3.2. Конкретные цели и задачи.

В результате изучения темы студенты должны:

I уровень - «иметь представление» - об общих закономерностях возникновения и развития анаэробиозов (в частности газовой гангрены, столбняка), коринебактериоза (дифтерии) и бордетеллиозов (коклюша, паракоклюша), условиях внешней среды, способствующих и препятствующих возникновению инфекций.

II уровень - «знать» - классификацию возбудителей анаэробной раневой и пищевой инфекций; морфологию и тинкториальные свойства клостридий, назначение структурных элементов; антигенную структуру возбудителей; основные клинические проявления и особенности иммунитета; материал и методы лабораторной диагностики: микроскопический, микробиологический, биологический; уметь расшифровывать результаты; принципы и препараты специфической терапии анаэробной раневой и пищевой инфекций, механизм действия препаратов для специфической терапии; возможные осложнения при их применении; профилактику: неспецифическую, специфическую, препараты; особенности вакцинопрофилактики при столбняке (сроки вакцинации, виды вакцин).

III уровень - «уметь» - забирать инфекционный материал от людей, заполнять бланки направлений для микробиологического исследования, сопоставлять биологические свойства возбудителей анаэробной инфекции с патогенетическими механизмами, анализировать их с учетом динамики развития, используемых методов методы лабораторной диагностики, материала исследования; уметь оценивать результаты лабораторного исследования; уметь выбрать препараты для специфической терапии и профилактики анаэробной инфекции.

IV уровень - «владеть» - методами забора материала для бактериологических исследований, техникой приготовления микропрепаратов: мазков из чистых культур бактерий, из мокроты, гноя, слизи для обнаружения микроорганизмов; окраской мазков простыми и сложными способами; дифференциации микроорганизмов по морфологическим признакам в микропрепаратах; методами посева исследуемого материала тампоном, петлёй и пипеткой на плотные и жидкие среды; методами обеззараживания отработанного инфицированного материала и контаминированных патогенными микробами объектов внешней среды; способами антисептической обработки рук, контаминированных исследуемым материалом и культурами патогенных микробов; способами оценки и интерпретации результатов данных лабораторного исследования с учетом патогенеза заболевания.

4. Этапы проведения практического занятия:

№ п/п	Название этапа	Цель этапа	Время
1	2	3	4
Вводная часть занятия			5-10 %
	Организация занятия	Мобилизовать внимание студентов на данное занятие	5
	Определение темы, мотивации, цели, задач занятия	Раскрыть практическую значимость занятия в системе подготовки к профессиональной деятельности, сформировать мотив и, как следствие, активизировать познавательную деятельность студентов	5-10
Основная часть занятия			%
1	2	3	4
	Контроль исходных знаний, умений и навыков	Проверка готовности студентов к занятию, выявление исходного уровня знаний, умений и навыков	15-20
	Общие и индивидуальные задания на СРС в учебное время	Дифференцированное ориентирование студентов к предстоящей самостоятельной их работе	20-30
	Демонстрация методики	Показать ориентировочную основу действия (ООД)	20-30
	Управляемая СРС в учебное время	Овладение необходимыми общекультурными, профессиональными компетенциями, исходя из конкретных целей занятия	20-30
	Реализация планируемой формы занятия (семинар, практическая работа)	Контроль результатов обучения и оценка с помощью дескрипторов	45
	Итоговый контроль	Оценивание индивидуальных достижений студента, выявление индивидуальных и типичных ошибок и их корректировка	10-15
Заключительная часть занятия			5-10 %
	Подведение итогов занятия	Оценка деятельности студентов, определение достижения цели занятия. Преподаватель анализирует работу каждого студента. Подводит итоги занятия, делает выводы, определяет выполнение учебно-воспитательных целей, а также общий уровень подготовки студентов к занятию. Объявляет оценки студентам, отмечает хорошо и слабо подготовленных студентов, отвечает на вопросы.	5 -10
	Общие и индивидуальные задания на СРС во внеучебное время	Указание на самоподготовку студентов, ее содержание и характер	5

5. Ориентировочная основа действия (ООД) по проведению практического занятия (лабораторного, семинарского и т.д.).

1. Подготовить к проверке материалы по самоподготовке (письменные ответы на вопросы домашнего задания, лекции по теме занятия).

2. Сформулировать цель занятия.

3. Контроль исходного уровня знаний.

4. Обсуждение решения ситуационной задачи по учебной теме, согласно ниже представленного алгоритма (см. п.5).

