Институт медико-социальных технологий ФГБОУ ВО МГУПП
Кафедра кожных и венерических болезней с курсом косметологии
ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ ЧЕСОТКИ
ДЕРМАТОСКОПИЯ
Соколова Татьяна Вениаминовна Малярчук Александр Петрович
АКТУАЛЬНОСТЬ
ПРОБЛЕМЫ
ЧЕСОТКА ЯВЛЯЕТСЯ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПАРАЗИТАРНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ КОЖИ, ПОРАЖАЮЩИМ ВСЕ КОНТИНГЕНТЫ НАСЕЛЕНИЯ, НЕЗАВИСИМО ОТ СОЦИАЛЬНО- ЭКОНОМИЧЕСКОГО СТАТУСА
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЧЕСОТКОЙ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ СОХРАНЯЕТСЯ НА ВЫСОКОМ УРОВНЕ И ЗНАЧИТЕЛЬНО КОЛЕБЛЕТСЯ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ РФ – ОТ 9,7 ДО 377,6 НА 100 000
2
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЧЕСОТКОЙ В РВСН, ВС РФ И СРЕДИ ГРАЖДАНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ЗА 18 ЛЕТ (1991-2008 ГОДЫ)
3
ЧЕСОТКА ОСОБЕННО АКТУАЛЬНА ДЛЯ ОРГАНИЗОВАННЫХ КОЛЛЕКТИВОВ
ОСМОТРЕНО 439 ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО
ПРИЗЫВУ, ПРИБЫВШИХ В ТЕЧЕНИЕ 3 НЕДЕЛЬ В УЧЕБНЫЙ ЦЕНТР РВСН (Г.ПЕРЕСЛАВЛЬ-ЗАЛЕССКИЙ)
•ИНТЕНСИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЧЕСОТКОЙ В УЧЕБНОМ ЦЕНТРЕ БЫЛ В 15,6 РАЗ ЧЕМ В РВСН В ЦЕЛОМ (59,2 ‰ ПРОТИВ 3,8 ‰)
•ИНТЕНСИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЧЕСОТКОЙ ЮНОШЕЙ, ЗАРАЗИВШИХСЯ ДО ПРИЗЫ АРМИЮ, БЫЛ В 1,4 РАЗА ВЫШЕ ПО СРАВНЕНИЮ С ЗАРАЗИВШИМИСЯ В ЧАСТИ (34,2‰ ПРОТИ
4
В соответствии с Приказом МЗ РФ № 162 от 2003 года
«Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка»
диагноз заболевания необходимо подтверждать лабораторно
ПРИКАЗЫВАЮ: Утвердить отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Чесотка" (ОСТ 91500.11.0003-2003)
Министр Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приказ МЗ РФ № 162
7.1.3. ТРЕБОВАНИЯ К ДИАГНОСТИКЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ
|
|
|
|
|
КОД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НАЗВАНИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
КРАТНОСТЬ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВЫПОЛНЕНИЯ |
|||||||||||||||||||||||
01.01.001 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Сбор анамнеза |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и жалоб в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дерматологии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
01.01.002 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Визуальное |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
исследование в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дерматологии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
03.01.001 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осмотр кожи |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
под |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
увеличением |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дерматоскопия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11.01.008 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Соскоб кожи |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Приказ МЗ РФ № 162
7.1.4. ХАРАКТЕРИСТИКА АЛГОРИТМОВ И ОСОБЕННОСТЕЙ ВЫПОЛНЕНИЯ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПОМОЩИ
ОСМОТР КОЖИ ПОД УВЕЛИЧЕНИЕМ (ДЕРМАТОСКОПИЯ)
Проводится осмотр с помощью дерматоскопа высыпаний на коже
Выбираются чесоточные ходы, папулы, везикулы, в которых визуализируются включения, похожие на возбудителя
Вероятность обнаружения возбудителя в чесоточном ходе составляет 97%, в фолликулярных
туловище и конечностях, пузырьках на более 20-30%
КРИТЕРИИ
ДИАГНОСТИКИ
ЧЕСОТКИ
КЛИНИЧЕСКИЕ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ
ЛАБОРАТОРНЫЕ
ЛЕЧЕБНЫЕ
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЧЕСОТКИ
-извлечение клеща иглой
-метод тонких срезов эпидермиса острой бритвой или глазными ножницами
-соскоб патологического материала скальпелем или острой глазной ложечкой с использованием щелочи или молочной кислоты
-
дерматоскопия
УСПЕХ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВО МНОГОМ ЗАВИСИТ ОТ УМЕНИЯ ВРАЧА ИЛИ ЛАБОРАНТА ОБНАРУЖИТЬ ЧЕСОТОЧНЫЕ ХОДЫ