Оказание первой медицинской помощи при термических повреждениях Охлаждение

Охлаждение организма возникает при длительном пребывании в условиях низких температур, при большой подвижности и влажности воздуха, приводящей к гипотермии. Дальнейшее пребывание в условиях низких температур ведет к холодовой травме. Общее охлаждение определяется как патологический синдром, возникающий при длительном воздействии низких температур на весь организм. Данное состояние возникает не обязательно при отрицательной температуре, а чаще наблюдается при небольших цифрах температуры, выше 0°С. Охлаждающими факторами чаще всего являются воздух и вода или их взаимосочетание. Вероятность и интенсивность общего охлаждения человека во многом зависят от его психического и физического состояния в данный момент. Алкогольное опьянение, физическое переутомление, психическое перевозбуждение значительно повышают вероятность переохлаждения. При охлаждении организма прослеживаются две фазы: возбуждение в деятельности различных органов и систем, в частности нервной системы, сменяющееся нарастающими явлениями угнетения.

Замерзание

Замерзание – это общая реакция организма на воздействие холода, проявляющаяся снижением температуры тела до 35°С с резким угнетением всех жизненных функций, вплоть до умирания. Замерзание быстрее происходит при высокой влажности и сильном ветре. В таких условиях замерзнуть можно при температуре воздуха +4... –10°С в течение 10–12 ч. В холодной воде замерзание наступает быстрее за счет большой ее теплоемкости. В ледяной воде смерть от замерзания может наступить в течение 5–10  мин. Тяжелая физическая нагрузка и употребление алкоголя усиливают теплоотдачу, и смерть наступает быстрее. Общая реакция организма на воздействие холода, проявляющаяся снижением температуры тела до 35°С, с резким угнетением всех жизненных функций, вплоть до умирания, называется замерзанием. Замерзание сопровождается значительным понижением температуры тела. Появляется вялость, замедляются речь и движения. В таком состоянии человек постепенно засыпает и теряет сознание. Замерзание быстрее происходит при высокой влажности и сильном ветре. В таких условиях замерзнуть можно при температуре воздуха от + 4 до –10°С в течение 10–12 часов. В холодной воде замерзание наступает быстрее за счет большой ее теплоемкости. В ледяной воде смерть от замерзания может наступить в течение 5–10 мин. Тяжелая физическая нагрузка и употребление алкоголя усиливают теплоотдачу и смерть наступает быстрее.

Обморожение

Местное воздействие холода на организм называется обморожением. Чаще всего воздействию низких температур подвергаются открытые и незащищенные участки тела. При обморожении в пораженном участке тела наблюдается легкая болезненность, покалывание жжение, затем в этом участке возникает ощущение онемения. В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени обморожений.Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже –10°… –20°С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже –30°С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до –10°… –20°С при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Ожоги

Солнечный ожог – это воспаление кожи, обусловленное избыточным воздействием (передозировкой) ультрафиолетового излучения. Подобные ожоги могут быть также вызваны лампой для загара. Ультрафиолетовое излучение может повредить и глаза – без видимых следов ожога. Чтобы получить солнечный ожог, взрослому человеку может потребоваться провести 20–30 минут под палящими лучами, ребенку достаточно и 5–7 минут. Ультрафиолетовое излучение – одна из основных причин рака кожи. Интенсивное ультрафиолетовое облучение в детском возрасте может явиться причиной возникновения меланомы (рака кожи) в более позднем возрасте.

Химический ожог возникает в результате воздействия на кожные покровы и слизистые оболочки человека кислот, щелочей и агрессивных веществ. Для них характерно взаимодействие химического вещества с протоплазмой клеток тканей. При действии кислот происходит дегидратация тканей, сопровождающаяся выделением тепла и перегреванием тканей, что приводит к коагуляции белков и образованию плотного сухого струпа. Глубина химических ожогов во многом зависит от концентрации химического вещества, его температуры и длительности воздействия. В зависимости от глубины поражения различают четыре степени химических ожогов

Термический ожог – это повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры. Ожоги – одно из самых распространенных в мире травматических поражений. По количеству смертельных исходов ожоги уступают только травмам, полученным в автомобильных авариях. Лечение ожогов – трудное и многоплановое мероприятие: термические повреждения – одни из самых опасных, они приводят к разрушению сложных белков – основы клеток и тканей.

Степени ожога

Ожоги I (легкой) степени сопровождаются покраснением кожных покровов, их отечностью и чувством жжения ЭРИТЕМА

При ожогах II степени (средней тяжести) кожа покрывается пузырьками с прозрачной жидкостью. Буллезная

Третья степень ожога имеет такие признаки, как частичное обугливание кожи, обширные пузыри. Третья степень ожога является тяжелой степенью поражения кожи и подкожной клетчатки, требует длительного лечения в специализированном стационаре. Некротическая

При ожогах IV (крайне тяжелой) степени наступает омертвение кожи и лежащих под ней тканей вплоть до кости. Альтерация

Лучевые ожоги. Повреждение живых тканей, вызванное местным воздействием на кожные покровы ионизирующего излучения, называют лучевым ожогом. В результате ионизирующего облучения кожи происходит поражение ее клеток с образованием токсических продуктов распада тканей. Характер лучевых поражений зависит от дозы ионизирующего излучения, особенностей пространственного и временного распределения, а также от общего состояния организма в период воздействия. Высокоэнергетическое рентгеновское и гамма-излучение, нейтроны, обладающие большой проникающей способностью, оказывают воздействие не только на кожу, но и на глубжележащие ткани. Низкоэнергетические бета-частицы проникают на незначительную глубину, вызывают поражения в пределах толщи кожи. Выделяют четыре периода лучевого ожога (первичная реакция, скрытый период, разгар, выздоровление).

Различают три степени лучевых ожогов. Каждая из этих степеней имеет свои особенности течения и исхода.

Лучевые ожоги первой степени (легкие) возникают при дозе облучения 800–1200 рад. Ранняя реакция обычно отсутствует, скрытый период – более 2 недель. В периоде разгара возникает небольшой отек, эритема, жжение и зуд на пораженном участке. Спустя 2 недели указанные явления стихают. На месте поражения отмечаются выпадение волос, шелушение и пигментация бурого цвета.

Лучевые ожоги второй степени (средней тяжести) возникают при дозе облучения 1200–2000 рад. Ранняя реакция проявляется в виде легкой скоропроходящей эритемы. Иногда развиваются слабость, головная боль тошнота. Скрытый период длится около 2 недель. В период острого воспаления появляются выраженная эритема и отек, захватывающий не только кожу, но и глубжележащие ткани. Появляются пузыри сливающиеся между собой. При вскрытии пузырей обнажается ярко-красная эрозивная поверхность. Период восстановления длится 4–6 недель и более.

Радиационные лучевые ожоги третей степени возникают при облучении в дозе более 2000 рад. Ожоги третей степени являются тяжелыми, при больших дозах облучения погибает не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы и даже кости, возникает тромбоз вен.