5. Выполнить самостоятельное решение ситуационных задач в соответствии с алгоритмом:

– на основании жалоб больного, объективных и эпидемических данных, выбрать метод и материал для лабораторного исследования; обосновать;

– на основании выше перечисленного и данных лабораторных исследований указать предположительный диагноз;

- проанализировав возможные причины развития инфекционной патологии и наличие неблагоприятных условий, способствующих развитию патологического процесса, наметить план и сроки специфической и неспецифической профилактики;

– проанализировать механизмы развития патологического процесса с выделением главного звена патогенеза, цепи причинно-следственных связей, наличия и механизмов развития с особенностями этиологического компонента, клиническими проявлениями, выбором материала исследования и сроков его забора;

– рассмотреть и обосновать механизмы развития клинических проявлений (симптомов и синдромов) и лабораторных данных патологического процесса;

– оценить динамику и характер развития патологического процесса, особенности антигенной характеристики возбудителя;

– показать взаимосвязь между механизмами повреждения и защиты (основываясь на законе диалектики – «единства и борьбы противоположности»);

– охарактеризовать степень «достаточности» защитно-приспособительных механизмов, обосновать их целесообразность в конкретной ситуации;

– обосновать основы этиотропного и специфического лечения и профилактики.

6. Контроль итогового уровня знаний.

6.Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время (тесты, задачи и т.д.).

1. Патогенез столбняка обусловлен преимущественно:

а) действием экзотоксина

б) действием эндотоксина

в) инвазивностью возбудителя

г) ранением.

2. Изменения со стороны органов зрения (расстройство аккомодации, двоение в глазах, птоз) – первые симптомы:

+а) ботулизма

б) столбняка

в) газовой гангрены

г) дифтерии

3. Для специфической терапии при ботулизме используют:

+а) противоботулиническую антитоксическую сыворотку;

б) противоботулиническую антимикробную сыворотку;

в) ботулинистический анатоксин;

г) ботулинистический бактериофаг;

4. Для экстренной профилактики столбняка используют:

+а) столбнячный анатоксин и противостолбнячную антитоксическую сыворотку

б) вакцину АКДС

в) вакцину TABte

г) столбнячный бактериофаг

5. Реакцию нейтрализации токсина антитоксином in vivo используют для обнаружения экзотоксина в промывных водах желудка при диагностике:

а) столбняка

+б) ботулизма

в) газовой гангрены;

г) стафилококковой интоксикации

6. Где располагаются споры у возбудителя столбняка и что они напоминают:

а) центрально – форма веретена

б) субтерминально – «теннисная ракетка»

в) терминально – «барабанная палочка»

г) центрально – ровная палочка

7.Какие условия способствуют развитию газовой гангрены:

+а) отсутствие О₂

б) наличие гнилостной микрофлоры

в) наличие аэробов в симбиозе

г) наличие комбинации возбудителей газовой гангрены

д) кровопотеря и гипоксия в организме;

е) возможны все варианты

8. Среди перечисленных инфекций вакцинопрофилактика проводится при:

а) ботулизме

б) эшерихиозе

+в) столбняке

г) все выше перечисленное верно

9. Укажите характерные особенности дифтерийных пленок, формирующихся при развитии инфекции:

а) пленчатый налет серовато-белого цвета

б) пленки плотно спаяны с подлежащей тканью

в) при попытке их отделения возникает кровотечение

г) все вышеперечисленное

10. Укажите заболевание, основа лечения которого – применение антитоксина:

+а) дифтерия б) бруцеллез в) туляремия г) дизентерия

11. К факторам патогенности возбудителя дифтерии относятся все, за исключением:

а) экзотоксина

б) фибринолизина

в) нейраминидазы

г) гиалурониды

д) эндотоксина

12. Для диагностики какой инфекции используется метод «кашлевых пластинок»:

+а) коклюш

б) дифтерия

в) скарлатина

г) нет верного ответа

13. Особенности иммунитета после перенесенного коклюша:

а) непродолжительный, нестойкий иммунитет, возможны повторные заболевания

б) стойкий пожизненный иммунитет

в) нестерильный иммунитет

г) нет верного ответа

14. Для чего применяется проба Шика:

а) лечение

б) профилактика

в) оценка иммунитета

г) нет верного ответа

15. Для специфической профилактики дифтерии и коклюша используют вакцину:

а) TABte

б) БЦЖ

в) АКДС

г) нет верного ответа

Ситуационные задачи. Ответы обоснуйте и аргументируйте.

Задача № 1. Рабочий во время земляных работ получил травму с повреждением наружных покровов. Через 3 дня, несмотря на хирургическую обработку раны, вокруг хирургического шва появился выраженный отек, синюшность, при пальпации отмечается крепитация.

Вопросы:

1. Какую инфекцию можно заподозрить?

2. Каким биопрепаратом проводится специфическое лечение?

Задача № 2. Пострадавший в транспортной катастрофе мужчина, 36 лет, с обширными ранами, загрязненными землей, был доставлен в стационар. Хирургом-травматологом сделана операция и проведена экстренная профилактика столбняка.

Вопросы:

1. Какие препараты для экстренной профилактики столбняка были использованы врачом?

2. Какие препараты применяются для плановой профилактики столбняка? Какой иммунитет вырабатывается после их введения?