечения террито­риальной Программы); выявление дефицита финансового обеспечения проекта территориальной Программы; проведение балансировки проекта территориальной Программы и разработка мероприятий по устранению или уменьшению дефицита финансовых средств; внесение необходимых коррективов в проекты муници­пальных заказов; утверждение органами местного самоуправления проек­тов муниципальных заказов; формирование (на основе государственных и муници­пальных заказов) окончательного варианта проекта тер­риториальной Программы; утверждение проекта территориальной Программы орга­нами исполнительной власти субъекта РФ.