Семейство LEGIONELLACEAE Род LEGIONELLA

Таблица . Морфо-функциональная характеристика представителей

рода Legionella

Признак	Характеристика
Форма	Тонкие палочки с заостренными концами (склонны к полиморфизму)
Расположение по отношению друг к другу	Хаотично
Размеры	0,3 – 0,7 х 2-3 мкм
Окраска по Граму	Грамотрицательные
Тип дыхания	Факультативные анаэробы
Тип питания	Хемоорганотрофы (факультативные внутриклеточные паразиты)
Наличие капсулы	Не образуют
Наличие жгутиков	Пдвижны
Образование спор	Не образуют

Таблица . Культуральные свойства представителей рода Legionella

Признак	Характеристика
Питательные среды	Сложные питательные среды с добавлением биологических жидкостей, железа, адсорбентов
Температурные границы роста на питательных средах	25- 42°С (оптимум 35-37°С)
Оптимальная рН среды	6,9 (чувствительны к изменениям рН среды)
Типы колоний: на плотных средах на жидких средах	Колонии 1-3 мм в диаметре, гладкие, непрозрачные, серовато-белые с блестящей поверхностью различной формы: звездчатые, ромбовидные и др. Диффузное помутнение среды

Таблица . Биохимические свойства представителей рода Legionella

Признак	Представители рода Streptococcus
1	2
Ферментация: глюкозы лактозы сахарозы мальтозы маннита	- - - - -
Восстановление нитратов в нитриты	+
Разжижение желатина	-
Образование H2S	+
Образование индола	-
Образование каталазы	-
1	2
Образование оксидазы	-
Гемолитическая активность	-

Схема

Антигенная структура представителей рода Legionella

Типоспецифические антигены

Группоспецифические антигены

47 серогрупп

Схема

Патогенность представителей рода Legionella

Ф

А

К

Т

О

Р

Ы

П

А

Т

О

Г

Е

Н

Н

О

С

Т

И

Факторы адгезии

Поверхностные структуры

Факторы инвазии

Протеаза, нитратредуктаза

Факторы агрессии

Поверхностные структуры

Токсино-образование

Эндотоксин

Схема

Эпидемиология заболеваний, вызываемых представителями рода Legionella

Источники инфекции

Механизмы и пути заражения

Паразитируют в полости рта, кишечнике, дыхательных путях человека

Аспирационный, аэрогенный, воздушно-капельный, воздушно-пылевой

Схема

Патогенез заболеваний, вызываемых представителями рода Legionella

Входные ворота инфекции: верхние дыхательные пути

Вовлечение в патологический процесс альвеол

Инфицирование альвеолрных макрофагов

Выделение токсинов легионеллами

Выделение макрофагами цитокинов воспаления

Формирование множественных абсцессов паренхимы легкого

Образование каверн

Диссеминация возбудителя через кровоток в лимфатические узлы, печень, почки и другие внутренние органы

Схема

Основные возбудители болезни легионеров

Не патогенные для человека микроорганизмы

L.pneumophila

L.micdadei

L.bozemanii

L.dumoffii

L.logbeachae

L.gormanii

L.jordanis

L.wadsworthii

L.oakridgensis

Схема

Клинические формы легионеллеза

Болезнь легионеров

Лихорадка форта Брегг

Внутрибольничная болезнь легионеров

Понтиакская лихорадка

Внутригоспитальные вспышки пневмонии

Тяжелая токсическая пневмония

Схема

Основные принципы микробиологической диагностики легионеллезной инфекции

Материал для исследования: кровь, мокрота, транстрахеальный аспират, бронхоскопический, биопсический материал, моча

Бактериоскопический метод

Окраска мазков-препаратов по методам Грама, Романовского-Гимзе, Гименсу, импрегнация серебром по Дитерле с последующей микроскопией

Схема

Бактериологический метод

I этап

Посевы на элективные и дифференциально-диагностические среды

Угольно-дрожжевой агар

Угольно-дрожжевой агар с антибиотиками

Угольно-дрожжевой агар с индикаторами бромкрезоловым пурпурным и бромкрезоловым синим

Инкубация посевов в термостате при 35С от 2 до 14 дней

II этап

Пересев типичных колоний на кровяной агар, УДА для получения чистой культуры

Инкубация посевов в термостате при 35С в течение 24-48 ч

III этап

Идентификация полученной чистой культуры

По морфологическим свойствам

По культуральным свойствам

По биохимическим свойствам

Окраска по методам Грама, Романовского-Гимзе

Посев на «пестрый» Гисса, уреазная активность, каталазная активность, оксидазная активность

Анализ полученных колоний

Схема

Схема

По антигенным свойствам

Определение чувствительности к антибиотикам

Метод дисков

Реакция преципитации и латекс-аглютинации

Метод серийных разведений

Экспресс-диагностика

Иммунофлюоресцентный анализ мазков из нативного материала с люминесцирующей легионеллезной сывороткой, прямой иммуноферментный анализ, реакция коагглютинации

Профилактика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных представителями рода Legionella

Схема

ПРОФИЛАКТИКА

Специфическая

Неспецифическая

Соблюдение правил личной и общественной гигиены, дезинфекционные мероприятия на промышленных предприятиях, больницах и др., дезинфекция водных резервуаров, дезнадзор за системами водоснабжения, использующимися для кондиционирования воздуха или охлаждения

Не разработана