Семейство STREPTOCOCCACEAE Род STREPTOCOCCUS

Таблица 5. Морфо-функциональная характеристика представителей

рода Streptococcus

Признак	Характеристика
Форма	Сферическая, шаровидная или овоидная
Расположение по отношению друг к другу	Попарно, скоплениями (тетракокки), це-почками различной длины
Размеры	0,5 - 2,0 мкм в диаметре
Окраска по Граму	Грамположительные
Тип дыхания	Факультативные анаэробы
Тип питания	Хемоорганотрофы с бродильным типом метаболизма
Наличие капсулы	Микрокапсула
Наличие жгутиков	Неподвижны
Образование спор	Не образуют

Таблица 6. Культуральные свойства представителей рода Streptococcus

Признак	Характеристика
Питательные среды	Питательные среды с добавлением сыворотки крови
Температурные границы роста на питательных средах	25 - 45°С (оптимум 37°С)
Оптимальная рН среды	7,2 – 7,6
Типы колоний: на плотных средах на жидких средах	Мукоидные - круглые (1,5 – 2,5 мм в диаметре), выпуклые, с ровными краями, блестящие, вязкой консистенции (в виде капли воды); шероховатые – круглые (1,5 – 2,5 мм в диаметре), плоские с неровной поверхностью и фестончатыми краями, непрозрачные, серого цвета с матовой поверхностью; гладкие – менее крупные (1,0 – 1,5 мм в диаметре) сферической формы, с ровными краями, прозрачные Помутнение среды не наблюдается, бульон прозрачен, придонно-пристеночный рост в виде рыхлого крошковатого осадка

Таблица 7. Биохимические свойства представителей рода Streptococcus

Признак	Представители рода Streptococcus
1	2
Ферментация: глюкозы лактозы сахарозы 1 мальтозы маннита	+ (К) + (К) + (К) 2 + (К) -
Восстановление нитратов в нитриты	-
Разжижение желатина	-
Образование H2S	-
Образование индола	-
Образование каталазы	-
Образование оксидазы	+
Ферментация инулина	-
Лизис в 10-40% растворе желчи	-
Чувствительность к оптохину (1:1000)	-
Гемолитическая активность	+ (α-, β-гемолиз)

Классификация стрептококков

Схема 10

По патогенности

Cхема 11

Патогенные для человека

S.pyogenes

Патогенные и условно-патогенные для человека и животных

Непатогенные (сапрофитические)

Условно-патогенные для животных

S.agalactiae

S.faecalis

S.mutans

S.mitis

S.oralis

Схема 12

Схема 13

Антигенные свойства представителей рода Streptococcus

Схема 14

Патогенность представителей рода Streptococcus

Ф

А

К

Т

О

Р

Ы

П

А

Т

О

Г

Е

Н

Н

О

С

Т

И

Факторы адгезии

Фимбрии, М-белок

Гиалуронидаза, фибринолизин (стрептокиназа), ДНК-аза (стрептодорназа А, В, С, D), нейраминидаза, Ig А-пептидаза, фактор помутнения

Факторы инвазии

Факторы агрессии

Капсула, М-белок, аминопептидаза, С5а-пептидаза, перекрестно-реагирующие антигены

Мембранповреждающие токсины (гемолизины):

а) стрептолизин О, б) стрептолизин S; эритрогенные (пирогенные), токсины (А, В, С), кардиогепатический токсин

Токсино-образование

Схема 15

Эпидемиология заболеваний, вызываемых представителями рода Streptococcus

Стрептококки группы А

(подавляющая часть изолятов

S. pyogenes)

Стрептококки группы В (подавляющая часть изолятов

S. agalactiae)

Источники инфекции

Пути заражения

Источники инфекции

Пути заражения

Больной человек, носитель инфекции

Контактный, воздушно-капельный, алиментарный (например, через молоко)

Больной человек, носитель инфекции

Вертикальный (от матери к плоду), контактный

Стрептококки группы D (подавляющая часть изолятов

S. faecalis)

Схема 16

Заболевания, вызываемые представителями рода Streptococcus

Патология новорожденных: бактериемия, пневмонии, менингит;

послеродовые инфекции рожениц: эндометриты, поражения мочевыводящих путей, осложнения хирургических ран после кесарева сечения

Фарингиты, ангины, отиты, скарлатина, кожные инфекции (абсцессы, флегмоны), синдром токсического шока, ревматизм, гломерулонефриты

Стрептококки группы А

(S. pyogenes)

Стрептококки группы В

(S. agalactiae)

Стрептококки группы D

(S. faecalis)

Стрептококки лишенные группоспецифического антигена

(S. mutans, S. mitis,

S. sanguis, S. salivarius)

Раневые инфекции, гнойные хирургические заболевания, гнойные осложнения у беременных, родильниц и гинекологических больных, инфекции почек, мочевого пузыря, сепсис, эндокардиты, пневмонии, пищевые интоксикации

Кариес, пародонтоз

Схема 17.1

Основные принципы микробиологической диагностики стрептококковой инфекции

Материал для исследования: кровь, гной, мазки из зева, мокрота, отделяемое носоглотки и ран, спиномозговая жидкость, кусочки пораженных тканей

Бактериоскопический метод

Окраска мазков-препаратов по методу Грама с последующей микроскопией

Схема 17.2

Бактериологический метод

I этап

Посевы на простые, элективные и дифференциально-диагностические среды

Кровяной агар

Кровяной агар с неомицином

Сахарный бульон

Бульон с налидиксовой кислотой и гентамицином

Желчно-эскулиновый агар

Инкубация посевов в термостате при 37С в течение 18-24 ч

II этап

Пересев типичных колоний на скошенный агар для получения чистой культуры

Инкубация посевов в термостате при 37С в течение 18-24 ч

III этап

Идентификация полученной чистой культуры

По морфологическим свойствам

По культуральным свойствам

По биохимическим свойствам

Окраска по методу Грама

Проба на каталазу; чувствительность к бацит-рацину и сульфаниламидам; САМР-тест (продукция экстрацеллюлярного протеи-на); гидролиз гиппурата натрия; желчно-эскулиновый тест; рост на бульоне с 6,5% NaCl; наличие PYR (пирролидонилариламидазы)

Анализ полученных колоний

Схема 17.3

По антигенным свойствам

Определение чувствительности к антибиотикам

Метод дисков

Реакция преципитации и латекс-аглютинации

Метод серийных разведений

Серологический метод

Реакция преципитации, реакция латекс-агглютинации, реакция коагглютинации, иммунофлюоресцентный метод

Схема 18

ПРОФИЛАКТИКА

Неспецифическая

Специфическая