ДЗ 30. Средства, влияющие на ЖКТ. Продолжение
.docxЗанятие 30
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Цели занятия: Изучить классификацию, фармакодинамику, побочные эффекты гепатотропных, рвотных и противорвотных средств, а также средств, влияющих на аппетит и средств, применяемых при кишечном дисбактериозе. Научиться выписывать рецепты на эти средства.
Контрольные вопросы:
-
Классификация гепатотропных средств.
-
Классификация, фармакодинамика, показания и противопоказания к применению желчегонных средств.
-
Фармакодинамика, классификация, показания к применению и побочные эффекты гепатопротекторных средств.
-
Фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты средств, растворяющих холестериновые камни.
-
Классификация средств, применяемых при нарушении функций поджелудочной железы.
-
Фармакодинамика ферментных средств, применяемых при нарушении функций поджелудочной железы, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.
-
Фармакодинамика антиферментных средств, применяемых при нарушении функций поджелудочной железы, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.
-
Фармакология средств, влияющих на аппетит. Классификация, механизм действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.
-
Рвотные и противорвотные средства: классификация, препараты, фармакодинамика и показания для их применения.
-
Фармакология средств, применяемых при кишечном дисбактериозе.
ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ
Используя табл. 20, выписать в рецептах следующие лекарственные средства:
-
гепатопротекторное средство для энтерального применения; (Лив-52)
-
гепатопротекторное средство для парентерального применения; (Адеметионин)
-
для лечения хронического гепатита; (Экстракт артишока)
-
средство, стимулирующее образование желчи; (Экстракт артишока)
-
для лечения хронического холецистита; (Гемикрамон)
-
при неукротимой рвоте; (Метоклопрамид)
-
для формирования отрицательного условного рефлекса на этиловый спирт; (Апоморфина гидрохлорид)
-
для растворения холестериновых камней в желчном пузыре; (Урсодезоксихолиевая кислота)
-
при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью; (Панкреатин)
-
комбинированный препарат, обладающий желчегонным и гепатопротекторным действием; (Гепабене)
-
синтетическое желчегонное средство, обладающее спазмолитическим действием; (Гемикрамон)
-
для лечения острого панкреатита; (Апротинин)
-
пробиотик для лечения дисбактериоза; (Бифиформ)
-
пребиотик для лечения дисбактериоза; (Хилак-Форте)
-
для лечения ожирения; (Сибутрамин)
-
средство уменьшающее аппетит; (Сибутрамин)
-
для нормализации микрофлоры кишечника; (Хилак-Форте)
-
антиферментное средство (Апротинин)
-
средство, обладающее анорексигенным эффектом; (Сибутрамин)
-
средство, восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железы. (Панкреатин)
Т а б л и ц а 20
Список препаратов для выписывания рецептов
Препараты |
Лекарственная форма |
Гепатотропные средства |
|
Экстракт артишока (хофитол, гепафитол) ( Extractum Cynara scolymus) |
Таблетки по 200 мг, покрытые оболочкой №60 |
«Гепабене» («Hepabene») (сухие экстракты травы дымянки лекарственной и плодов расторопши пятнистой) |
Капсулы №30 |
Лив-52 (Liv-52) |
Таблетки №100 |
Гемикрамон (одестон) (Hymecromonum) |
Таблетки по 200 мг №50 |
Адеметионин (гептрал) (Ademethioninum) |
Таблетки по 400 мг №20, Флаконы по 400 мг лиофилизированного порошка для инъекций №5 |
Урсодезоксиохолиевая кислота (урсосан, урсофальк) (Аcidum ursodeoxycholici) |
Капсулы по 250 мг №50 |
Применяемые при нарушениях функции поджелудочной железы. |
|
Панкреатин (креон 10000 и креон 25000) (Pancreatinum) |
Таблетки, покрытые оболочкой по 150 и 300 мг №20 и 50 |
Апротинин (контрикал) (Aprotininum) |
Флаконы, содержащие по 10000 ЕД порошка для приготовления раствора №5 |
Рвотные и противорвотные средства |
|
Апоморфина гидрохлорид (Apomorphini hydrochloridum) |
Ампулы по 1 мл 1% р-ра №10 |
Метоклопрамид (церукал) (Metoclopramidum) |
Ампулы по 2 мл 0,5% р-ра №10, Таблетки по 10 мг №50 |
Средства, влияющие на аппетит |
|
Сибутрамин (редуксин, линдакса) (Sibutraminum) |
Капсулы по 10 и 15 мг №30 и 60 |
Средства, применяемые при кишечном дисбактериозе |
|
«Бифиформ» («Bifiform») |
Капсулы №30 |
«Хилак-форте» («Hylak forte») |
Флаконы раствора по 30 и 100 мл |
Ситуационные задачи
№1. Больному Б., 48 лет, с целью растворения холестериновых камней назначен препарат. Какой препарат был назначен пациенту? Каков механизм действия этого средства? (Урсодезоксихолиевая кислота. Механизм – уменьшение синтеза и секреции холестерина, понижение содержания холестерина в желчи, понижение холатно-холестеринового индекса, снижение литогенности желчи).
№2. В клинику поступил больной Ф., 30 лет, с ожогом желудка уксусной кислотой. Врач назначил п/к инъекцию апоморфина гидрохлорида.
Прав ли врач? Ответ обосновать.
(Нет. Так как это строго противопоказано. Препарат стимулирует рвоту, в результате сокращения желудка возможно усугубление повреждения его стенки).
№3. Больная В., 37 лет, страдающая ожирением принимала препарат, на фоне приема которого стали беспокоить приступы сердцебиения, перебои в работе сердца, запоры. Какой препарат принимала больная? Каков механизм основного и побочных эффектов этого препарата? (Сибутрамин. Механизм – подавление обратного захвата моноаминов (серотонина и НА), повышение содержания медиаторов в синапсах, повышение активности центральных серотонинергических и адренергических рецепторов, снижение аппетита и увеличение теплопродукции).
Формы контроля:
-
устный опрос по контрольным вопросам;
-
рецептурная контрольная работа.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА К ЗАНЯТИЮ №30.
-
Харкевич Д.А. Фармакология. Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2010, 750 с. С. 368-396;
-
Лекция «Средства, влияющие на функцию ЖКТ (продолжение)».
-
“Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии” Под ред. Д.А. Харкевича. 4-е издание. - М.: Медицинское информационное агентство. 2004, 450 с.